Hemangioma hos nyfødte og spedbarn

Babyens helse er alltid et avgjørende spørsmål, så det er ikke overraskende at endringer i utseendet eller trivselen til babyen forårsaker frykt og frykt hos foreldrene. Hver tiende mor til et nyfødt barn står overfor et hemangiom og begynner å bekymre seg for om det er nødvendig med hastebehandling, om en slik utdannelse er farlig for babyen og hva den skal gjøre.

Hva er det?

Hemangioma kalles godartet svulst, hvis struktur er representert av vaskulære endotelceller.

Hvordan ser det ut?

De fleste hemangiomer er plassert på huden og ser ut som en rød flekk. Et slikt sted kan være enten blek eller lys burgunder. Når den trykkes inn, har den en tendens til å falme, og når fingrene fjernes, gjenvinner den umiddelbart sin opprinnelige farge, størrelse og form. Grensene til flekken kan være både skisserte og uskarpe.

Årsaker

Leger har ennå ikke fastslått de nøyaktige årsakene til at hemangiomer ser ut hos spedbarn. Alt som er kjent med sikkerhet er at slike svulster ikke er arvelige. I tillegg har eksperter funnet at hemangioma forekommer oftere hvis:

Flere graviditeter.
Den vordende moren hadde eklampsi eller problemer med morkaken.
Babyen ble født for tidlig.
Under graviditeten var det en Rh-konflikt.
Under svangerskapet røyket mor, tok medisiner, hadde ARVI eller drakk alkohol.
Mamma er over 35 år.

Slag

Gitt strukturen til formasjonen og nivået på hemangioma, er en slik svulst:

Kavernøs. En slik formasjon, vanligvis myk å ta på, representerer hulrom og utvidede kar, der det er venøst eller arterielt blod. Ofte er denne typen hemangioma overfladisk plassert i huden, derfor blir den effektivt behandlet med lokale eksponeringsmetoder. Slike svulster er også karakteristiske for organer som får mye blod - for milten, leveren, hjernen, lungene, binyrene og nyrene.
Kapillær. Det er en enkel svulst som dannes fra karene i dermis. Den er representert av sammenflettede kapillærer, kan stikke litt ut over huden, har ofte en diameter på opptil 1 cm og begynner sjelden å blø. Et slikt hemangiom forekommer oftere enn andre typer (i omtrent 95% av alle formasjoner).
Kombinert. Denne varianten av svulsten består av to deler - kapillærdelen er synlig fra utsiden, og den hule delen er skjult under den.
Blandet... I en slik svulst, i tillegg til vaskulære celler, er også andre vev til stede, for eksempel bindevev, fett, nervøs eller lymfoide vev.

Er hemangioma farlig?

Hvis hemangiomet er stort, kan det dannes blodpropp inne i svulsten. den reduserer antall blodplater i blodet og forårsaker forverring av blodpropp.

Når et hemangiom er i auricleen, kan det forårsake hørselsproblemer, hevelse i øyeområdet kan svekke synet, og en opphopning på nese- eller luftveislimhinnen kan føre til pusteproblemer.

Et kavernøst hemangiom kan bli skadet av stump traumer og forårsake vanskelig blødning, som i verste fall er dødelig. Slike formasjoner er ikke mindre farlige i hjernen (i tilfelle brudd, blødning kan føre til koma eller død) og i milten (på grunn av overflod av blodkar oppstår rikelig blødning med stort blodtap).

Hyppig lokalisering

Oftest (i ca. 80% av tilfellene) ligger hemangiomer på hodet og ansiktet til den nyfødte, for eksempel på pannen, baksiden av hodet eller på leppen. Omtrent 1% av hemangiomer finnes på øyelokkene. Omtrent 5% av lesjonene finnes på barnets kropp, for eksempel på rygg, ben, nakke, arm. Opptil 1% av slike vaskulære formasjoner er lokalisert i leveren og andre indre organer.

Hemangioma i leveren

En slik svulst er sjelden og er ofte representert av en kavernøs type. Dens tilstedeværelse i barnets kropp forårsaker stor fare for livet på grunn av høy risiko for skade på et slikt hemangiom på grunn av stump traumer. I 60-80% av tilfellene av brudd på det kavernøse hemangiomet, som ligger i leveren, dør pasienten.

Vanligvis er svulsten enkel og størrelsen ikke overstiger 3-4 cm. I mange tilfeller vet verken barnet eller foreldrene om en slik patologi hvis den ikke vokser til en diameter på 5-6 cm eller mer. Med en stor størrelse manifesteres et slikt hemangiom av smerter i høyre hypokondrium eller utseendet til gulsott.

Ultralyd brukes ofte til å oppdage en slik levertumor, men tomografi og angiografi er ikke mindre objektiv. Med liten størrelse berøres ikke utdanning, men bare overvåkes for tilstanden. Hvis størrelsen på et slikt hemangiom er stort eller svulsten vokser, foreskrives barnet en operasjon for å fjerne det, eller andre behandlingsmetoder brukes.

Stadier av sykdommen

Det er tre stadier i utviklingen av hemangioma hos et barn:

Kraftig vekststadium, der hemangioma øker i størrelse.
Stadie av vekststans, når svulsten ikke endres.
Stadie av involusjon, hvor den godartede formasjonen avtar.

Når slutter veksten oftest og involvering begynner?

Hos de fleste babyer dannes hemangiomer de første dagene eller ukene av livet. Den mest aktive svulstveksten noteres opp til 6 måneders alder.

