Barn og foreldrene deres møter en slik sykdom som otitis media ganske ofte. Medisinsk statistikk sier at hvert barn har hatt ørebetennelse minst en gang i livet, og opptil tre år har mer enn 80% av barna allerede hatt denne sykdommen. Hver åttende baby har kronisk ørebetennelse. Den velkjente barnelegen Yevgeny Komarovsky forteller om hvorfor barnas ører blir betent og hvordan man behandler denne tilstanden.
Om sykdommen
Otitis media hos barn kan være av tre typer. Avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, kan sykdommen være ekstern, middels eller intern. Den inflammatoriske prosessen kan være konsentrert eller diffus, og påvirker trommehinnen og andre strukturer i øret. Avhengig av sykdommens varighet er otitis media delt inn i akutt og kronisk. Og tilstedeværelsen eller fraværet av pus deler otitis media i to typer - catarrhal (uten pus) og ekssudativ (med pus).
Bakterier, virus og allergener kan forårsake betennelse. De kommer inn i hørselsrøret med feilblåsing, nysing, snusing, som følger med luftveisinfeksjon.
Derfor er det åpenbart at otitis media selv er sjelden, mye oftere er det en komplikasjon av en virusinfeksjon. Den ytre manifesteres oftest av byller i auricleområdet, dette er en helt uavhengig sykdom som er forårsaket av mikrober. Allergisk otitis media er en type reaksjon av et barns kropp på et proteinantigen, det er ekstremt sjelden purulent, men ledsaget av alvorlig hevelse. Hvis betennelsen bare er lokalisert i hørselsrøret, kalles det tubo otitis.
Noen barn får sjelden otitis media, andre ofte. Dette, ifølge Evgeny Komarovsky, avhenger ikke bare av immuniteten til dette spesielle barnet, men også av de anatomiske egenskapene til strukturen til dette spesielle øret.
Barn med kort hørselsrør har hyppigere ørebetennelse. Med alderen "fanger" røret opp i normens lengde og diameter, tar en mer horisontal posisjon, og hyppig ørebetennelse blir sjelden eller forsvinner helt.
Symptomer
Otitis externa er vanskelig å ikke legge merke til - øreklokken blir rød, noen ganger visuelt, uten spesielle medisinske instrumenter (otoskop og et speil), du kan se en koke eller abscess, barnet utvikler en pulserende smerte som er karakteristisk for alle abscesser. Hørsel kan forverres noe bare i det øyeblikket abscess bryter gjennom og pus kommer inn i hørselsrøret.
Otitis media manifesterer seg som "lumbago" i øret, smertene forverres, og avtar deretter i kort tid. Det kan være et lite hørselstap, hodepine, mangel på appetitt, svimmelhet, forstyrrelser i vestibulært apparat, økt kroppstemperatur. Et barn som på grunn av alder allerede vet hvordan de skal snakke, er i stand til å fortelle hva som bekymrer ham. Et barn som ennå ikke har lært å snakke, vil ofte berøre øret hans, gni det, gråte.
Det vanskeligste å diagnostisere hjemme er otitis media hos spedbarn. Men det er tegn som vil hjelpe foreldre å finne ut hva som plager babyen:
- Mens du suger, øker babyens angst.
- Hvis du trykker på tragus (den utstikkende brusken nær øregangen), vil smertene forsterke seg, babyen vil gråte hardere.
- Hvis du fester babyen til deg selv mens du mater med et ømt øre, blir det litt lettere for ham.
Med mistanke om otitis media hos et spedbarn, selv om plagen ikke er ledsaget av feber eller væske fra ørene, er det viktig å vise babyen til legen.
Otitis media i det overveldende flertallet av tilfellene er heller ikke en uavhengig sykdom, men forekommer i tilfelle feil behandling av otitis media, en avansert form for denne sykdommen, samt en komplikasjon av hjernehinnebetennelse... Det kan manifestere seg i løpet av et par uker etter å ha fått en virussykdom med alvorlig plutselig svimmelhet. Ofte er det støy i det ømme øret, hørselen avtar. For diagnostikk trenger du definitivt en lege som vil foreskrive en MR i hjernen, tone audiometri.
Behandling ifølge Komarovsky
Evgeny Komarovsky advarer mødre og fedre om at otitis media ikke kan behandles for et barn ved hjelp av folkemedisiner og en oppskrift på alternativ medisin, fordi komplikasjonene av sykdommen kan være veldig alvorlige - fra overgangen av en akutt form til en kronisk, og da vil barnet bli plaget av hyppig otitis media, før begynnelsen av døvhet, ansiktsparese nerve, hjernehinnebetennelse osv. Derfor er det en reell foreldrekriminalitet å begrave oppvarmet olje med aloe- eller valnøtsaft.
