Hjernen regnes som en av de mest komplekse og mystiske menneskelige organene. Livskvaliteten og utviklingsegenskapene til barnet avhenger av tilstand og helse. Derfor etableres en spesiell kontroll for hjernen, som begynner fra fødselen av et barn. Nevrosonografimetoden hjelper til med å finne ut om babyens hjerne er dannet riktig og utvikler seg normalt. Vi vil fortelle deg om hvordan undersøkelsen gjennomføres og hva den viser i denne artikkelen.
Hva det er?
Neurosonografi er en ultralydskanning av hjernen til babyer. Faktisk er dette en vanlig ultralydsskanning, kjent for alle, men den utføres bare i den mest passende perioden, når babyens “fontaneller” ennå ikke har lukket seg.
Mobiliteten til hodeskallen er nødvendig for at babyen skal sikre at hodet passerer gjennom morens fødselskanal under fødselen. Og i ganske lang tid forblir “fontanellene” åpne. Det er denne funksjonen som gjør det mulig å gjennomføre en ultralydsskanning av hjernestrukturer på jakt etter tegn på medfødte eller ervervede plager.
Vanligvis utføres cerebral NSH hos nyfødte og barn under ett og et halvt år, etter denne alderen er "fontanellene" som regel nær. Etter det er det i noen tid mulig å studere gjennom timelappene, og da vil det være mulig å få informasjon om hjernens tilstand bare gjennom elektroencefalografi (EEG), computertomografi (CT) eller MR.
Nevrosonografi er tatt med av det russiske helsedepartementet i listen over komplekse ultralydundersøkelser av den første screening, som utføres på spedbarn som er 1 måned gammel. Tidligere og senere enn denne perioden utføres undersøkelsen i nærvær av medisinske indikasjoner, som vi vil diskutere nedenfor.
Er det trygt?
Til tross for mange rykter, hvorav de fleste genereres av foreldrene selv i mange fora på Internett, anses studien som trygg og ufarlig for babyer. Essensen av det som skjer er ganske enkel, og å forstå det krever ikke dyp kunnskap innen fysikkfeltet: sensoren genererer ultralydbølger med en viss frekvens og lengde, bølgene passerer perfekt gjennom menneskets vev, reflekteres fra forskjellige hjernestrukturer på forskjellige måter, og reflekteres, sendes tilbake ...
Sensoren fanger "responsen" og danner et bilde på ultralydmaskinens skjerm. Det er dette bildet legen vurderer, men igjen ikke "med øye", men ved hjelp av spesielle matematiske algoritmer innskrevet i skannerprogramvaren.
Det er mulig at rykter om skade ikke ble født ut av ingenting, fordi medisiner som har brukt ultralydmetoden i bare rundt 20 år, ennå ikke har tilstrekkelig statistisk grunnlag for å bevise at det ikke er noen skade fra ultralydeksponering i fremtiden. Det tar godt over to tiår å samle inn slik informasjon.
Imidlertid er det heller ingen data som bekrefter de skadelige effektene av ultralydstudier på barnets kropp. Derfor anses prosedyren som trygg. Hun skader ikke babyen. Motstandere av studien bør påminnes om ultralyd under graviditet, fordi en del av fostrets hjernestrukturer ble vurdert gjennom den fremre bukveggen til en gravid kvinne. Men neurosonografi av spedbarnet lar deg få et mer fullstendig bilde av hjernens strukturer og funksjon.
Om nødvendig kan babyen gjøre neurosonografi så mange ganger som det tar å etablere eller avklare diagnosen til fontanellen leges og hodeskallen begynner å bli sterk.
Teknikk
Teknisk sett er neurosonografi ikke mye forskjellig fra noen annen ultralydundersøkelse. Barnet legges på en bleie, legges på en sofa i liggende stilling. Legen bruker en liten mengde akustisk gel på fontanelområdet for en strammere tilpasning av svingeren og bedre ledning av ultralydbølger. I løpet av 7-10 minutter beveger sensoren seg over babyens hode, målinger av individuelle deler av hjernen gjøres, hvoretter foreldrene får NSG-protokollen.
Det er en NSG med utvidede muligheter - med en doppler. Denne studien gir ikke bare en ide om strukturer, former og størrelser på områder og deler av hjernen, men også om prosessen med blodtilførsel til dette viktigste organet.