Ofte, etter år, er veksten fullført, og etter 12 måneder begynner resorpsjonen og omvendt utvikling av hemangioma. Hvert andre hemangiom som manifesterer seg i barndommen, løser seg helt i en alder av fem. Omtrent 70% av hemangiomene forsvinner i en alder av 7 år, og i en alder av 12 involverer nesten alle dem.

Diagnostikk

Oftest oppdages hemangioma under undersøkelsen av barnet. I dette tilfellet må legen skille en slik godartet dannelse fra vaskulære misdannelser, nevi, plateepitelkarsinom og andre patologier.

Dermatoskopi, ultralyd, angiografi og computertomografi utføres for differensialdiagnose.

Komarovskys mening

En kjent barnelege kaller hemangiomer de vanligste godartede svulstene. Han bekrefter det ofte vises slike neoplasmer hos jenter og er lokalisert i ansiktet eller nakken... Komarovsky råder foreldre som er bekymret for utseendet på et hemangiom hos et barn om å kontakte spesialister som står overfor en slik patologi hver dag (barnekirurger). En populær lege anbefaler ikke å løse problemet med hemangiombehandling hos en lege som sjelden ser slike svulster.

Ifølge Komarovsky forsvinner de fleste hemangiomer sporløst i en alder av 5-10 år, derfor støtter den populære barnelege taktikken til aktiv ikke-intervensjon, og understreker at det er tilrådelig å ikke berøre hemangiomet, men samtidig bør det observeres konstant.

Komarovsky kaller alarmerende hemangiomasformasjoner på slimhinnene nær de fysiologiske åpningene (munnhulen, anus eller kjønnsområdet, ytre øregang, øyeområdet) og dermal hemangiomer som vokser innover. Slike svulster krever behandling i stedet for observasjon. Komarovsky fokuserer også på behovet for å oppsøke lege hvis hemangiomet blir konstant skadet, veksten ikke har avtatt av året, eller formasjonen har endret seg utad (den begynte å blø, vokse aktivt, sårdannelse).

For mer informasjon, se programmet til Dr. Komarovsky.

Moderne behandlingsmetoder

Avhengig av svulstens vekst, dens plassering og andre nyanser, kan barnet forskrives enten konservativ eller kirurgisk behandling. Ofte blir eliminering av hemangioma når det er angitt, gjort i alderen 1-3 år.

Kirurgisk

Under operasjonen, under generell eller lokalbedøvelse, blir svulsten helt eller delvis skåret ut med en skalpell.

Slik behandling utføres ikke i den første livsmåneden og foreskrives ofte med en rask økning i hemangiom eller plassering på et ugunstig sted. I dette tilfellet skal operasjonen ikke forstyrre organers funksjon eller forårsake en alvorlig kosmetisk defekt.

Sklerosering

En slik behandling bidrar til å eliminere det kavernøse hemangiomet. Et stoff injiseres inne i svulsten som forårsaker dets død på grunn av "stikk" av karene fra innsiden.

Ulempen med denne behandlingen er smerte. I tillegg er sklerosering av store hemangiomer med et stort antall kar en lang prosess (det varer 2-4 uker).

Laser

Svulsten blir skåret ut med en laserstråle. Fordelene med denne typen koagulering er smertefrihet og formasjonen forsvinner uten spor (ingen arr eller andre spor er igjen).

Ulempene inkluderer de ganske høye kostnadene og behovet for i noen tilfeller å gjenta prosedyren.

Stråle

Dette behandlingsalternativet brukes til store flate hemangiomer og kavernøse subkutane formasjoner. Også strålebehandling brukes til å eliminere hemangiomer i hjernen eller i øyeområdet.

Et barn over 6 måneder blir bestrålt flere ganger og utfører økter med en pause fra to uker til seks måneder.

Kryoterapi

Lignende behandling er foreskrevet for små overfladiske hemangiomer som ikke ligger i ansiktet.

Svulstvevet utsettes for flytende nitrogen eller karbondioksid. Som et resultat forårsakes forfrysninger og ødem, hvoretter ny hud begynner å danne seg på stedet for hemangioma, først dekket med en skorpe. Noen ganger etterlater kryoterapi et lite arr.

For behandlingsmetoder for hemangioma, se videoen.

Elektrokoagulering

Hemangioma vev blir ødelagt av elektrisk strøm. Slik behandling foreskrives når tumordiameteren er mindre enn 3-5 mm. Også elektrokoagulering brukes i situasjoner der hemangioma ikke har blitt fjernet fullstendig ved andre prosedyrer (små deler gjenstår).

Medisiner

For behandling av omfattende enkle hemangiomer brukes hormonbehandling med prednisolon.

Injeksjoner injiseres i vevet i formasjonen i henhold til et spesielt beregnet opplegg, supplert med inntak av hormoner i tabletter. Svulsten falmer gradvis og avtar, hvoretter den forsvinner i 80% av tilfellene. Propranolol brukes også til medikamentell behandling av hemangiomer.

Tips

Følg nøye med på barnets hemangioma og oppsøk lege umiddelbart i tilfelle veldig aktiv vekst, for eksempel hvis barnet allerede er ett år og utdanningen fortsetter å øke. Det er også viktig å konsultere en spesialist hvis hemangiomfargen endres og blir skadet.
Folket anbefales å fjerne hemangioma med celandine juice, men barneleger motarbeider disse behandlingene. De hevder at ingen kremer og avkok er i stand til å eliminere en vaskulær svulst, og celandine juice kan lett forårsake et forbrenning hos et barn, sårdannelse i hemangioma og en sekundær infeksjon.