I barns nevrologiske praksis er det en rekke sykdommer som har vært kjent siden antikken. En av disse "mystiske" sykdommene er epilepsi. Hva foreldre bør vite om denne sykdommen hos barn er denne artikkelen.
Årsaker til forekomst
Den mest karakteristiske manifestasjonen av denne sykdommen er utseendet på anfall. Slike manifestasjoner kan være veldig forskjellige. Forløpet av sykdommen ledsages vanligvis av gjentakelse av slike angrep over en periode. Hvis et barn har karakteristiske anfall mer enn to ganger, bør dette faktum være en grunn for foreldre å søke ytterligere råd fra en pediatrisk nevrolog.
Denne tilstanden er ikke bare preget av nevrologiske, men også psykopatologiske lidelser. Nevrologer i mange land anser denne sykdommen som en av de mest betydningsfulle innen barnemedisin.
Forekomsten av sykdommen blant barn er ganske lav. I gjennomsnitt er det opp til 0,55 til 0,8% blant alle babyer.
Det er viktig å merke seg at epilepsi først dukker opp i svært forskjellige aldre. Ganske ofte begynner de første bivirkningene allerede hos babyer under 2 år. I noen tilfeller kan sykdomsforløpet være ganske ugunstig. Det er visse former for epilepsi som er vanskelig å korrigere med medisinering. De er også ganske vanlige hos babyer.
Epilepsi har vært kjent for leger i mer enn ett århundre. Tidligere hadde ikke legene den nødvendige kunnskapen om sykdomsmekanismen. I middelalderen ble mennesker som led av manifestasjoner av sykdommen ansett som "besatt av djevelen." Også bevarte er litterære verk fra de årene som beskriver pasienter med epilepsi ganske godt.
Med utviklingen av laboratorie- og instrumentale diagnostiske fasiliteter har leger fått ny informasjon om mekanismen for utvikling av sykdommen. Dette fikk spesialister til å tenke at det er nødvendig å undersøke årsakene som bidrar til utseendet til karakteristiske manifestasjoner av sykdommen. Det er ingen eneste årsak som bidrar til utvikling av uønskede symptomer på sykdommen. En rekke årsaker kan føre til at det oppstår ugunstige kliniske tegn på sykdommen.
Den mest uforklarlige formen for sykdommen er idiopatisk. Forskere har ikke funnet årsaken til utseendet på ugunstige symptomer på denne patologiske tilstanden. De antar at en arvelig disposisjon fører til at de ser ut i dette tilfellet. Inntil nå utføres vitenskapelige eksperimenter som tar sikte på å studere spesifikke "kausale" gener som utløser sykdomsutbruddet i et barns kropp av varierende alvorlighetsgrad.
Til utviklingen av patologiske foci i hjernen, som gir utseendet til karakteristiske anfall, fører til virkningen av flere faktorer. De kalles også utløst. Virkningen av slike faktorer kan være jevnlig i fødselsperioden.
Blivende mors misbruk av alkohol eller røyking er ganske viktige utløsere. I dette tilfellet oppstår dannelsen av et patologisk sted - et epileptogent fokus, allerede i løpet av babyens intrauterine utvikling. I dette tilfellet kan de første bivirkningene allerede vises hos nyfødte.
Alvorlig graviditet kan også påvirke fødselen til et barn med patologiske områder i hjernen, noe som provoserer den videre utviklingen av epilepsi. Gestose og patologi av placenta blodstrøm, spesielt i første trimester og begynnelsen av den andre, kan føre til dannelse av epileptogene foci hos det ufødte barnet. Antall slike nettsteder kan variere. Det er nesten umulig å forutsi deres mulige utseende hos en baby på dette stadiet.
Ulike typer infeksjoner overført av den forventende moren mens hun bærer en baby, er også ganske hyppige utløsere. Bakterier og virus, som er ganske små i størrelse, trenger perfekt inn i hematoplacental barrieren. En slik spredning av infeksjon når raskt kroppen til den fremtidige babyen gjennom blodmassesystemet som deles med moren.
