Symptomer og behandling av navlebrokk hos barn

Navlebrokk hos barn er et ganske vanlig fenomen, spesielt i det første leveåret. Hvorfor det er farlig, hvordan man gjenkjenner en slik patologi hos et barn og hvordan man behandler det, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Hva det er

En navlebrokk er en buling av indre organer utenfor bukhulen gjennom navleåpningen. Under graviditeten sørger navlestrengen for et tett bånd mellom barnet og moren, gir næring til babyen, leverer oksygen og alt som er nødvendig for utvikling. Når den lille ble født, og han hadde sin egen lungepust, evnen til å ta mat gjennom munnen, er det ikke mer biologisk behov for navlestrengen.

Den er avskåret på fødestuen, bundet eller forseglet med en spesiell klesklype (etter fødselslegeens skjønn). Ideelt sett bør navlestrengen, hvorav en del forblir inne i babyens mage, være gjengrodd med tett bindevev i omtrent 30 dager. Ved slutten av nyfødtperioden skal navlen gro.

I praksis er imidlertid ikke alt så rosenrødt - det hender ofte at ledningen ikke er fullstendig gjengrodd, dannelsen av bindevev er for treg, og dette blir årsaken til utviklingen av en brokk. Det er andre grunner til denne patologien - fra medfødte misdannelser i bukveggen til ufødbare og analfabeter fra fødselslege når du kutter navlestrengen. I en senere alder er forutsetningene for utseende av en brokk helt forskjellige - mer traumatiske.

Utbredelsen av problemet er ekstremt bred. Ifølge statistikken lider hver tredje premature baby i en eller annen grad av navlebrokk.

Blant barn som ble født i tide, er problemet funnet hos omtrent 20% av småbarn. Hos omtrent 4% av barna forblir brokk opptil 6-7 år gammel.

Slag

Alle navlebrokk er vanligvis delt inn i medfødt og ervervet. I det første tilfellet antar leger at problemet begynte lenge før babyen ble født, selv i perioden med intrauterin utvikling. Dette er forskjellige navlestrengspatologier og en feil dannet bukvegg.

Ervervede brokk er enten skrå eller rett. Direkte brokk er assosiert med endringer i fascia i regionen i navleområdet. Dette fører til utgangen av brokk umiddelbart gjennom navlestrengen. Med en skrå brokk er banen litt lengre - selve hernialnodulen vises ikke på navlen, men ved siden av den, oftere mellom stedet for tynning av veggen og den tverrgående fascia og den hvite magen. Og først etter det vises hernialsekken i navlestringen.

Avhengig av kompleksiteten i brokkpatologien, er de delt inn i de som kan korrigeres, og de som ikke er utsatt for mekanisk stress. Komplekse brokk fører ofte til brudd på hernialposen, akutt smerte.

Årsaker til forekomst

Barn som ble født med brokk, ifølge de fleste moderne leger, gjennomgikk intrauterin lidelse. Årsaken til medfødt brokk kan være et brudd på dannelsen av bukhinnen på cellenivå, dette kan forekomme med fosterhypoksi, med noen genetiske sykdommer.

Nyfødte kan diagnostiseres med dette fordi navlestrengen vokser for sakte etter å ha kuttet navlestrengen. Som et resultat, i det overnaturlige området eller rett under navlen, dannes et tomt rom der det med en spenning i magemusklene (for eksempel med sterk gråt) kan komme ut en tarmsløyfe.

Hos nyfødte er det forresten mange risikofaktorer for utseendet på en brokk:

privat høyt gråt;
forstoppelse
økt gassdannelse;
arvelig svakhet i navlestrengen;
akutte og kroniske sykdommer i luftveiene forbundet med sterk hoste.

Hos eldre barn kan en brokk oppstå på grunn av tunge løft, svakhet i magemusklene. Svært ofte provoserer foreldrene selv utseendet på brokk etter 1 år ved å sette barnet på føttene for tidlig og plassere det i forskjellige vertikale enheter som hoppere og turgåere. Inntil magemusklene er klare for vertikal belastning, skal barnet krype, slik styrker han både ryggen og magen, og bare da - stå opp. Hvis den naturlige utviklingssekvensen brytes, ofte etter et år, vises tegn på en voksende brokk.

