Fosterhypoksi: konsekvenser for barnet

Det normale løpet av svangerskapet kan i stor grad komplisere diagnosen, som høres truende ut for den vordende moren - "fosterhypoksi". Ifølge statistikk står hver tredje gravide overfor et slikt problem i en eller annen grad. Hvorfor et barn begynner å lide av oksygenmangel og hvordan det er farlig for helsen, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Hva det er?

Fosterhypoksi er en tilstand av oksygen sult, der barnet lider ganske mye. De fleste forventede mødre har kronisk hypoksi, hvor oksygenmangel hos babyen varer lenge. Noen ganger er tilstanden akutt, og dette er veldig farlig for fosteret, siden det kan føre til at barnet dør i livmoren fra asfyksi.

Med et utilstrekkelig nivå av oksygen, som babyen mottar gjennom blodstrømmen i alle 9 måneder, oppstår alvorlige endringer i kroppen hans - metabolisme endres, patologiske forandringer observeres i nervesystemet til babyen.

Hvis hypoksi er ubetydelig, er babyen ganske i stand til å takle denne tilstanden med praktisk talt ingen konsekvenser for seg selv, siden kompensasjonsmekanismene selv hos en ufødt baby er utrolig store. Så babyen "lagrer" oksygen på forhånd, siden antallet O2-molekyler i blodet hans er mye høyere enn i blodet til en voksen, og derfor, når sult begynner, vil han være i stand til å konsumere sine egne reserver i noen tid. I tillegg reagerer binyrene raskt hos babyen på mangel på oksygen, som umiddelbart som svar produserer hormoner som tillater å øke blodtrykket en stund, normaliserer hjertefrekvensen.

Til tross for alt dette er dessverre ikke disse mekanismene i stand til å kompensere for langvarig hypoksi eller akutt føtal hypoksi. Når en gynekolog som observerer den forventede moren, snakker om tilstedeværelsen av fosterhypoksi, må han avklare graden av det aktuelle problemet. Grad 1 er ubetydelig, den andre og tredje kan være grunnlaget for sykehusinnleggelse av en gravid kvinne eller for tidlig fødsel hvis babyens tilstand er truende.

Mangel på oksygen under graviditet er vanligvis kronisk.

Akutt hypoksi utvikler seg ofte under fødsel og provoseres av feil handlinger fra medisinsk personell - stimulering av sammentrekninger med sterke medisiner, aggressiv akselerasjon av arbeidsprosessen.

Leger kan forutsi de mulige konsekvensene for barnet allerede i fødestuen, siden babyens tilstand umiddelbart etter fødselen snakker volum. Avhengig av ham får han de første klassene i livet - poeng på Apgar-skalaen, dette vurderingssystemet inkluderer nødvendigvis en vurdering av den post-hypoksiske tilstanden. Jo lavere poeng, jo mer alvorlige fremtidige problemer kan være. For et barn født med akutt hypoksi er lave karakterer karakteristiske de første 10 minuttene etter fødselen, men etter en time kan barnet trygt sette 7-8 poeng ifølge Apgar. I dette tilfellet er prognosene positive. Hvis babyens tilstand ikke forbedres eller begynner å forverres, er prognosene ikke så rosenrød.

Årsaker

Kronisk hypoksi kan oppstå av flere årsaker:

diabetes mellitus hos moren;
virusinfeksjon i første trimester av svangerskapet;
graviditet med tvillinger eller trillinger;
langvarig tilstand av trussel om avslutning av svangerskapet, truende abort;
delvis morkaken, flekker;
graviditet etter termin (mer enn 40 uker);
anemi hos en gravid kvinne;
brudd på uteroplacental blodstrøm
dårlige vaner - røyking under graviditet, alkohol, narkotika.

Akutt hypoksi oppstår i tilfeller av komplikasjoner under fødsel med:

flette babyen med navlestrengen med å feste navlestrengen;
polyhydramnios;
graviditet med tvillinger og trillinger;
for tidlig morkake, som ofte er tilfelle ved rask, rask fødsel eller arbeidskraft, som stimuleres ved å gjennombore fosterblæren eller medisiner;
primær eller sekundær svakhet hos fødselskreftene.

