Dysplasi av hofteleddet hos barn

Sykdommer i bevegelsesapparatet, som kan føre til vedvarende gangforstyrrelse, blir ofte funnet hos babyer i forskjellige aldre. Det er bedre å behandle slike patologier så tidlig som mulig før alvorlige komplikasjoner oppstår. Dysplasi av hofteleddet hos barn er også ganske vanlig hos barn.

Hva det er?

Denne sykdommen utvikler seg på grunn av effekten av forskjellige provoserende årsaker, noe som fører til uønskede effekter på leddene. Som et resultat av medfødte strukturelle lidelser slutter hofteleddene å utføre alle de grunnleggende funksjonene som naturen pålegger dem. Alt dette fører til utseendet og utviklingen av spesifikke symptomer på sykdommen.

Denne patologien er mer vanlig hos babyer. Hos gutter er dysplasi mye mindre vanlig. Ortopeder finner vanligvis denne sykdommen hos hver tredje av hundrevis av babyer født. Det er også geografiske forskjeller i forekomsten av hoftedysplasi hos babyer født i forskjellige land.

I Afrika er for eksempel tilfeller av denne sykdommen mye mindre. Dette kan lett forklares med måten babyene bæres på ryggen når bena er vidt fra hverandre i forskjellige retninger.

Årsaker

Ulike faktorer kan føre til utvikling av sykdommen. Store ledd, inkludert hoften, begynner å danne og danne seg i utero. Hvis visse forstyrrelser oppstår under graviditet, fører dette til utvikling av anatomiske anomalier i strukturen i muskuloskeletalsystemet.

De vanligste årsakene til dysplasi inkluderer:

Genetisk predisposisjon. I familier der nære slektninger har manifestasjoner av sykdommen, er det større sannsynlighet for å få et barn med denne sykdommen. Det er over 30%.

Krenkelse av dannelsen av babyens ledd under graviditet som et resultat av en ugunstig miljøsituasjon eller eksponering for giftige stoffer på kroppen til den forventede moren.
Høye hormonnivåer under graviditet. Oksytocin, som produseres i kroppen til den vordende moren, forbedrer mobiliteten til ligamentapparatet. Denne eiendommen kreves før fødsel. Oksytocin påvirker også forbedringen av mobiliteten til alle ledd, inkludert ytterligere provosering av overdreven bevegelsesområde. Hofteleddene er mest utsatt for denne effekten.
Tett inntrekk. Overdreven løfting av bena under denne daglige prosedyren fører til dannelsen av dysplasi. Endring av type innblanding forbedrer leddens funksjon og forhindrer utvikling av sykdommen. Dette bekreftes også av mange studier utført i Japan.
Fødsel av et barn over 35 år.
Babyens vekt ved fødselen er mer enn 4 kilo.
Prematuritet.
Kort presentasjon.
Lukk fostrets beliggenhet. Dette skjer vanligvis med en smal eller liten livmor. Hvis fosteret er stort, kan det passe ganske tett til livmorveggene og praktisk talt ikke bevege seg.

Utviklingsalternativer

Leger identifiserer flere forskjellige varianter av denne sykdommen. Ulike klassifiseringer gir den mest nøyaktige diagnosen. Det indikerer sykdomsvarianten og alvorlighetsgraden.

Dysplasi alternativer for brudd på den anatomiske strukturen:

Acetabular. Mangelen er lokalisert i limbusbruskområdet eller langs periferien. Overdreven intraartikulært trykk fører til nedsatt mobilitet.
Epifyseal (Mayers sykdom). Med dette skjemaet er det en sterk komprimering og punktforbening av brusk. Dette fører til alvorlig stivhet, progresjon av smertesyndrom, og kan også forårsake misdannelser.
Rotary. Det er et brudd på det anatomiske arrangementet av elementene som danner skjøten, i flere plan i forhold til hverandre. Noen leger tilskriver dette skjemaet til en grensetilstand, og anser det ikke som en uavhengig patologi.