Virus- eller bakterieinfeksjoner som lider av mor, spesielt i begynnelsen av svangerskapet, provoserer utseendet til forskjellige patologiske områder i babyens hjerne. I noen tilfeller kan til og med et alvorlig løpet av bakteriell lungebetennelse i barndommen føre til utvikling av ytterligere ugunstige symptomer på epilepsi hos et barn.
Organisk hjerneskade under fødsel - en av de vanligste årsakene til dannelsen av ugunstige symptomer på sykdommen hos babyen i fremtiden. Skader og blødninger i hjernen forårsaker dannelsen av patologiske områder av endret vev. Arbeidet til nevroner i dette tilfellet endres betydelig.
Fødselsleger-gynekologer bemerker det det er flere av de farligste kliniske situasjonene som oppstår under fødselen, som kan bidra til utseendet til babyen i fremtiden ugunstige symptomer på epilepsi:
- sammenfiltring med navlestrengen;
- langvarig stående føtale hode i moderens bekken under passering gjennom fødselskanalen;
- for lang vannfri periode;
- langvarig arbeidskraft.
Den resulterende oksygensulten (hypoksi) i hjernen fører til dannelsen av epileptogene foci hos barnet i fremtiden. I dette tilfellet vises de første ugunstige symptomene på sykdommen allerede hos spedbarn.
Smittsomme sykdommer som fører til utviklingen hjernehinnebetennelse eller encefalitt hos babyer bidrar de også til mulig utvikling av uønskede symptomer på sykdommen i fremtiden. De farligste i dette tilfellet er mikrober som perfekt trenger inn i hjernens blod-hjerne-barriere. Når du kommer inn i hjerneblodkarene, fører mikrober raskt til utvikling av en sterk inflammatorisk prosess, noe som fører til utvikling av patologiske områder hos babyen. Denne formen for epilepsi er ganske vanlig hos skolebarn.
Ikke i alle tilfeller kan leger etablere lokalisering av det patologiske fokuset. Dette utelukker imidlertid ikke at flere og flere anfall som er karakteristiske for denne sykdommen hos barnet. Denne formen for sykdommen kalles kryptogen. I den generelle strukturen av sykdommen utgjør den ifølge statistikk nesten 60% av alle tilfeller av denne sykdommen.
For tiden er det flere og flere vitenskapelige forskningsresultater som indikerer at en autoimmun mekanisme finner sted i utviklingen av epilepsi. Dette bekrefter det faktum at pasienter som lider av denne sykdommen har en økt mengde spesifikke antistoffer i blodet, som har en negativ effekt på deres egne hjerneceller.
Slike manifestasjoner forekommer også ikke bare i den primære formen for epilepsi, men også som et resultat av smittsomme sykdommer.
Under epilepsi forekommer et helt kompleks av forskjellige lidelser i barnets kropp. Utseendet deres utløses av forstyrrelser i kroppens viktigste "datamaskin" - hjernen. Interessant, lignende endringer finnes hos foreldrene og nære slektninger til den syke babyen. Endringer i vann-elektrolyttmetabolisme, syre-base balanse, samt metabolske prosesser bidrar til en endring i arbeidet med mange indre organer.
Slag
De kliniske variantene av sykdommen kan være veldig forskjellige. Dette mangfoldet skyldes i stor grad den første lokaliseringen av det patologiske fokuset, som er lokalisert i hjernen. I noen tilfeller kan det være flere slike epileptiske foci. I denne situasjonen forverres sykdomsforløpet som regel markant.
Leger identifiserer flere typer epilepsi, som er ganske vanlig i pediatrisk nevrologisk praksis:
Rolandic. De første tegnene er funnet hos babyer, som regel, etter 3 år. Oftest preget av utseendet av spontane nattlige anfall. Vanligvis er muskulaturen i ansiktet involvert i den patologiske prosessen. Ifølge statistikk har de fleste babyer epilepsianfall under søvn fra 3 til 5 ganger i året.