Med purulent otitis media er det absolutt umulig å varme opp noe, lage oppvarming og alkoholkomprimerer, begrave varm olje, som omsorgsfulle bestemødre og tradisjonelle healere kan anbefale. Fra en slik varme vil den inflammatoriske ekssudative purulente prosessen bare forverres.
Behandling av akutt (plutselig utbrudd) otitis media hos et barn Evgeny Komarovsky anbefaler å starte behandling med instillasjon av vasokonstriktor dråper i nesen. De reduserer ikke bare lumen av blodkar i neseslimhinnen, men lindrer også hevelse i hørselsrøret. For dette, "Nazivin", "Nazivin Sensitiv" (hvis barnet er et spedbarn), er "Nazol baby" egnet.
Det viktigste å huske er at disse dråpene ikke drypper i mer enn fem dager, siden de forårsaker vedvarende narkotikamisbruk, og du må velge babydråper på apoteket, hvor doseringen av det aktive stoffet er lavere enn i lignende voksne preparater.
Vasokonstriktordråper er bare relevante i begynnelsen av akutt otitis media, når det er en sjanse til å forhindre videre utvikling. Hvis sjansen forblir urealisert eller forsøket mislyktes, bør du øyeblikkelig kontakte en otolaryngolog som vil finne ut hvilken type sykdom, og etter undersøkelse vil du finne ut om trommehinnen er skadet. Hvis det er intakt, kan du bruke øredråper, hvis det blir skadet, noe som skjer ganske ofte, så kan ingenting dryppes inn i øret.
Hvis det flyter pus fra øret, krever Komarovsky å forlate selvmedisinering, ikke dryppe noe hvor som helst før du går til legen.
Suppuration med høy grad av sannsynlighet indikerer en perforering (gjennombrudd) av trommehinnen, gjennom denne åpningen, og kommer inn i det ytre øret. I tilfelle perforering er det umulig å dryppe i øret slik at medisinen ikke kommer på hørselsnerven, ørebenene og forårsaker døvhet.
Hvis otitis media er ledsaget av en økning i temperaturen, er det lurt å bruke febernedsettende medisiner og smertestillende midler. For å redusere høy feber, anbefales det å gi barn "Paracetamol" eller "Ibuprofen". Begge disse medisinene har en mild smertelindrende effekt. Leger foreskriver ofte et medikament som Erespal. Det kan tas i sirupform for barn over to år. Barn får ikke dette legemidlet i tabletter.
Trenger du antibiotika?
Selv om de fleste foreldre mener at det er nødvendig med antibiotika i behandlingen av otitis media, er dette langt fra alltid tilfelle, sier Evgeny Komarovsky. Med eksudativ otitis media, som er asymptomatisk og forårsaket av væskeansamling i mellomørehulen, vil antibiotika ikke ha noen effekt på helingsprosessen. Vanligvis forsvinner slike otitis media alene når barnet blir frisk fra den viktigste virussykdommen - ARVI eller influensa.
Otitis media, ledsaget av smerte, "skyting" i øret, kan være forårsaket av både bakterier (som antibiotika er effektive mot) og virus (mot hvilke antibakterielle medisiner er helt ineffektive).
Evgeny Komarovsky anbefaler å vente i to dager før du starter aktiv behandling. Hvis det ikke er noen forbedring på dag 2-3, er dette et signal for å foreskrive antibiotika til barnet.
Det er lov å ikke vente i to dager hvis babyens ørebetennelse er vanskelig, med høy feber, veldig sterke smerter, og hvis barnet ennå ikke er 2 år, vil legen mest sannsynlig foreskrive antibiotika med en gang. For babyer under to år er det veldig viktig hva slags otitis media de har - ensidig eller bilateral.
Ved behandling av otitis externa er det sjelden behov for antibiotika; antiseptisk behandling er vanligvis tilstrekkelig. Otitis media krever symptomatisk behandling, antibiotika mot labyrintitt er også sjelden foreskrevet.
I alle fall bør legen bestemme utnevnelsen av antibiotika for betennelse i hørselsorganene etter å ha utført hensiktsmessig forskning, inkludert bakteriekultur fra øret for å bestemme typen patogen. Hvis en slik kultur viser tilstedeværelsen av visse bakterier, vil legen forskrive nøyaktig det antibiotika som er mest effektivt mot spesifikke mikrober.
Metoden for å bruke antibiotika for ørebetennelse, ifølge Evgeny Komarovsky, er foreskrevet individuelt. Hvis trommehinnen er intakt, kan legen anbefale dråper med antibiotika, men oftest foreskrives antimikrobielle stoffer i tabletter, og dette er ganske nok. Barnet trenger ikke å injisere medisiner.