Hos barn 6-7 år og eldre kan utseendet på en brokk påvirkes av fedme, så vel som arr som er tilstede på magen som et resultat av tidligere kirurgiske operasjoner. En dårlig, langvarig hoste øker sjansene for at et barn får brokk i alle aldre. Økt fysisk aktivitet, spesielt etter en lang periode med manglende fysisk trening, utløser også en startmekanisme for dannelse av bukbrokk.

Symptomer og tegn

Nesten alle babyer har navlen sin. Noen har mer, andre har mindre. I seg selv kan en utstikkende og sterk utstikkende navle hos en baby ikke betraktes som brokk. Derfor har en brokk, som en veldefinert patologi, sine egne kliniske symptomer, blant hvilke en utstikkende navle er langt fra hovedsymptomet.

Alvorlige embryonale misdannelser i bukhinnen, som er ledsaget av store hernialsekker, som noen indre organer (lever, tarm) noen ganger går ut i, er merkbare selv under graviditet. En spesialist som vil gjøre en planlagt ultralyd til den vordende moren, vil definitivt ta hensyn til dem. Disse barna regnes som praktisk talt lite levedyktige. De lever sjelden opptil 3 dager i intensivbehandling, selv om isolerte positive resultater er kjent for medisinen. Oftest har et foster med en slik brokk en alvorlig genetisk lidelse.

Hernias, som en sunn baby får etter fødselen, for eksempel i nyfødtperioden, plager ham sjelden. De bekymrer slektningene hans mye mer. Gutten opplever ikke sterke smerter. Selve knuten har en liten størrelse - fra 1 til 5 centimeter i diameter, og "vises" bare når barnet skriker, gråter, belastes med forstoppelse eller tarmkolikk. Når barnet er rolig, sover, avslappet, forsvinner bulen, blir usynlig.

En av de første symptomene på utviklingen av en reell bukbrokk hos et barn kan betraktes som en viss hevelse i området rundt navlestrengen. Til å begynne med er det enkelt å sette den tilbake med fingeren, men da det heftes, blir reduksjon vanskelig, om ikke helt umulig. Tilstedeværelsen av brokk påvirker ikke barnets oppførsel; dette svekker ikke søvn, appetitt og avføring. Forsøk på å avskrive kolikk, forstoppelse og barnets lunefullhet for tilstedeværelsen av navlebrokk tåler ikke kritikk. Tross alt er 90% av alle barn skrikende, slemme og lider av mage, spesielt i regn eller snø, med og uten brokk.

Et symptom som kvalme, som ofte tilskrives bukbrokk hos barn det første leveåret, er ikke lenger forbundet med denne patologien, men med den banale overmaten av barnet. Herniesekken påvirker ikke arbeidet i mage-tarmkanalen hos et barn, med mindre den er klemt. Dette er alltid en medisinsk nødsituasjon, men heldigvis er klemming ekstremt sjelden i barndommen.

Hos de fleste babyer fra 1 måned til 1 år forsvinner brokk av seg selv, ettersom magemusklene vokser og styrker. Et brokk ervervet i en senere alder (5,7,10 år) krever en grundigere undersøkelse og valg av en metode for kirurgisk behandling. For slike barn er mild kvalme, en tendens til forstoppelse et indirekte symptom på utvikling av brokk. Den viktigste måten å takle plager i eldre alder på, anses å være kirurgi, siden andre metoder anses å være ineffektive.

Fare

En brokk i navlestrengen og peri-navlestrengen er bare farlig fordi den kan forårsake brudd på de indre organene som faller i hernialposen. Oftest er dette tarmringen. Som nevnt, anses denne risikoen hos små barn som minimal. Men hos eldre barn stiger det.