Idiopatisk delvis. Det er preget av utvikling av occipital anfall. Ganske ofte ledsages denne kliniske formen av sykdommen av utseendet på forskjellige synsforstyrrelser og hallusinasjoner, samt forskjellige øyesymptomer. Som regel forekommer denne varianten av sykdommen hos babyer fra to år til ungdomsårene. Ganske ofte blir de første tilfellene av sykdommen registrert hos babyer under 3 år.
- Godartet idiopatisk. Det er viktig å samle en slektshistorie for å fastslå riktig klinisk diagnose. Tegn på epilepsi oppdages i dette tilfellet hos de nærmeste slektningene og til og med hos foreldrene til en syk baby. Sykdommen arves på en autosomal dominant måte. De første tegnene på sykdommen dukker vanligvis opp i de første månedene av babyens liv.
- Godartet myoklonisk epilepsi i spedbarnsalderen. Ganske sjelden klinisk form for denne sykdommen. Denne varianten av sykdommen er preget av utseendet av myokloniske anfall hos et sykt barn. Gutten i dette tilfellet kan forbli fullt bevisst. De første symptomene på sykdommen kan allerede gjenkjennes som regel hos et ett år gammelt barn.
Barnas fravær. Det forekommer hos babyer fra 1 til 10 år. Det er preget av utseendet på fravær av forskjellig varighet. Motoriske og krampeanfall er som regel helt fraværende i denne kliniske formen. Den gjennomsnittlige varigheten av fravær for denne varianten av sykdommen er fra et par sekunder til ½ minutt.
Ungdomsfravær. Debuten til sykdommen er ungdomsårene. Når det gjelder kliniske symptomer, ligner det et barns fraværsform. De første bivirkningene vises hos ungdommer, men de kan utvikle seg i alderen 18-22 år. Varigheten av anfallsperioden er som regel 2-40 sekunder i denne kliniske formen.
Ung myoklonisk. Den arvelige faktoren spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Det finnes hovedsakelig hos ungdommer. Det er preget av utviklingen av flere kramper i et barn. Bevissthet kan vedvare under et angrep.
Med generaliserte krampeanfall. Også denne kliniske formen av sykdommen kalles epilepsi med perioder med oppvåkning. Alderen der de første bivirkningene av sykdommen dukker opp, kan være veldig forskjellig. Symptomene på denne typen epilepsi finnes hos både de minste barna og voksne. Når du undersøker et elektroencefalogram, blir det ikke funnet et tydelig skadesenter eller et patologisk fokus.
West syndrom. Vises bare hos barn. Det er preget av utseendet på flere kramper i en syk baby. Hypsarytmi er en spesifikk endring i EEG som skjer nettopp i denne kliniske varianten av sykdommen. Krampaktige angrep varer vanligvis i flere titalls sekunder, men kan suksessivt erstatte hverandre.
Lennox-Gastaut syndrom. Toppforekomsten oppstår i en alder av 3-6 år. Denne kliniske formen av sykdommen er ledsaget av utviklingen av ikke bare nevrologiske, men også psykopatologiske lidelser. Over tid henger en syk baby bak sine jevnaldrende når det gjelder fysisk og mental utvikling. Slike spesifikke avvik fra aldersnormen finnes hos 90-92% av babyene med denne formen for sykdommen.
Med myoklon-astatiske angrep. Denne kliniske formen kalles også Duse syndrom. Ifølge statistikk vises de første ugunstige symptomene på sykdommen hos førskolebarn. Denne formen manifesterer seg i forskjellige kramper som oppstår i armer og ben. I noen tilfeller utvikler barnet et karakteristisk tegn på denne kliniske varianten av sykdommen - "nikker" i nakken.
Eses syndrom. Spesifikke symptomer på sykdommen oppstår under søvn med langsom bølge. Det ledsages av utseendet på karakteristiske tegn på elektroencefalogrammet (EEG). Toppforekomsten er fra 5 til 15 år. I den vitenskapelige litteraturen er det informasjon om utseendet til uønskede symptomer hos babyer i de første månedene av livet.