Diagnostikk

Diagnostisering av fosterhypoksi er ikke lett, fordi babyer oppfører seg annerledes i livmoren. Den ene er lat på grunn av temperament og beveger seg sjelden, den andre er aktiv, og hans hyppige bevegelser blir ofte tatt av kvinner og leger som en manifestasjon av hypoksi. Noen symptomer bør varsle deg:

en endring i fostermotorikkens natur, der babyen først beveger seg kaotisk og ofte med sterke smertefulle støt, og deretter, når oksygen sult utvikler seg, blir bevegelsene mer og mer sjeldne;
høyden på livmorbunnen er mye lavere enn normalt;
barnet utvikler seg med en merkbar forsinkelse (fetometriske indikatorer er under normens nedre grense);
den gravide har mangel på vann.

På slutten av svangerskapet anbefaler leger å følge babyens bevegelser spesielt nøye, antall bevegelser bør registreres i en dagbok.

Normalt bør en våkne baby utføre opptil 10 bevegelser i timen. Det kan være kupp, lett merkbare og merkbare og knapt merkbare bevegelser. Det anbefales å registrere bevegelser fra 20-22 uker med svangerskapet til slutten.

Hvis legen mistenker hypoksi på grunnlag av avvikene fra normene beskrevet ovenfor, vil han definitivt foreskrive en CTG til den gravide kvinnen. Under kardiotokografi vil sensorer festet til magen registrere alle babyens bevegelser, endringer i hjertefrekvensen, og til og med hikke vil reflekteres. Ytterligere forskningsmetoder inkluderer dopplerometri, fosterets EKG og ultralyd (dette skiller seg fra standard ultralydprosedyre ved at legen ikke ser på delene av barnets kropp, men på blodstrømningshastigheten i livmorarteriene, i navlestrengen). En utvidet blodprøve fra moderens vene, i tillegg til de oppførte metodene, lar deg fastslå om det er nok hemoglobin i blodet og å avklare andre biokjemiske faktorer.

Akutt fødselshypoksi trenger ikke utvidet diagnostikk, siden en føtalmonitor som opererer i sanntid, umiddelbart registrerer den patologiske tilstanden til oksygensult hos et barn så snart det oppstår.

Det mest pålitelige tegnet regnes som bradykardi - en reduksjon i hjertefrekvensen i smuler som ennå ikke har hatt tid til å bli født. Hvis den normale fosterhjertefrekvensen er fra 120 til 170 slag per minutt, vil hjertefrekvensen være hos en baby som lider av oksygensult, på nivået 80-90 slag per minutt. Takykardi snakker også om mangel på oksygen hvis barnets hjertefrekvens er over 180-190 slag i minuttet.

Fostervannet der et barn med kronisk hypoksi var lokalisert, er noen ganger mørk eller mørkegrønn i fargen, med en ubehagelig lukt av mekonium (den opprinnelige avføringen til en nyfødt). Etter fødselen vil babyen selv være svakere enn andre babyer, han vil ha nedsatt eller økt muskeltonus, nevrologiske lidelser av varierende alvorlighetsgrad.

Mulige konsekvenser

Den mest formidable, men, akk, ganske reell konsekvens av oksygen sult er cerebral hypoksi. Det er hjernen som lider av hypoksi oftere og sterkere enn andre organer. Selv den mest erfarne legen vil ikke forplikte seg til å forutsi hvilke lidelser som vil være forårsaket av dysfunksjon i en eller annen del av hjernen i den perinatale perioden. Det er imidlertid fullt mulig å vurdere den traumatiske effekten etter fødsel. Og hvis noen forstyrrelser, som problemer med taleutvikling, kommer til syne senere, kan grove hypoksisk-iskemiske lesjoner i sentralnervesystemet i de fleste tilfeller diagnostiseres selv på fødselssykehuset, i ekstreme tilfeller - i de aller første månedene av babyens liv.

Konsekvensene for nervesystemet på grunn av at hjerneceller dør under oksygenmangel kan være forskjellige. - fra moderat hyperaktivitet hos barnet i fremtiden til alvorlige lesjoner, som inkluderer cerebral parese, parese av forskjellige dislokasjoner. Med komplisert fødsel i en tilstand av akutt hypoksi, forekommer ofte hjerneblødning, iskemi og hjerneødem. Lesjonene som oppstår ved slike brudd kan være totale og irreversible.

