Et kortsiktig tap av tilknytning til virkeligheten, tap av bevissthet uten anfall hos barn oppleves av foreldre som noe ukjent og rart. Det var tider da slike fenomener ble ansett som tegn på besittelse og uvanlige paranormale evner. Vi snakker faktisk om fravær.
Hva det er?
Absans fikk navnet sitt fra det vakre franske ordet fravær, som oversettes som "fravær". Dette refererer til mangel på bevissthet i noen tid. En abscess i medisin er et lite anfall, veldig likt et epileptisk, men ikke ledsaget av kramper. Fravær er de kliniske manifestasjonene av et slikt ikke-krampeanfall.
Slik epilepsi uten kramper var kjent for antikkens leger, spesielt ble den beskrevet av Hippokrates, som kalte sykdommen for "en hellig sykdom." Etter den store legen Hippokrates ble en merkelig epilepsi, som ikke er forbundet med kramper, men bare manifesterer seg som bevissthetstap og rykninger i øynene, beskrevet av den sveitsiske legen Samuel Tissot på 1700-tallet. Et århundre senere ble fravær studert av den franske psykiateren Eskirol og hans studenter.
Fram til nå krangler forskere og leger om hva som egentlig er fravær. Men for det meste er leger i solidaritet i den oppfatning at dette er en egen epileptisk form. Hun kan selvfølgelig følge den vanlige epilepsien, og kan observeres separat.
Disse anfallene uten anfall er vanlige hos barn etter 4 år, ofte i alderen 4-7 år, litt sjeldnere i alderen 7-14 år, begynner fravær svært sjelden etter 15 år. Vanligere hos jenter og jenter enn hos gutter og unge menn. Hos spedbarn under ett år forekommer dette fenomenet praktisk talt ikke på grunn av umodenhet i hjernebarken (faktum er at en viss modenhet i hjernen og nervesystemet er nødvendig for fravær).
Årsaker
Legene krangler fremdeles om den virkelige årsaken til fraværet. Så langt antas det at mangelen på balanse mellom prosessene med inhibering og eksitasjon av nerveceller i hjernebarken er skyld i alt. Hippokrates mistenkte en slik grunn, og studiene av hans tilhengere førte ikke noe vesentlig nytt til spørsmålene om opprinnelsen til fravær.
Følgende faktorer kan føre til ubalanse mellom impulser av hemming og eksitasjon i nevroner.
- Organisk hjerneskade: overført encefalitt, hjerneabscesser, samt svulster og svulster. Slike fravær kalles sekundære, det vil si de som skjedde som en komplikasjon av den underliggende patologien.
- Årsakene, medisin og vitenskap er ukjente og uforståelige Er idiopatiske fravær. Det er en versjon at de er avhengige av genetisk informasjon og forekommer vanligvis hos barn hvis familie har hatt tilfeller av epilepsi. Det er også en versjon om at slike fravær kan utvikle seg hos barn som i tidlig alder opplevde episoder med feberkramper (mot bakgrunn av høy feber), men denne sammenhengen er ennå ikke pålitelig bevist.
Fravær starter under påvirkning av visse utløsere, som heller ikke er fastslått av medisinsk vitenskap. Det antas at for rask og dyp pusting, noe som spesielt fører til hypervertilering av lungene, kan forårsake et angrep. Lysglimt, for eksempel en lommelykt eller sterkt fyrverkeri, kan også fremkalle paroksysme.
Det antas at sannsynligheten for anfall er høyere hos barn som er søvnmangel, så vel som i perioder med angst, stress og alvorlig fysisk og psykisk stress.
Hva som skjer og hvilke typer anfall
Fravær kan med rette betraktes som den mest mystiske patologien, siden mekanismene for utvikling av anfall også er en hemmelighet bak syv sel. Mange forskere mener det dette ikke-krampeanfallet er basert på overvekt av inhibering i hjernebarken, mens et krampeanfall epileptisk anfall vanligvis er forbundet med overdreven neuronal eksitasjon. Versjonen av viktigheten av slike anfall for å kompensere for visse prosesser i barnets hjerne, ser også veldig pålitelig ut, og det er derfor i de fleste tilfeller ingen spor av fravær igjen i myndighetsalderen - hjernen modnes helt.
Fraværet i seg selv er delt inn i enkle og atypiske. Enkle (de er også typiske) fortsett med korte episoder av bevissthetstap - bokstavelig talt i et halvt minutt. Det er ingen andre symptomer ved typisk fravær. I de fleste tilfeller kan et barn under et slikt anfall fortsette arbeidet han startet før anfallet, men hans handlinger er veldig sakte, hemmet. Vanskelige fravær (de er også atypiske) oppstår med en endring i tilstanden til muskeltonus. Anfallet varer i 5 til 20 sekunder, vanligvis ledsaget av et epileptisk anfall.