Etter alvorlighetsgrad:

Lettvekt. Også kalt forstrømning. Det dannes små avvik, der det er et brudd på arkitekturen i strukturen til de største leddene i barnets kropp. Forstyrrelser av aktive bevegelser virker ubetydelig.
Medium. Eller subluksasjon. I denne varianten er acetabulum noe flat. Bevegelser er betydelig svekket, karakteristiske symptomer på forkortelse og gangforstyrrelser blir observert.
Tung strøm. Også kalt forvridning. Denne formen for sykdommen fører til mange avvik i bevegelsesutførelsen.

Symptomer

I de tidlige stadiene er det vanskelig å bestemme sykdommen. Vanligvis blir de viktigste kliniske tegnene på sykdommen mulig å identifisere etter et år etter babyens fødsel. Hos spedbarn bestemmes symptomene på dysplasi lett bare med et tilstrekkelig uttalt sykdomsforløp eller konsultasjon med en erfaren ortoped.

De mest grunnleggende manifestasjonene av sykdommen inkluderer:

Lyd "klikk" når du utvider hofteleddene mens du bøyer babyens kneledd. I dette tilfellet er det en liten knase når lårhodet kommer inn i leddet. I motsatt retning høres et klikk.
Bortføringsforstyrrelser. I dette tilfellet forekommer ufullstendig fortynning i hofteleddene. Ved moderat alvorlig forløp eller forvridning er alvorlig bevegelsesforstyrrelse mulig. Selv om separasjonsvinkelen er mindre enn 65%, kan dette også indikere tilstedeværelsen av vedvarende patologi.

Asymmetrisk stilling av hudfoldene. På dette grunnlag er det ofte mulig å mistenke tilstedeværelsen av en sykdom selv hos nyfødte. Når du undersøker hudfold, bør du også være oppmerksom på dybden og nivået, hvor og hvordan de ligger.
Forkortelse av underekstremiteter på en eller to sider.
Overdreven sving av foten på utsiden av den skadede siden. Så hvis venstre hofteledd er skadet, dreier foten på venstre side sterkt rundt.

Gangforstyrrelse. Barnet sparer det skadede beinet og begynner å tråkke på tærne eller halte. Oftest registreres dette symptomet hos babyer som er 2 år gamle. Hvis barnet har en fullstendig forvridning, blir bevegelsene hans mer forseggjorte.
Smertsyndrom. Det utvikler seg vanligvis hos babyer med et ganske alvorlig sykdomsforløp. Det lange løpet av sykdommen fører til progresjon av smertesyndrom. Smerter krever vanligvis medisiner.

Muskelatrofi på det berørte benet. Dette symptomet kan oppstå med en alvorlig sykdomsforløp, så vel som ved langvarig utvikling av sykdommen. Vanligvis er musklene på det andre benet sterkere utviklet. Dette skjer i forbindelse med en kompenserende respons. Vanligvis er det økt trykk på det sunne beinet.

Diagnostikk

For å etablere en diagnose av dysplasi i de tidlige stadiene, er det ofte nødvendig med ytterligere undersøkelse. Allerede de første seks månedene etter fødselen av et barn, må han konsulteres av en barneortopeder. Legen vil være i stand til å identifisere de første symptomene på sykdommen, som ofte er uspesifikke.

Den vanligste undersøkelsesmetoden er ultralyd. Denne diagnostiske metoden lar deg nøyaktig etablere alle anatomiske defekter som oppstår med dysplasi. Denne studien er svært nøyaktig og informativ nok. Den kan brukes selv på de minste barna.

Også for å etablere dysplasi, er det ganske vellykket brukt Røntgendiagnostikk... Imidlertid er ikke bruk av røntgen i tidlig barndom indikert. Slik forskning på spedbarn er farlig og kan forårsake uønskede effekter.

Bruk av røntgendiagnostikk kan være ganske informativ hos babyer som kan ligge stille en stund uten sterk bevegelse. Dette er nødvendig for riktig oppsett av apparatet og for nøyaktig forskning.