Forberedelse for neurosonografi er ikke nødvendig. Den eneste begrensningen gjelder antispasmolytiske medisiner og smertestillende midler. Slike midler bør ikke gis til barnet et par dager før undersøkelsen, siden de påvirker størrelsen på fartøyene.
Mamma kan godt mate barnet før undersøkelsen, slik at babyen ikke bekymrer seg og lar legen undersøke seg selv. Men selv om den lille brister i tårer under skanningen, vil dette ikke påvirke resultatene på noen måte: verken størrelsen eller funksjonene til hjerneområdene endres fra babyens oppførsel.
Hvem trenger det?
Som allerede nevnt, anbefales det å gjøre en NSG for alle spedbarn 1 måned eller 3 måneder, hvis det av en eller annen grunn ikke ble utført en medisinsk undersøkelse av barnet ved fire ukers alder.
Rådene fra Helsedepartementet er selvfølgelig rådgivende, og derfor kan foreldre nekte å bli undersøkt, men det anbefales ikke å gjøre dette, for i nærvær av patologier senere, når "fontanellen" begynner å lukkes, vil diagnosen være vanskelig.
Imidlertid er det kategorier av babyer som nevrosonografi anbefales spesielt for. Først og fremst er dette barn som er født for tidlig (inntil 37 ukers graviditet inkludert). Premature babyer er en kategori av spesiell risiko, inkludert sannsynligheten for å utvikle patologier fra hjernen og sentralnervesystemet. Eksperter anser det også som obligatorisk å utføre NSG for barn hvis utseende skjedde ved kirurgi - hvis en kvinne ble keisersnitt.
Hvis følgende symptomer blir funnet hos et barn i løpet av de første ukene av livet, bør foreldrene heller ikke gi opp nevrosonografi:
- barnet oppfører seg underlig - i fravær av sykdommer spiser han dårlig, spytter ofte voldsomt, han er inaktiv, viser ikke levende følelser, gråter ofte, sover overfladisk, våkner konstant, hvis babyen har en uttalt skjelving i lemmer, hake, er det en skjeling;
- babyen gråter ofte, kaster hodet bakover og buer ryggen (dette kan være et indirekte tegn på økt intrakranielt trykk);
- babyen hører ikke godt eller reagerer dårlig på visuelle stimuli, følger ikke leketøyet med øynene, kan ikke fokusere blikket på mors ansikt;
- lavt blodtrykk hos en baby, besvimelse, kramper;
- alvorlige koordineringsforstyrrelser (spedbarn flapping og flinching har ingenting å gjøre med det)
- barnet har et fødselstraume, eller det falt, slo hodet, det var skarpt kaste bak i hodet etter fødselen.
Hvis barnet er planlagt å operere på fartøyene eller hjertet i nær fremtid, blir NSH gjort uten å feile. En ikke-planlagt neurosonografisk studie vil bli utført i tilfelle et fall, fordi metoden lar deg etablere tegn på hjernerystelse, blåmerke eller det faktum at det dannes hjernehematom.
Et barn som har hatt en alvorlig virusinfeksjon, bør også undersøkes for å utelukke tegn på encefalitt eller hjernehinnebetennelse. NSG-metoden brukes også til diagnostisering av svulster.
Det er viktig å undersøke babyer som er født med lav vekt (mindre enn 2700 g), samt babyer som er født med asymmetri (der det ene øret er lavere enn det andre, det ene øyet er større enn det andre osv.)
Eksterne anatomiske misdannelser (tilstedeværelsen av ekstra fingre og tær, fravær av lemmer osv.) Er også en god grunn til en nøye ultralydundersøkelse av babyens hjerne.
Barn født etter graviditet, som var ledsaget av fosterhypoksi, Rh-konflikt, må nødvendigvis gjennomgå NSS, siden de langsiktige konsekvensene av disse ugunstige intrauterine tilstandene kan være ganske alvorlige.
Indikatorer for normen
Hos et sunt barn under ett år og hos eldre barn er begge halvkuler symmetriske. Det er denne indikatoren som legen først vurderer og beskriver. Brudd på symmetri kan være et tegn på både medfødte anomalier og utvikling av en tumorprosess.