Symptomer og tegn
Typiske og atypiske fravær manifesterer seg på forskjellige måter. Enkelt, som allerede nevnt, ledsages bare av kortvarig bevissthetstap. Angrepet kommer plutselig, ingenting foregriper det, det er ingen harbingere. Det er bare det at et barn som lekte eller var opptatt med en samtale plutselig slutter å bevege seg raskt, "blir til stein", ser rett frem, ansiktsmusklene ikke trekker seg sammen, derfor barnets ansiktsuttrykk endres ikke gjennom hele angrepet. Baby kan ikke reagere på ytre stimuli på noen måte - stemmer, lyder, lys. Etter omtrent et halvt minutt blir tilstanden normal. Barnet husker ikke angrepet, for ham ser det ut til at disse halve minuttene faller ut av livet.
Slike paroksysmer kan gjentas flere ganger om dagen og flere ganger i måneden. Ved en høy frekvens når typiske anfall en frekvens på flere titalls per dag. Hver varer ikke mer enn et halvt minutt, barnet med åpne øyne er i en løsrevet tilstand, ytre stimuli tar ham ikke ut av angrepet. Slike typiske anfall på elektroencefalogrammet er markert som en toppbølge med en viss frekvens - 3 Hz.
Med atypiske fravær mister barnet ikke bare bevisstheten under angrepet, men det oppstår andre fenomener som er de samme for en bestemt baby hver gang. For eksempel med de samme bevegelsene til leppene, tungen, en slags repetitiv gest, konstant korreksjon av frisyren. Det vil si at barnet fortsetter handlingen, til og med å være bevisstløs, og det er grunnen til at slike paroksysmer ofte blir ubemerket i lang tid.
Svært ofte forekommer atypiske fravær på bakgrunn av endringer i muskeltonus. Barnet kan bevege hodet bakover med rullende øyne, eller det kan bøye seg tilbake og samtidig opprettholde balanse på grunn av avslappet ben. Hvis tonen endrer seg mot hypotoni, er et fall fortsatt uunngåelig, siden musklene, uansett kroppsholdning, raskt svekkes.
Ofte ledsages disse angrepene av gustatoriske, auditive eller visuelle hallusinasjoner. Barnet husker selve angrepet, men betrakter noe uvanlig hva som nettopp har skjedd med ham og at det ikke kan forklare.
Utviklingen av vedvarende epilepsi kan være en komplikasjon av fravær. Dette skjer hos omtrent ett av tre barn med periodiske fravær. Et barn kan bli skadet hvis de faller under et vanskelig angrep. Noen ganger fører fravær til avvik i barnets mentale og mentale utvikling.
Hva å gjøre?
Hvis foreldre oppdager slike "underligheter" hos barnet sitt, er det viktig å henvende seg til en pediatrisk nevrolog i tide, som vil bidra til å fastslå om det er fravær og hva som er årsaken. En nevrolog undersøker barnet, men i ikke-epileptiske fravær (idiopatisk) blir det vanligvis ikke funnet nevrologiske abnormiteter.
Barnet anbefales å gjennomgå et EEG (elektroencefalogram), i noen tilfeller anbefales det å ha en MR i hjernen for å utelukke svulster og organiske lesjoner.
Behandling foreskrives først etter at leger kan avgjøre om barnet har underliggende sykdommer eller ikke. Fra dette vil terapi faktisk avhenge. Barn med enkelt fravær anbefales å ta preparater med valproinsyre - i omtrent 75% av tilfellene er behandlingen effektiv.
Komplekse fravær krever bruk av krampestillende midler. Antiepileptisk behandling varer så lenge legen anser det som nødvendig, da reduseres dosen gradvis. Vanligvis, for å avbryte stoffet, er det nødvendig med indikasjoner, for eksempel fravær av anfall i 2-3 år.
Folkemedisiner, konspirasjoner, osteopati for fravær eksisterer ikke, foreldre bør ikke glemme dette.
I de fleste tilfeller er prognosene gunstige: fravær hører fortiden til når barnet fyller 18-20 år. Hvis de første anfallene dukket opp i ungdomsårene, er sannsynligheten for at en person vil "ta" dem med seg i voksen alder anslått til ca 25-30%. Alias, prognosene er ikke veldig gunstige, hvis fravær dukket opp for tidlig, går de tilbake hvis de fortsetter med mental retardasjon, hukommelsessvikt, tenkning.
Spesialisten forteller mer om fravær hos barn i videoen nedenfor.