Fokus. Det er preget av tilstedeværelsen av et patologisk fokus i noe lokalt anatomisk område av hjernen. Ganske ofte er det lokalisert i temporal eller frontal lobe. Leger påpeker ofte at dette alternativet er sekundært og oppstår fra andre sykdommer. Prognosen for denne kliniske formen av sykdommen er betinget gunstig.
Hvilke anfall er det?
En av de mest karakteristiske manifestasjonene av sykdommen er utseendet på spesielle angrep. De ledsages av utviklingen av anfall hos barnet. Varigheten deres kan være veldig forskjellig og avhenger av mange forskjellige faktorer. Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet avhenger i stor grad av hvor ofte slike anfall oppstår, samt hvor lenge de varer hos en bestemt baby. Karakteristiske anfall kan være delvise og generaliserte.
Delvis
Dette kliniske utseendet avhenger i stor grad av den første lokaliseringen av det patologiske fokuset. Med denne varianten av sykdommen mister ikke babyen bevisstheten under et angrep. Han kan beskrive følelsene sine ganske bra. De vanligste lidelsene er motoriske lidelser. De er preget av utseendet på flere sammentrekninger av individuelle grupper av muskelfibre. Ganske ofte manifesteres dette symptomet ved utseendet av kramper i bena, armene og i ansiktet.
Verbal partielle anfall er mye mindre vanlig hos babyer. De er preget av at noen lydmelodier eller til og med separate stemmer hos barnet ser ut. Noen ganger "hører" babyen samtalen til flere personer.
Mange barn merker at de under disse verbale anfallene hører individuelle lyder eller deler av ord. Slike manifestasjoner av sykdommen kan ofte forveksles med forskjellige hallusinasjoner som oppstår ved visse psykiske lidelser.
Noen babyer opplever sensoriske motoriske endringer. Slike brudd kan forekomme i armer, ben og i noen tilfeller til og med påvirke halvparten av kroppen eller ansiktet.
Vegetative anfall er også rapportert hos babyer. De er preget av alvorlig svette, uttalt blekhet eller rødhet i huden, betydelig utvidelse av øynene og andre spesifikke tegn. Det er viktig å merke seg at slike symptomer er ganske sjeldne og kompliserer differensialdiagnosen betydelig.
Komplekse partielle anfall er allerede ledsaget av utviklingen av et farligere klinisk tegn. Under slike angrep kan barnet miste bevisstheten. Et karakteristisk trekk ved denne typen anfall er det foreløpige utseendet til en "aura". Mer enn 90% av babyene beskriver denne spesielle tilstanden. Det er preget av utseendet på ubehag i magen eller alvorlig svakhet, utvikling av kvalme og en økning i svimmelhet og hodepine.
Alle disse symptomene dukker vanligvis opp hos et barn før de mister bevisstheten og er veldig ugunstige.
Symptomene på auraen kan være veldig varierte.
Noen barn rapporterer også at før de mister bevisstheten, føler de:
alvorlig generell svakhet, som øker i løpet av få minutter;
nummenhet i spissen av tungen, leppene, samt økende trykk i strupehodet;
ømhet eller ubehag i brystområdet
voksende luftmangel, vanskeligheter med tvungen (økt) innånding eller utånding med full bryst;
alvorlig døsighet og et utålelig ønske om å sove;
utseendet "i hodet" på forskjellige stemmer som snakker et språk uforståelig for babyen.
Kombinasjonen av patologiske symptomer som oppstår under et angrep kan være veldig forskjellig. Slike anfall kalles allerede sekundære generaliserte. I henhold til deres mekanisme for utvikling av patologiske symptomer, kan de være tonic, clonic eller tonic-clonic. Utbruddet av karakteristiske spesifikke tegn er et enkelt eller komplekst epileptisk anfall. Varigheten av auraen i dette tilfellet er fra noen få sekunder til et par minutter.