Hos et sunt barn blir sporene og kronglingene i det medullære kortikale laget godt visualisert, uten unntak, alle strukturelle enheter er preget av klare og jevne konturer. Det finnes ingen væske i mellomrommene mellom høyre og venstre halvkule hos et sunt barn.
Ventriklene, sisternen har visse dimensjoner som samsvarer med tabellene som indikatorene dechiffreres etter. Strålende bjelker viser tegn på hyperteknologi.
Hjernens ventrikler, som indikert i studieprotokollen til en sunn baby, har en homogen struktur uten utenlandske inneslutninger. Hvis mor og far er veldig interessert i betydningen av tallene i konklusjonen, er de normale indikatorene som følger:
- laterale ventrikler - fremre horn - 2 mm (etter 3 måneder - 2-4 mm);
- laterale ventrikler - bakre (occipital) horn - 10-15 mm;
- sidekammerets kropp - ikke mer enn 4 mm;
- størrelsen på tredje hjertekammer er 3-5 mm;
- fjerde ventrikkel - ikke mer enn 4 mm;
- interhemisfærisk gap - 3-4 mm;
- cisterna magna - maksimalt 10 mm;
- subarachnoid space - et gjennomsnitt på 3 mm.
Disse dataene er ikke den ultimate sannheten. Når du gjør en medisinsk konklusjon, må legen ta hensyn til barnets høyde og vekt, fordi det hos et lite barn med miniatyrformer og størrelser på hjerneområdene kan variere nedover.
Patologi
Ved å nekte å bli undersøkt risikerer foreldre å ikke se det i tide, og derfor ikke starte behandling i tide i tilfelle cyste-type svulster. Cyster kan være forskjellige - noen, for eksempel arachnoid, er ganske farlige for babyen og trenger definitivt behandling.
Et økt volum av hjernevæske inne i skallen kan indikere tilstedeværelsen av dråpe i hjernen, og mørkere og vaskulære patologier kan indikere iskemi, cerebral parese, hematom. Utseendet til slike termer i ultralydprotokollen er ennå ikke en diagnose, siden ytterligere diagnostikk er nødvendig for å stille en diagnose, er ikke neurosonografi alene nok.
Ganske ofte avslører en slik undersøkelse fysiologiske og funksjonelle lidelser som ikke trenger noen terapi og forsvinner over tid alene. De skyldes hjernens nevrofysiologiske umodenhet - en tilstand som er ganske naturlig for nyfødte.
Noen formasjoner har en gunstig prognose, men trenger regelmessig overvåking, og noen forhold, som hydrocefalus, trenger behandling så snart som mulig.
Ikke anta at et barn som visuelt gir inntrykk av å være helt frisk, ikke kan ha unormal hjerneutvikling. De er ganske lumske, og det er nesten umulig å se dem med det blotte øye, med mindre selvfølgelig patologiene er av total natur. Vi sier dette ikke for å skremme foreldrene, men for at de skal tenke seg godt om før de gir fra seg neurosonografi, og anser det som unødvendig og til og med skadelig.
Mors meninger
Etter å ha fått henvisning til NSG, skynder mange mødre seg til Internett for å få svar på spørsmålet om det i det hele tatt er behov for en slik diagnose. Og så kan de vel snuble over anmeldelser av en pseudo-vitenskapelig forstand, der motstandere av ultralyd for et barn rettferdiggjør skade og destruktive konsekvenser neurosonografi for babyen. Hvis du har et stort ønske, kan du lese slike anmeldelser, men vi anbefaler på det sterkeste ikke å ta dem på tro.
Det er best å spørre legen din om muligheten og mulige farer ved diagnostikk.
Det er en kategori av mødre som ikke stoler på leger fra distriktsbarnas poliklinikk. De har også en vei ut - å gjøre en NSG i en privat klinikk, men allerede for egen regning - i gjennomsnitt i landet, koster en slik ultralydsskanning fra 1500 til 3000 tusen rubler.
Mødre som beskriver den "utrolige lidelsen" til en baby under nevrosonografi, tar ikke hensyn til at barnet gråter i diagnoserommet ikke av smerte, men av redsel, fordi en helt fremmed berører ham, noe som fra babyens synspunkt er en direkte trussel mot ham sikkerhet.
For mer informasjon om prosedyren for neurosonografi hos nyfødte og spedbarn, se følgende video.