Når du stiller en diagnose og utfører alle tidligere undersøkelser, kreves det i noen tilfeller ytterligere beregning av bildebehandling eller magnetisk resonans. Ofte brukes disse studiene før de utfører kirurgiske operasjoner. Slike metoder gjør det mulig å beskrive så nøyaktig som mulig alle strukturelle og anatomiske anomalier i leddene i barnet. Disse undersøkelsene er veldig nøyaktige, men veldig dyre. Instrumentelle studier av ledd er ikke utbredt.

Artroskopi - Dette er en undersøkelse av leddhulen ved bruk av spesielle innretninger. Det er ikke mye brukt i vårt land. Denne forskningen er ganske traumatisk. Hvis taktikken for å utføre artroskopi blir brutt, kan en sekundær infeksjon komme inn i leddhulen, og alvorlig betennelse kan begynne. Tilstedeværelsen av en slik risiko har ført til at slike studier praktisk talt ikke brukes i pediatrisk praksis for diagnostisering av dysplasi.

Med rettidig bestemmelse av de spesifikke symptomene på sykdommen og en nøyaktig diagnose, kan behandlingen startes i tide. Imidlertid, med et alvorlig sykdomsforløp eller med en sen diagnose, kan utviklingen av dysplasi føre til forskjellige uønskede abnormiteter.

Effekter

Et ganske hyppig ubehagelig resultat av den lange utviklingen av sykdommen og behandlingen av dårlig kvalitet er et brudd på gangart. Vanligvis begynner babyer å halte. Graden av halthet avhenger av utgangspunktet for skade på hofteleddene.

Med en fullstendig forstyrrelse og utidig medisinsk behandling, halter barnet deretter sterkt og trer praktisk talt ikke på det skadede beinet. Å gå forårsaker økt smerte hos babyen.

Hos barn i alderen 3-4 år kan det observeres uttalt forkortelse av underekstremiteter. Med en toveis prosess kan dette symptomet bare manifestere seg i en liten forsinkelse i veksten.

Hvis bare ett ledd er berørt, kan forkorting også føre til gangforstyrrelse og halthet. Ungene begynner ikke bare å halte, men også å hoppe litt. Med dette prøver de å kompensere for manglende evne til å gå riktig.

Denne patologien i muskuloskeletalsystemet kan føre til etablering av en funksjonshemmingsgruppe. Beslutningen om å avgi en slik uttalelse tas av en hel kommisjon av leger. Leger vurderer alvorlighetsgraden av brudd, tar hensyn til skadens art, og først da uttaler de seg om etableringen av en gruppe. Vanligvis, med moderat dysplasi og tilstedeværelsen av vedvarende komplikasjoner av sykdommen, etableres en tredje gruppe. Med en mer alvorlig sykdomsforløp - den andre.

Behandling

Alle behandlingsprosedyrer som kan bidra til å forhindre sykdomsutviklingen, blir foreskrevet til babyen så tidlig som mulig. Vanligvis, allerede ved første besøk hos ortopeden, kan legen mistenke tilstedeværelsen av dysplasi. Resept på medisiner er ikke nødvendig for alle varianter av sykdommen.

Alle terapeutiske tiltak kan deles inn i flere grupper. For tiden er det mer enn 50 forskjellige metoder som offisielt brukes i medisin for å behandle dysplasi hos babyer i forskjellige aldre. Valget av en bestemt ordning gjenstår hos ortopeden. Først etter en fullstendig undersøkelse av barnet kan det utarbeides en nøyaktig behandlingsplan for babyen.

Alle metoder for behandling av dysplasi kan deles inn i flere grupper:

Friere innpakking. Dette alternativet kalles vanligvis bredt. Med denne innpakningen er babyens ben i en litt skilt tilstand. En bred metode lar deg eliminere de første ugunstige symptomene på sykdommen og forhindre progresjon. Beckers bukser er et av alternativene for slik innbinding.
Bruk av forskjellige tekniske midler. Disse inkluderer en rekke dekk, puter, stigbøyler og mange andre. Slike produkter lar deg pålitelig fikse babyens skilt ben.
Bruken av spredningsskinner når du går. De lar deg opprettholde riktig ekspansjonsvinkel i hofteleddene og brukes bare som anvist av den behandlende legen. Vanligvis brukes Volkov- eller Vilensky-dekk.
Kirurgisk operasjon. Det brukes sjelden. Vanligvis i vanskelige tilfeller av sykdom, når andre metoder har vist seg å være ineffektive. Slike ortopediske operasjoner utføres hos babyer over ett år, så vel som med hyppige tilbakefall av sykdommen og manglende effekt fra tidligere behandling.
Massasje. Vanligvis liker nesten alle babyer denne behandlingen. Selv nyfødte oppfatter massasje ikke som terapi, men som en ekte glede. Det utføres av en spesialist som ikke bare har spesialisert utdannelse i babymassasje, men også har tilstrekkelig klinisk erfaring med å jobbe med barn diagnostisert med dysplasi. Under massasjen blir området av hofteleddene, samt nakken og ryggen, aktivt trent.

Fysioterapiøvelser. De har en uttalt effekt i de innledende stadiene av sykdommen. Leger anbefaler å utføre slike øvelser 2-3 ganger i uken, og i noen former for sykdommen - daglig. Varigheten av økten er vanligvis 15-20 minutter. Trening kan gjøres av mor eller sykepleier i klinikken. De skal ikke utføres umiddelbart etter måltidene eller før sengetid.
Elektroforese i hofteleddets område. Lar redusere alvorlighetsgraden av smerte, forbedrer blodtilførselen til brusk som danner leddet. Elektroforese er foreskrevet av kurset. Vanligvis brukes 2-3 kurs i løpet av året. Effekten av behandlingen vurderes av en ortopedisk kirurg.

Gymnastikk med nyfødte. Vanligvis brukes denne metoden når det oppdages små avvik i arbeidet med hofteleddene. Det lar deg forhindre utvikling av dysplasi og kan ikke bare brukes til medisinske formål, men også som profylakse.
Fysioterapi behandling. Ulike typer termisk og induktoterapi kan brukes til å forbedre blodtilførselen og forbedre innerveringen av ledbrusk. Slike metoder er foreskrevet av en fysioterapeut og har en rekke kontraindikasjoner. De brukes vanligvis til milde og moderat alvorlige tilfeller av sykdomsforløpet. De er også ganske vellykkede etter kirurgisk behandling for å eliminere uønskede symptomer som oppstod under operasjonen.
Slamterapi. Denne metoden er mye brukt ikke bare i sanatorier og helsesentre, men kan også utføres i fysioterapirommet på barnas poliklinikk. De biologisk aktive komponentene i gjørmen, som er inkludert i sammensetningen, har en helbredende og oppvarmende effekt på leddene, noe som fører til en reduksjon i manifestasjonen av uønskede symptomer på sykdommen.

Forebygging

For å redusere sannsynligheten for å utvikle dysplasi hos babyer, bør foreldrene ta hensyn til følgende tips:

Ikke prøv å svøpe babyen tett og tett.

Velg en bred swaddle. Denne metoden er obligatorisk hvis babyen har de første tegn på dysplasi.

Hold babyen riktig. Under feil plassering av barnet i armene til voksne viser babyens ben seg ofte presset kraftig mot kroppen.Denne stillingen kan forårsake dysplasi eller andre patologier i hofte- og kneleddene. Vær oppmerksom på babyens behagelige stilling under amming.

Velg spesielle barneseter for å transportere babyen din i bilen. Moderne enheter lar deg opprettholde den funksjonelle og korrekte posisjonen til barnas føtter mens du er i bilen under hele turen.

Husk å besøke fotterapeuten. Å gjennomføre en ortopedisk konsultasjon er inkludert i den obligatoriske listen over nødvendige studier hos babyer i det første leveåret.
Hver mamma kan møte dysplasi i hofteleddene. Behandling av denne sykdommen er ganske arbeidskrevende og vil kreve en enorm konsentrasjon av innsats og oppmerksomhet fra foreldrene. Det er mulig å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner bare med den daglige implementeringen av alle anbefalingene.
Med rettidig diagnose og behandling babyer har praktisk talt ikke negative konsekvenser, og de fører en ganske aktiv livsstil.