Etter denne tilstanden faller barnet vanligvis på gulvet. Kroppen strekker seg ut, hodet vippes til siden. Kjevene er tett sammenbundet. Puste er vanligvis svekket eller stoppet. Etter noen sekunder har den syke babyen kramper i lemmer eller hele kroppen. Varigheten av et slikt tonisk anfall er vanligvis 10 til 30 sekunder.
Den neste fasen er utviklingen av et klonisk anfall. Det er preget av utseendet på alvorlige kramper i armer og ben. Skum kommer ut av munnen. Det er vanligvis rikelig med blodige striper som vises i det på grunn av at barnet under et angrep biter spissen eller baksiden av tungen.
Den siste fasen er avslapning. I løpet av denne perioden ligger babyen urørlig, pupillene hans er utvidet, han reagerer ikke på ytre stimuli.
Disse spesifikke funksjonene har vært kjent siden antikken. Dette utviklingsforløpet av sykdommen og bidro til fremveksten av flere navn. Denne sykdommen ble også kalt "epilepsi" eller "dans". I perioden med den "hellige" inkvisisjonen ble det antatt at en demon besatte et barn i øyeblikket av et anfall. Det var til og med flere ritualer som ble utført for å utdrive forskjellige demoner.
For tiden har forståelsen av sykdomsmekanismen endret seg betydelig. Under utviklingen av slike farlige tonisk-kloniske anfall er det veldig viktig at foreldrene er sammen med babyen.
For pappaer og mødre til babyer som har epilepsi, er det veldig viktig å vite hva du skal gjøre under starten av et karakteristisk anfall. Hjelpen som gis vil bidra til å forhindre uheldige konsekvenser hos babyen.
Generalisert
Manifestasjonene av denne sykdommen er ledsaget av utvikling av fravær, preget av kortvarig tap av bevissthet. Videre kan varigheten av kloniske anfall være veldig forskjellig i tid. I noen tilfeller kan de til og med være helt fraværende.
Utbruddet av en episode med fraværsepilepsi kan ikke forutsies. Noen få minutter før fullstendig nedleggelse av bevisstheten blir den lille pasienten urørlig, ser på et punkt eller fryser helt.
Minner i minnet om et anfall kan være tilstede eller slettet. Mange barn reagerer også på ytre stimuli under en forverring av bevisstheten. Det vanligste symptomet på et generalisert anfall er bevissthetstap. Det skal bemerkes at det i de fleste tilfeller gjenoppretter helt raskt. Auraen er vanligvis ikke karakteristisk. Fravær i tid kan være fra et par sekunder til ½ minutt.
De kan være enkle eller komplekse. Førstnevnte er preget av alle de ovennevnte symptomene. Komplekse er ledsaget av utvikling av et bredt utvalg av symptomer. Den vanligste manifestasjonen på dette tidspunktet er en uttalt sammentrekning av visse muskelgrupper. Anmeldelser av pappaer og mødre til syke babyer indikerer at et barn under et så vanskelig fravær ved et uhell kan spre eller kaste gjenstander og leker.
Samtidig faller mange barn på kne, og deretter på baken. Den neste fasen i utviklingen av et angrep er fullstendig bevissthetstap. Noen babyer får ufrivillige sammentrekninger i lemmer. De feier vanligvis i amplitude. Barnets pupiller utvides. Om noen sekunder øker spenningen i skjelettmuskulaturen.
Noen babyer får skjelv i lemmer. Det er som regel først feiende, men blir deretter til separate krampaktige sammentrekninger av lemmer. Vanligvis vedvarer disse uønskede symptomene hos babyer i 15-25 sekunder. Hos noen barn kan disse manifestasjonene vare i flere minutter.
Under et slikt angrep er det veldig viktig at foreldre eller medisinske arbeidere er sammen med barnet, da dette vil bidra til å forhindre farlige konsekvenser og komplikasjoner.
