I omtrent 1 tilfelle per tusen nyfødte diagnostiserer leger en forkortelse av hyoidbåndet. Dette fenomenet kalles populært det korte hodelaget til tungen. Med rettidig påvisning og riktig tilnærming til korreksjon kan problemet håndteres helt uten konsekvenser for barns helse og babyens livskvalitet.
Om patologi
Legene har et offisielt navn for det korte frenumet i tungen - ankyloglossia. I sin kjerne er forkortelse av hyoidbåndet en medfødt misdannelse i kjeve og ansikt. Båndet som forbinder babyens tunge til bunnen av munnen er kortere enn normalt, og dette forhindrer at tungen beveger seg i det området andre barn kan gjøre. Drøvelens motorfunksjoner er begrensede. Leger har lenge lagt merke til at ankyloglossi er mer vanlig hos gutter enn hos jenter, omtrent 3 ganger. Samtidig har det ennå ikke vært mulig å finne en rimelig vitenskapelig forklaring på dette.
Et kort frenulum av drøvelen hos et barn kan føre til skade på vevet i munnhulen, svekkelse av noen funksjoner, for eksempel er det vanskelig å suge, svelge, det er problemer med uttalen av lyder av innfødt tale. Siden ulike sfærer i et barns liv kan påvirkes, er problemet med en forkortet frenum i skjæringspunktet mellom barneleger, tannleger og logoped. Som regel er innsatsen til alle disse spesialistene nødvendig for å løse dette problemet.
Hver av oss har nøyaktig tre hodelag i munnen. Ved å trekke tuppen av tungen fremover og oppover, kan du enkelt finne den første - overleppen. Hvis du slipper tungespissen ned, vil det ikke være vanskelig å finne frenumet på underleppen. Den tredje er under tungen, omtrent en halv tomme fra raden av de nedre fortennene. Løft tungen opp, så finner du den lett - en tynn og elastisk ledning som på ingen måte hindrer tungen vår i å bevege seg.
Når du forkorter, kan forskjellige ting skje som fører til ett uforanderlig resultat. For eksempel kan et hodelag festes til toppen av tungen eller til spissen. Uansett blir mobiliteten til drøvelen forstyrret opp til fullstendig immobilitet, til tross for de sunne musklene. I de fleste tilfeller, i et fem år gammelt barn, er slipsens lengde under tungene i maksimalt strukket tilstand ca 8 mm. Med en kortere lengde, utilstrekkelig elastisitet på denne ledningen, dens uvanlige feste, forteller leger foreldrene at barnet har blitt diagnostisert med en forkortelse av tungenes frenum.
Årsaker til forekomst
I de fleste tilfeller barn arver ankyloglossia fra en nær slektning. Hvis ingen av de pårørende hadde et lignende problem, antas den såkalte ikke-arvelige ankyloglossia. Ifølge forskere kan hun være assosiert med en negativ innvirkning på embryoet i perioden med aktiv embryogenese, det vil si i graviditetens første trimester. Det kan være en alvorlig toksisose, som en kvinne møtte i opptil 12 uker, eller en virussykdom som en gravid kvinne fikk i samme periode.
Årsaken til brudd på dannelsen av kjeve og tenner i den embryonale perioden kan være en kvinne som tar medisiner, for eksempel antibiotika... En avvik kan dannes som et resultat av den fremtidige mors arbeid i en farlig virksomhet når den er i kontakt med maling og lakk, kjemikalier, gasser. Hos kvinner som blir gravide etter fylte 35 år, øker risikoen for en slik medfødt anomali hos et barn.
Dessverre kan ikke en eneste lege fortelle deg nøyaktig årsakene til ikke-arvelig forkortelse av uvula frenum hos et barn. Det er bare antagelser, de virkelige årsakene og mekanismene til anomali er fortsatt ukjente for vitenskap og medisin.
Typer patologi
Det er 5 typer brudd på frenumets lengde, der mobiliteten til barnets tunge er svekket.
- Den er for tynn, nesten gjennomsiktig, kort.
- Strengen er ikke bare tynn og forkortet, men er også festet med den fremre delen nær tungespissen. Når du prøver å løfte tungen opp, blir spenningen sterk, og spissen begynner å ligne et "hjerte", spissen splitter.
- Hodelaget er ikke bare langt, men også tykt, bredt, kraftig og klønete. Vanligvis er den med frontkanten festet nær orgelspissen. Hvis du ber babyen om å vise tungen, vil han tippe spissen ned, mens baksiden av tungen vil bli avrundet med en "glide".
- Tråden er tykk og tett, det er en fusjon med muskelvevet i tungen. Denne formen for patologi finnes vanligvis hos babyer som er født med lepper eller ganer i spalten.
- Alvorlighetsgrad er nesten ikke definert som uavhengig. Det er tett sammenvevd med de språklige musklene, det er nesten ingen mobilitet av tungen.