Tegn på overtredelse er:

alvorlig, plutselig, skarp, nesten uutholdelig smerte i brokkområdet som sprer seg til hele magen;
alvorlig kvalme, hyppig oppkast;
barnet har en følelse av fylde i underlivet, passering av gasser er vanskelig eller fraværende;
i avføringen kan uttalt urenheter i blodet merkes;
hernialsekken ser oppblåst, anspent ut, endrer fargen til en mørkere. Hvis barnet blir plassert i en vannrett stilling, "forsvinner ikke brokket som vanlig, men forblir utenfor.

Krenkelse oppstår vanligvis når hernialåpningen er smal. Hos barn med brede brokkåpninger når den vanligvis ikke en akutt tilstand. I alle fall kan ikke symptomene som tyder på at hernialsekken kan krenkes, ignoreres. Foreldre bør legge barnet på siden, ringe ambulanse og ta barnet til kirurgisk avdeling på nærmeste barnesykehus.

Hos mer enn 95% av babyene i denne alderen blir brokk vellykket "satt" alene, men det er også vanskelige tilfeller. Det er klart at venting ikke skal være synonymt med passivitet. I tillegg til regelmessige besøk hos kirurgen for å kontrollere kontrollen over brokkens tilstand, vil foreldrene få andre anbefalinger som det anbefales å følge nøye.

Det er strengt forbudt å gi ham mye å drikke, prøv å lindre smerte med smertestillende midler, påfør en varm varmepute eller forkjølelse i magen. Og du bør ikke prøve å fikse brokk på egen hånd. Det kan ordne seg. Mer presist, foreldrene vil tro at alt ordnet seg. Tross alt vil visuelt brokk forsvinne, og smertene vil avta. Faktisk kan det gå inn i det intermuskulære rommet, og når smertene kommer tilbake etter en stund, vil kirurgen kunne oppdage tegn på peritonitt, nekrose i en del av tarmen og andre svært uønskede problemer.

Diagnostikk

En barnekirurg kan stille en diagnose. Foreldre bør kontakte denne spesialisten med mistanke om brokk. Han vil nøye undersøke babyens navle, føle det, lese medisinskortet, stille mange spørsmål om løpet av graviditeten, postpartumtrekk ved helbredelsen av navlesåret.

Hvis et barn på grunn av alder kan hoste på forespørsel fra en lege, vil en slik test også bli inkludert i den første undersøkelsen. En erfaren kirurg vil være i stand til å bestemme brokk og dens omtrentlige egenskaper selv ved berøring, men for å stille en nøyaktig diagnose og ta en beslutning om behandling, vil det ta flere tester. For det første får foreldrene henvisning til ultralyd i magen. Slik diagnostikk gjør det mulig å bekrefte tilstedeværelsen av en brokk, for å bestemme størrelsen, den nøyaktige plasseringen av forvridningen. Da kan det hende du trenger en røntgen i magen og en irrigoskopi. For implementeringen injiseres en kontrastløsning i tarmen med klyster, som lar deg se alle deler av tarmen på det ferdige røntgenbildet og bestemme om det er feil, perforering, vedheft og andre kompliserende faktorer i brokkområdet.

Noen ganger får barnet en endoskopisk undersøkelse av EGD. Du vil definitivt måtte bestå tradisjonelle blod- og urintester for en generell klinisk studie.

Behandling

Den viktigste og mest effektive behandlingsmetoden anses å være en brokkoperasjon. Men med barn er ting ikke så enkelt. Siden brokk fortsatt kan gå tilbake alene, blir babyer vanligvis ikke sendt til operasjonsbordet uten et presserende behov. Klemming av hernialsekken betraktes som et akutt behov. I henhold til etablert praksis er den ofte valgte taktikken for å vente. Hvis brokk ikke har trukket seg tilbake hos et barn før 5 år, kan en operasjon utføres.

Foreldrenes handlinger

Den beste øvelsen som vises til absolutt alle babyer fra fødselen er å legge på magen hver dag. Det er bedre å gjøre dette 10-20 minutter før måltider for ikke å provosere oppstøt. Den skal ikke spres på en myk sofa eller foreldreseng, men på en hard, flat overflate. Denne øvelsen lar ikke bare babyen lære å holde hodet raskere, men styrker også magemusklene effektivt, inkludert de skrå musklene. Og fremmer også en raskere passering av gasser fra tarmene og en reduksjon i intensiteten av tarmkolikk.