Symptomer
Alvorlighetsgraden av de negative manifestasjonene av sykdommen avhenger i stor grad av hvor de patologiske epileptogene stedene er lokalisert. Alder på sykdomsutbrudd eller utbrudd er ikke viktig. I noen tilfeller har nyfødte en mye mildere sykdom enn ungdommer. Tilstedeværelsen av samtidige patologier hos et barn forverrer som regel den totale prognosen.
For babyer med epilepsi betraktes ulike typer epileptiske anfall som de mest spesifikke manifestasjonene av sykdommen. Ganske ofte utvikler de seg Jacksons anfall. Disse endringene er preget av utseendet til flere sammentrekninger av muskelgrupper. De er kanskje ikke de lengste når det gjelder utseende. Disse spesifikke tegnene er preget av fremveksten av skumringsbevissthet.
Noen deler av kroppen kan bli følelsesløs i babyen din. Dette er vanligvis lemmer, tunge eller kinn. Som regel blir kontakten med barnet fullstendig forstyrret under et angrep. Barnet blir likegyldig til situasjonen, og reagerer heller ikke praktisk talt på ytre stimuli.
Mindre anfall er også ganske vanlig hos babyer. De er preget av forekomsten av hyppige oculomotoriske bevegelser og ansiktshypotoni. I noen kliniske former oppstår fravær, som er ledsaget av fullstendig nummenhet i ansikts muskelgrupper. Under disse anfallene ruller barnet vanligvis øynene voldsomt.
En ganske farlig klinisk situasjon er epileptisk anfall. Denne tilstanden er ledsaget av en serie med flere anfall, som suksessivt erstatter hverandre. Barnet kan være bevisstløst i kort tid. I denne tilstanden reduseres muskeltonen betydelig, noe som er ledsaget av hyporefleksi. Under et anfall opplever barnet hjertesykdommer - hjertefrekvensen øker, og pulsen blir veldig svak.
Et epileptisk anfall ledsages vanligvis av en endring i flere kliniske tilstander. Først faller babyen spontant. Fra en sterk krampe i glottis kan barnet gråte høyt. Etter noen sekunder kaster babyen hodet bakover. Fra siden blir intense bevegelser av brystet tydelig synlige.
Utseendet til et barn under et epileptisk anfall skremmer vanligvis foreldre. Det er viktig å alltid huske at du ikke kan få panikk! Foreldre skal hjelpe barnet og gi ham riktig førstehjelp. Under et angrep blir babyens hud vanligvis blek. Leppene og synlige slimhinner er blå.
I noen tilfeller har babyer ingen tonic eller kloniske endringer i det hele tatt. I denne situasjonen har barnet bare visuelle eller verbale hallusinasjoner. Babyer kan se forskjellige fargeblink eller bilder som vises bokstavelig talt i luften. Verbal hallusinasjoner ledsages av utseendet til forskjellige ord eller lydfraser i hjernen.
Det er også ganske sjeldne, men veldig interessante former for sykdommen. Disse inkluderer å lese epilepsi. I dette tilfellet vises ugunstige symptomer etter å ha lest de første ordene i en tekst.
Vanligvis registreres denne formen for epilepsi bare i skolealder, og deretter hos voksne. Den vanligste manifestasjonen av denne kliniske varianten er alvorlig rykning i underkjeven.
Ganske ofte er denne prosessen ensidig. I noen tilfeller utvikler barnet også kombinerte synsforstyrrelser. Barnet kan ha dysleksi - en taleforstyrrelse. Vanligvis forekommer dette symptomet hos babyer med en lang sykdomsforløp. Det alvorlige løpet av denne kliniske varianten av sykdommen kan føre til alvorlige psykiske lidelser.
De første tegnene hos spedbarn
Arvelig godartet idiopatisk epilepsi fører ofte til utvikling av uønskede symptomer hos nyfødte. I dette tilfellet oppdages de første tegn på sykdommen allerede i den første uken i et barns liv. Denne formen er ledsaget av utseendet av multifokale kloniske anfall. De er preget av monotone eller okulære symptomer.