For effektiviteten av behandlingen er det viktig at stoffet akkumuleres på det problematiske ømme stedet, og derfor tas antibiotika i lang tid og i økte doser med otitis media. Minimumskurset er 10 dager. Hvis barnet er under to år og går i barnehagen, reduseres ikke kurset. Hvis babyen er over 2 år og ikke går i barnehagen, kan legen foreskrive antibiotika til ham i bare 5-7 dager. Å respektere timing og dosering er veldig viktig for å redusere risikoen for tilbakevendende otitis media.
Otitis media og døvhet
I nesten alle typer otitis media er hørselen redusert til en eller annen grad. Evgeny Komarovsky anbefaler å behandle dette som en uunngåelig situasjon. Otitis media kan bare føre til døvhet eller vedvarende hørselstap hvis betennelsen blir behandlet feil, hørselsbenene eller hørselsnerven påvirkes.
Barn som har gjennomgått vellykket behandling for otitis media, beholder hørselstap i noen tid. Han blir frisk på egenhånd innen 1-3 måneder etter avsluttet behandling.
Kirurgi
Vanligvis er ikke kirurgi nødvendig for otitis media. Unntaket er tilfeller når et barn med alvorlig og langvarig smerte og suppuration i ørehulen ikke sprekker trommehinnen. Dens styrke er individuell for hvert barn, i noen, allerede i den innledende fasen, strømmer otitis media fra øret, i andre forekommer perforering ikke. Da er det en risiko for et gjennombrudd av purulente masser hvor som helst, inkludert hjernen. Hvis det er en slik trussel, gjør legene et lite snitt i trommehinnen for å la pus renne.
Evgeny Komarovsky forsikrer om at en sprukket trommehinne og dens snitt ikke er farlig for barnet. Vanligvis gjenoppretter det raskt, bare et lite arr er igjen, noe som på ingen måte senere påvirker en persons hørsel.
Komprimer for otitis media
Kompressen skal være tørr, det er ikke nødvendig å fukte den med noe. For tilberedningen er bomullsull og et lite stykke polyetylen nok. Bomull påføres et sykt barns øre, dekket med polyetylen på toppen og bundet med et skjerf eller en lue. På denne måten er øret noe "isolert" fra miljøet, mindre traumatisert, inkludert høye lyder. I tillegg er en bomullskompress veldig nyttig for en syk mor, hun er så roligere. Tradisjonell medisin ser ikke lenger noen fordeler med en komprimering, siden den ikke påvirker risikoen for komplikasjoner eller varigheten av den inflammatoriske prosessen.
Forebygging
Mødre bør lære barnet sitt å blåse nesen ordentlig. Ofte klemmer de bare munnstykket til barnet og krever å blåse. Barnet blåser, men når nesen klemmes fast i lommetørkleet av mors hender, går ikke snuten dit mor vil ha det, men inn i hørselsrøret, forstyrrer luftutveksling, akkumuleres og betennelse begynner. Mødre trenger å vite at et hørselsrør er mye smalere enn for en voksen, og derfor er sannsynligheten for blokkering høyere.
Ikke gi barnet vann eller en blanding fra en flaske mens du ligger, da det er stor risiko for at væske kommer inn i hørselsrøret.
Otitis følger ofte barn i den kalde årstiden og i perioder med masseforekomst av virale luftveisinfeksjoner. På dette tidspunktet er det bedre å ikke la barnet være på overfylte steder, turer i frisk luft vekk fra mengden, kjøpesentre og trange rom er velkomne.
For tørr luft i en leilighet er en av de sannsynlige årsakene til hyppig mellomørebetennelse hos en baby. Oppretthold optimal temperatur (18-20 grader) og fuktighet (50-70%), gjør våtrengjøring oftere, unngå situasjoner der barnet ditt blir passiv røyker og blir tvunget til å puste tobakkrøyk. Send alle røykende familiemedlemmer utenfor, ikke røyk i bilen du bærer babyen i, slik at du kan redusere sannsynligheten for en slik ubehagelig sykdom som allergisk ørebetennelse betydelig.
Få alle aldersbestemte vaksiner for barnet ditt... Et hyppig forårsakende middel til otitis media er Haemophilus influenzae. De vaksinerer nå mot henne. En annen "synder" av betennelsesprosesser i ørehulen er pneumokokker. Det er også en vaksinasjon mot pneumokokkinfeksjon. Og hvis mødre og far ikke nekter vaksinering, kan risikoen for å utvikle alvorlig ørebetennelse reduseres betydelig.
For mer informasjon om otitis media, se programmet til Dr. Komarovsky.