Den første leggingen på magen bør ikke overstige 2-4 minutter, så økes tiden og prosedyren blir gradvis brakt til 15-20 minutter. For eldre barn anbefales en spesiell massasje for å tone opp magemusklene.

Massasje. Massasje krever ikke spesielle medisinske ferdigheter; alle foreldre, uten unntak, kan mestre teknikken. For spedbarn kan prosedyren startes umiddelbart etter at navlesåret har grodd og tørket, vanligvis innen 1 måned. Massasjebevegelser bør utføres med tommelen, og gjør sirkulære bevegelser rundt navlen med urviseren.

For eldre barn kan du komplisere massasjen ved å legge massasje til de skråstilte musklene i underlivet, passere langs deres anatomiske sti fra bunnen opp (fra kjønnshulen til ribbeina) med pekefingrene og langfingrene, samt gjøre horisontale bevegelser i det overnaturlige området. For barn fra ett år blir massasje gjort med de samme teknikkene, bare lette tappebevegelser med fingertuppene på magen i bukområdet blir lagt til manipulasjonene.

Bandasje. Spesielle enheter - bandasjer for navlebrokk brukes både som et middel til konservativ terapi og i den postoperative perioden. Bandasjen lar deg holde muskler i bukhinnen i riktig fast stilling. På grunn av et lite konstant trykk på området for utbuling av hernialposen, oppnås en tilstand der utgangen av posen gjennom hernialporten blir umulig.

Et barns bandasje er forskjellig fra en voksen; det er laget av et mykt elastisk bånd som bæres over den nakne kroppen. Gjennomsnittlige størrelser for barn: 42-54 cm lange og 5 cm brede. Bandasjen kan settes på umiddelbart etter at navlesåret har grodd. Enheten skal ikke brukes i tilfelle alvorlige hudlesjoner i underlivet (for eksempel atopisk dermatitt, eksem, vannkopper, meslinger når det er utslett på underlivet). For små brokk er bandasjen ansett som den mest effektive metoden for konservativ terapi. Bruk av det må avtales med kirurgen som observerer barnet.

Gymnastikk. Gymnastikk kan startes etter at babyen er 1 måned gammel. For det minste må det nødvendigvis omfatte flips fra mage til side, fra bak til side. Fra 3 måneder kan du gjøre de samme kuppene, men også i motsatt retning. For at babyen skal snu, må du trekke den i høyre håndtak til venstre side, så vil en snu til venstre oppstå. En annen flott øvelse er å tappe bena i magen. De bør bringes inn, holdes i omtrent 30 sekunder, og deretter bringes inn og rettes vekselvis.

Det er nyttig for barn over seks måneder å trene på fitball.Kryping bør oppmuntres, siden det er under dette at magemusklene utvikler seg mest anatomisk riktig. Nyttige øvelser med tverrstang i utsatt stilling.

For barn under 5 år med en etablert diagnose av "abdominal umbilical brokk", er det fornuftig å installere en veggstang på barnerommet og lære ham å styrke magemusklene riktig. For å gjøre dette, bruk øvelsene "Hjørne" (ben vinkelrett på magen i hengende stilling på tverrstangen) og "Pendel" (svinger kroppen i en hengende stilling på tverrstangen).

Behandling med folkemessige og ikke-tradisjonelle midler

Siden opptil 5 år gamle leger prøver å vente på utviklingen av begivenheter, begynner alle slags klinikker som tilbyr utradisjonell behandling av et barns problem for en helt tradisjonell nasjonal valuta å føle seg mest rolige. Foreldre, som prøver med alle krefter å forhindre kirurgi, er klare til å gjøre hva som helst. Og nå gjør en spesialist innen energimassasje en magemassasje mot babyen sin og tar mye penger for det.