Ganske ofte er flere krampetrekninger ledsaget av vegetative manifestasjoner. Disse inkluderer: sterk spyttproduksjon, økt svette, økt hjertefrekvens og økning i blodtrykk, rødhet i ansiktet og øvre halvdel av kroppen. Typiske endringer i dette tilfellet registreres bare under et angrep. I perioden mellom slike anfall er det ikke mulig å identifisere abnormiteter på EEG.
Godartede nyfødtebeslag ikke har en arvelig disposisjon. De første uønskede symptomene i dette tilfellet forekommer hos babyen på 3-5. Dag i livet. I dette tilfellet er det umulig å oppdage tegn på sykdommen hos de pårørende. Denne formen manifesteres av utseendet til flere monoklonale anfall hos et barn. De kan forekomme innen 20-22 timer.
Denne formen for sykdommen er ledsaget av utseendet på kramper som oppstår i forskjellige deler av kroppen. Først kan prosessen involvere lemmer eller individuelle deler av kroppen, så blir andre anatomiske soner også sekvensielt inkludert.
Migrasjon av slike lidelser er et karakteristisk trekk ved denne kliniske sykdomsformen hos babyer. Noen barn har en hel serie anfall.
Godartet myoklonisk epilepsi fra spedbarn forekommer hos babyer det første leveåret. Prosessen begynner vanligvis med den øvre halvdelen av kroppen. Foreldre kan merke disse symptomene alene. Liggende i barneseng under et angrep, kan smårollingen ofte løfte skuldrene og rykke armene. Du kan også merke denne sykdomsformen i løpet av de første trinnene. Når barnet står opp på bena, kan det svinge sterkt, og musklene i underekstremitetene rykker veldig kraftig.
Mange foreldre tror at hvis barnet ofte faller, kan dette tyde på at barnet har epilepsi. Dette er imidlertid ikke helt sant. Vanligvis er angrepets varighet kort og overskrider ikke noen få sekunder. De kan forekomme nesten når som helst på dagen. Vanligvis forekommer de første symptomene på sykdommen hos et barn de første seks månedene av livet.
Fencer's positur er et av symptomene som leger sjekker når de undersøker et barn. I løpet av denne tilstanden blir babyens hode vendt mot skulderen. Arm og ben på samme side er sterkt utvidet. Det andre håndtaket dreies i motsatt retning. Benet på motsatt side er bøyd i kneet.
Vanligvis forekommer denne tilstanden hos barn som har fått alvorlig fødselsskade.
Diagnostikk
Den første kliniske undersøkelsen er kun veiledende. For å stille den riktige diagnosen kreves det ytterligere laboratorieundersøkelser og instrumentelle undersøkelser.
Til dags dato vurderes "gullstandarden" for diagnostisering av denne sykdommen elektroencefalografi (EEG). Det skal bemerkes at annenhver baby ikke har noen endringer i elektroencefalogrammet under fravær av et angrep.
Identifisering av spesifikke tegn direkte under et anfall gjør at du kan stille riktig diagnose nøyaktig. I komplekse kliniske situasjoner, når diagnosen er veldig vanskelig, kreves det flere EEG-er eller daglig overvåking av denne indikatoren.
Neuroimaging brukes også til å etablere diagnosen. Det lar deg nøyaktig identifisere ulike organiske patologier i hjernen.
En slik studie lar deg ikke bare avklare den riktige diagnosen, men også for å bestemme prognosen og videre taktikk for behandlingen. Studier som er inkludert i nevroavbildning inkluderer datortomografi og magnetisk resonansavbildning. MR lar deg avklare lokale områder av patologisk vev, som utløser forekomsten av ugunstige karakteristiske symptomer hos en baby.
Babyer med epilepsi gjennomgår flere laboratorietester. Disse inkluderer generelle kliniske blod- og urintester, biokjemiske blodprøver, bestemmelse av spesifikke autoantistoffer og glukose- og laktatnivåer og serologiske tester.