Både akutt og kronisk oksygenmangel kan føre til et bredt spekter av sykdommer, hovedsakelig nevrologisk. Så, problemer med syn eller hørsel er en ganske vanlig post-hypoksisk konsekvens. Hvis hypoksien var langvarig, kan barnet ha underutvikling eller unormal utvikling av noen indre organer, hjertefeil, nyrefeil og så videre. Mindre nevrologiske lidelser klarer i de fleste tilfeller barnet å "vokse ut" i en alder av 6-7 år, naturlig, med konstant tilsyn av en nevrolog og følge alle hans anbefalinger.

Generelt avhenger prognosen for mulige konsekvenser direkte av hvor tidlig hypoksi ble oppdaget og hvor raskt behandlingen ble gitt. Derfor anbefales ikke kvinner å gå glipp av neste avtale på konsultasjon, og kvinner med kroniske sykdommer må besøke en fødselslege to til tre ganger oftere.

Graviditetsbehandling

Det konstaterte faktumet med hypoksi under graviditet skal under ingen omstendigheter ignoreres; rask og effektiv behandling er nødvendig for å minimere mulige konsekvenser for babyen. Leger oppfordrer først og fremst forventede mødre til å roe seg, siden overdrevne nervøse opplevelser bare forverrer barnets allerede ganske vanskelige tilstand.

I de senere stadiene kan alvorlig hypoksi bli en indikasjon på akutt fødsel med keisersnitt. I de tidligere stadiene, når babyen fortsatt er veldig tidlig å bli født, vil leger prøve å gjøre alt for å gjøre babyen bedre. Behandlingen kan finne sted hjemme, men forutsatt at alvorlighetsgraden av hypoksi ikke overstiger 1 grad. Resten av sakene er akutt innlagt på sykehus og konstant overvåking av den gravide og babyen på sykehuset.

Leger foreskriver mødre til sengeleie, det er med det blodtilførselen til morkaken øker og mindre hypoksi kan helbredes på kortest mulig tid. Den viktigste tilnærmingen til medikamentell terapi er bruken av medisiner som forbedrer livmorblodstrømmen i blodet, slik som "Curantil", "Actovegin". Ved alvorlig hypoksi administreres disse stoffene intravenøst ved drypp. I andre situasjoner er det lov å ta piller. En kvinne foreskriver vitaminer, jernpreparater, magnesium. Behandlingskurs gjentas.

Hvis en kvinne har en underliggende sykdom, som antagelig forårsaket utbrudd av oksygenmangel, bør behandlingen omfatte behandling for denne plagen.

To spesialister deltar i dette - en fødselslege-gynekolog, som vet hva som kan og ikke kan gjøres mot pasienten sin i en "interessant" stilling, og en spesialistlege som har ansvaret for sykdommen. De må foreskrive medisiner og manipulasjoner sammen, behandlingen, som den var før graviditet, endres vanligvis.

Et barn som har opplevd akutt fødselshypoksi, de første timene etter fødselen, vil få kraftig vaskulær terapi, og han vil også bli injisert med beroligende midler, vitaminer, spesielt gruppe B. Nevrologen vil observere babyen fra de første timene av sitt uavhengige liv.

Behandling etter fødselen

Uten unntak blir alle barn som har opplevd hypoksi i løpet av sin intrauterine tilværelse vist en spesiell observasjon av en pediatrisk nevrolog. Nesten alltid blir slike babyer, uavhengig av konsekvensene, satt på dispensaregistrering. De, i det overveldende flertallet av tilfeller, anbefales terapeutisk massasje fra de aller første dagene, tar vitaminer, vannprosedyrer med bruk av beroligende avkok av medisinske urter. Mange babyer, etter 3-4 år, trenger undervisning hos logoped for å overvinne mulige problemer med taleutvikling og uttale.

Resten av behandlingen avhenger bare av hvilken post-hypoksisk diagnose som ble etablert, fordi med cerebral parese kreves en tilnærming og valg av medisiner, og med patologisk hørsel eller synstap, er det helt annerledes. Infantil cerebral parese anses å være den vanskeligste i behandlingen, og økt muskeltonus uten andre nevrologiske symptomer kan lettes korrigeres. Foreldre bør forberede seg på en ganske lang behandling, siden de post-hypoksiske konsekvensene som må rettes må elimineres i årevis.