Hvis du ser nøye på, blir magen massert på samme måte som enhver mor hjemme, og fra dette synspunktet skjer det ikke noe nytt for barnet. Det er bra hvis spesialisten ikke skader, men noen ganger skjer det stikk motsatt. Tradisjonell medisin og bestemors metoder for å kvitte seg med en baby fra et så ubehagelig "sår" er få og velkjente. Det er vanskelig å snakke om fordelene deres, det er et spørsmål om tro på et mirakel, men hva som kan være potensielt farlig, er det nødvendig å si:

Grisunge på navlen. Rådene om å knytte eller lime en fem-rublermynt til barnets navelring med et gips kan komme ikke bare fra munnen til en bestemor eller en nabo, men også fra en barnelege, spesielt hvis denne legen selv er i en bestemors alder og studerte på et medisinsk universitet i veldig, veldig lang tid. Moderne leger har ikke funnet noen bruk for en mynt på navlen. Hvis brokk bare eksisterer i foreldrenes forståelse, er det ikke noe poeng i plasteret i det hele tatt, og hvis brokk er ekte, er plasteret maktesløst.

Men det som faktisk skjer noen ganger i virkeligheten er utvikling av lokal betennelse i navleområdet, infeksjon i navlen med bakterier, stikkende varme. I tillegg plager selve brokk ikke babyen, men en mynt limt på den delikate huden kan gi mange ubehagelige minutter.

Lapp... Det er ikke noe galt med denne metoden, og den lar deg virkelig opprettholde navlen og hernialsekken, hvis noen, i en fast, riktig tilstand. Det er to nyanser, som vil sikre vellykket behandling. Først må plasteret være bra (det er bedre å ta produktene fra produsenter som lager et sterilt plaster av høy kvalitet for bruk på kirurgiske sykehus eller et spesielt barn allergivennlig Porofix, "Chikko".

For det andre er det bare kirurgen som skal bruke gipset på barnet. Uavhengige forsøk fra proaktive foreldre å korrigere brokk manuelt kan ende på en veldig beklagelig måte - krenkelse av tarmringen og behovet for en hastende operasjon. Gi den første innføringen riktig til legen, be ham vise og forklare prosessen, slik at du senere kan skifte lapp på navlen uten å risikere å lamme barnet. Navlen forseglet med et gips skal vises til legen minst to ganger i måneden. Hvis brokk begynner å øke i størrelse, blir dets tilstedeværelse under plasteret farlig for babyens helse.

Salver og komprimerer. Den hjemmelagde salveoppskriften, som er veldig populær blant kjennere av tradisjonell medisin, som må påføres navleområdet om natten, inkluderer smør, propolis-skjær og jod. Navlen smøres med en blanding av olje og propolis, en kompress påføres, og om morgenen lages det et jodnett rundt brokk. Offisiell medisin er taus om hvordan oljen virker på et brokk, siden det ikke er registrert tilfeller av helbredelse med olje og propolis.

Imidlertid kan propolis, og enda mer dets alkoholholdige tinktur, forårsake en alvorlig allergisk reaksjon hos en baby, noe som vil kreve en veldig reell tradisjonell behandling. Og hyppige overlegg av jodnettet fører til en veldig alvorlig tilstand - en overdose av jod, fordi barns hud, delikat og følsom, absorberer det helt.

Kjøttkraft og drikke. Tradisjonell medisin er klar til å tilby mange oppskrifter for å lage avkok og tinkturer av rabarbra, gjeterveske og andre urter og røtter mot brokk. Det er vanskelig å diskutere slik behandling seriøst, siden det på en eller annen måte er rart i det 21. århundre å forvente at et brokk skal spores tilbake og løses etter å ha drukket et urteavkok i ti dager.

Hvis du vil vanne barnet ditt med urter, kan du også vanne det. Men du bør absolutt avtale et sett med urter med en barnelege, fordi mange medisinske planter er ganske sterke allergener. Du må heller ikke forvente et mirakel fra en slik "behandling". Det vil ikke skje.

Kirurgisk inngrep

Etter 5 år, hvis tegn på brokk ikke har forsvunnet, overstiger den 1,5 centimeter i størrelse, hvis det er en tendens til vekst og forstørrelse av hernialposen, hvis risikoen for klemming på grunn av smale hernialåpninger er høy, blir det besluttet å kirurgisk fjerne brokk. Operasjonen kalles "hernioplastikk". Med denne kirurgiske manipulasjonen erstattes den utskårne posen enten med et fragment av kroppens eget vev, eller det settes inn et nettimplantat som tar belastningen på seg selv og minimerer sannsynligheten for brokkgjentagelse.