I noen tilfeller inkluderer undersøkelsesplanen også en ultralydundersøkelse av bukorganene, Doppler-ultralyd av karene i nakken og hjernen, elektrokardiografi og andre studier.
Behandling
Noen foreldre mener at epilepsi kan helbredes. Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle. Noen former for denne sykdommen vil forbli hos barnet resten av livet. Hovedprinsippet med terapi er å velge den nødvendige ordningen med symptomatiske medisiner som vil ha riktig terapeutisk effekt, men som ikke vil forårsake et kompleks av bivirkninger hos det syke barnet.
Behandlingen skal bare utføres etter at en fullstendig klinisk diagnose er etablert. I noen tilfeller utføres behandlingen av sykdommen med et enkelt legemiddel.
Kompleksiteten i behandlingen har flere fordeler:
bidrar til å redusere risikoen for å få kramper i omtrent 75-85% av tilfellene;
lar deg redusere doseringen av legemidler mens du opprettholder maksimal terapeutisk effekt;
reduksjon av det mulige komplekset av bivirkninger som et resultat av bruken av forskjellige medikamentgrupper.
Innledende terapi av sykdommen er utnevnelsen av en aldersrelatert dose av stoffet. Vanligvis er det foreskrevet i sin helhet etter alder.
Valget av dosering utføres individuelt. Denne beregningen utføres av en pediatrisk nevrolog som behandler og overvåker et barn med epilepsi.
Foreløpig foretrekker leger medisiner som har en gradvis og midlertidig frigjøring. Disse stoffene er bedre til å forhindre nye anfall enn forgjengerne. Hovedmidlene er metabolittene av valproinsyre. Disse inkluderer "Depacinchrono", "Konvuleksretard". Også karbamazepinbaserte medisiner brukes til å eliminere uønskede symptomer.
Under avtalen av terapi er det nødvendig at anfall ikke vises hos barnet på en måned eller mer. Hvis dette målet ikke oppnås, foreskriver legene andre medisiner på andre og tredje nivå, og det forrige legemidlet blir kansellert. Kansellering utføres ganske sakte - i løpet av et par uker. Et slikt systematisk avslag bidrar til å redusere den mulige risikoen for bivirkninger.
Overholdelse av et terapeutisk ketogent diett spiller også en viktig rolle i behandlingen av epilepsi.For å forhindre nye tilfeller av sykdommen, bør barnemenyen inneholde den optimale mengden protein og fet mat.
Slik intensiv ernæring er nødvendig for at barnet skal kompensere for den forstyrrede metabolismen. Det daglige kaloriinntaket må overholdes.
I noen situasjoner foreskrives barbiturater. For tiden er det doseringsformer som trenger å brukes bare en gang om dagen. Denne behandlingsmetoden brukes hovedsakelig til forebyggende formål. Disse stoffene har en rekke bivirkninger. Disse inkluderer alvorlig slapphet og generell svakhet, alvorlig hukommelsessvikt, patologisk vanskeligheter med memorisering, dyspeptiske lidelser, hepato- og nefrotoksisitet, skade på bukspyttkjertelvev, forskjellige lidelser i porfyrinmetabolisme, samt utseende av ødem.
Rehabilitering
Psykosomatika spiller en viktig rolle i å provosere nye anfall av kramper. Spesielt ofte fører psyko-emosjonell stress til anfall hos ungdomsjenter. Forebygging av overdreven trening er nødvendig for utvikling av nye sykdomsangrep.
Overholdelse av det optimale daglige diagrammet er nødvendig for alle babyer som lider av epilepsi.
Den lange sykdomsforløpet fører til at barnet utvikler flere muskelsykdommer. For å eliminere disse uønskede symptomene, er det nødvendig med medisinsk babymassasje. Sekvensen av massasjebevegelser forbedrer muskeltonen og avlaster patologisk muskelspenning. Barn med epilepsi anbefales å gjennomgå flere kurs med medisinsk massasje gjennom hele året.
I denne videoen vil du lære om diagnosen epilepsi fra Family Doctor-klinikken.