Av denne grunn er den spenningsfrie hernioplastiske metoden best egnet for barn, der spesielle implanterbare masker brukes. Under operasjonen vil ikke kirurgen nødvendigvis måtte avgifte brokk. Hvis det er mulig å omplassere det og det er mulig å fikse det i sin naturlige posisjon på riktig sted, er det absolutt ikke behov for å fjerne det.

Nettimplantatet kan plasseres både over navlestringen og under den, avhengig av størrelsen på hernialåpningen. Den siste fasen av operasjonen er alltid suturering av hernialåpningen. Ganske ofte, de siste årene, med ukomplisert brokk, utføres slike operasjoner ved bruk av laparoskopi. Dette minimerer den traumatiske effekten og hjelper deg med å komme seg raskere. Operasjoner for eksisjonering og reduksjon av hernialsekker utføres også ved hjelp av moderne teknologi, for eksempel med en laser.

Enhver type anestesi kan brukes til operasjonen, og dette er en stor fordel ved behandling av barn. Forresten, ikke alle kirurgiske sykehus praktiserer denne typen kirurgi for barn; det er leger som følger spenningskirurgi. Men uansett, foreldre bør diskutere dette problemet med den behandlende legen i ferd med å forberede intervensjonen.

Postoperativ periode og rehabilitering

Hvis barnet ble operert etter spenningsmetoden uten meshimplantater, vil utvinningstiden være lengre. Det kan ta fra 1 måned til et halvt år. Fysisk aktivitet vil være kontraindisert for barnet. Risikoen for tilbakefall med en slik intervensjon er betydelig høyere enn ved kirurgi ved bruk av et implantat. Ved spenningsfri hernioplastikk er rehabilitering kortere. Etter 3-4 uker vil barnet være i stand til å gjøre sine vanlige ting uten begrensninger, han vil kunne delta på sportsseksjoner. Og sannsynligheten for tilbakefall etter en slik intervensjon er estimert til ikke mer enn 1%.

For barn som har blitt operert for å fjerne navlestreng, er det viktig å følge riktig diett, noe som ikke vil føre til overdreven gassproduksjon. Du må midlertidig ekskludere kål, erter, kullsyreholdige drikker, kefir fra dietten. Ved forstoppelse skal slike barn få et mildt avføringsmiddel som er godkjent for bruk etter alder. Du bør ikke gjøre klyster og vente til barnet går på toalettet på egenhånd.

Ikke gi gutter og jenter solid og tykk mat den første uken etter operasjonen. Det anbefales å lage velling, gelé, kompott. Du kan gradvis utvide dietten bare på slutten av den første uken. Bruk av babybandasje anbefales, samt massasje og gymnastikk nevnt ovenfor. Eldre barn bør absolutt gå i sport.

Anbefalinger

For forebygging av navlestreng, for behandling, hvis diagnosen finner sted, så vel som i rammen av rehabilitering etter kirurgisk behandling, anbefales barnet å gå inn for å svømme. Et barn fra 1 måned kan registreres i bassenget. Nå er det slike grupper for de minste svømmerne. Svømming bidrar til den raskeste styrking av alle muskelgrupper, spesielt magemusklene, sidene.
For forebygging av brokk hos barn i nyfødtperioden noen barneleger anbefaler ikke tett innkjøring.
Pappas favoritt "fly-fly" når barnet kastes opp, har det en tendens til å øke det intra-abdominale trykket på tidspunktet for kastet, noe som bidrar til utseendet på en brokk hos et barn som er utsatt for en slik patologi.
En bukbrokk kan bare behandles kirurgisk. Det er derfor det er lettere og lettere å forhindre det ved å følge alle legens anbefalinger i tide, styrke magemusklene fra barndommen.

Du kan også lytte til nyttige tips fra en profesjonell lege i videoen nedenfor.