Tegn og symptomer
Noen ganger blir forkortelsen av hyoid frenum tydelig de neste dagene etter fødselen av en nyfødt - problemer oppstår under amming, og det er vanskelig for barnet å suge. Senere manifesterer problemet seg som en svak dannelse av tale, problemer i utvikling av tenner, kjeve. Hva bruddene vil være, avhenger av hvor uttalt patologien er, hvor elastisk ledningen er, hvor og hvordan den er festet, hva er lengden og fleksibiliteten til den frie kanten av tungen.
I løpet av ammeperioden gjør patologien seg gjeldende hos omtrent 25% av barna med medfødt anomali. Nyfødt på ingen måte kan ikke ordentlig feste seg til brystet, mister ofte brystvorten, gråter, blir sliten... Å mate babyen blir en reell utfordring for kvinnen og babyen selv. Babyen får ikke nok melk og går sakte opp i vekt. En ammende mor kan ta hensyn til det faktum at babyen prøver å bruke leppene til ernæring og aktivt biter brystvorten med tannkjøttet - slik prøver babyen å øke strømmen av melk på tilgjengelige måter, uten å kunne suge normalt og skape det nødvendige presset for dette.
For den yngste moren forårsaker slike matinger ofte alvorlig stress, tretthet, nervøs sammenbrudd, smertefulle sprekker dannes på brystvortene... Selve ammeprosessen kan bli forstyrret, fordi barnet som oftest ikke drikker så mye melk som er nødvendig for å fylle på det helt. Ofte i dette tilfellet, uten å kunne bære det, overfører mødre barna sine til kunstig fôring, og patologien kan forbli udiagnostisert i noen tid.
Men sugeprosessen blir ikke forstyrret i alle babyer med en forkortelse av hyoid frenum. En rekke spedbarn er utmerkede til å drikke morsmelk, og i dette tilfellet oppstår diagnosen ankyloglossia alltid senere, når moren begynner å være oppmerksom på det faktum at barnet har mangler i lyduttalen.
Et kort frenulum påvirker tale på forskjellige måter. Ofte artikulerer barnet feilaktig det klangrike "p", "l", hvesende "h", "u", "w", "w", det kan være vanskeligheter med uttalen av lyder som krever den såkalte øvre artikulasjonen av "t", "d ". Logopeder i dette tilfellet snakker om mekanisk dyslalia. Den korte sublinguale ledningen fungerer som en mekanisk faktor.
Mindre ofte er den pediatriske tannlegen den første til å diagnostisere patologien, som engstelige foreldre vender seg til med klager om åpen bite, forskyvning av tennene, med klager over hyppig gingivitt, periodontitt, betennelse i munnhulen. Undersøkelsen avslører den sanne årsaken. Hvis problemet ikke ble funnet og ikke ble eliminert i tidlig barndom, har barnet i ungdomsårene et individuelt anatomisk trekk - den V-formede tuppen av tungen, også hyppige tilfeller av rive i frenum, spytt når du snakker, nattsnorking og til og med apné. Hos ungdommer som er veldig følsomme for særegenheter ved utseende, tale, kan alt dette føre til en reduksjon i selvtillit, isolasjon, uvillighet til å bygge sosiale kontakter, snakke offentlig, og dette kan føre til en rekke psykologiske og til og med psykiatriske problemer.
Hvor skal jeg dra?
Tilstedeværelsen av en anomali kan bestemmes av en rekke spesialister som forstår hvordan et normalt sublingualt leddbånd skal se ut. På fødselssykehuset kan en neonatolog ta hensyn til problemet den første måneden - en distrikts barnelege som ofte vil besøke den nyfødte hjemme. Senere kan kirurgen, kjeveortopeder, ØNH-lege og tannlege bestemme anatomisk anomali. For å være oppmerksom på problemet og merke seg at lengden på hodelaget ikke tilsvarer normen, kan en logoped også.
I en senere alder kan foreldre selv mistenke et problem - barn med et kort hodelag kan ikke lett slikke leppene på egenhånd, når de øvre tennene med tungespissen, stikke ut tungen på forespørsel.
I slike tilfeller bør du vise barnet til barnelege. I tillegg til visuell undersøkelse, har legene en spesiell Hazelbaker-test som vil bidra til å fastslå graden av mobilitet i tungen.
Behandling og korreksjon
Det er to typer behandling for medfødt anomali - operativ og konservativ.
Kirurgisk
Operasjonen for å kutte frenumet som begrenser tungenes bevegelse kalles frenulotomi. Dette er en ganske enkel operasjon, som ligner snittet i frenum hos gutter. Under operasjonen, som utføres under lokalbedøvelse, dissekerer legen det lingual frenumet. Hos en nyfødt inneholder denne ledningen ikke blodkar og muskler, og operasjonen gir ingen problemer for noen, det er enkelt og raskt. I løpet av de første dagene etter fødselen, hvis et kort frenulum hindrer barnet i å spise normalt, utføres frenulotomi med saks, blir det gjort et tverrgående snitt. Det krever ingen sømmer eller anestesi. Såret leges ganske raskt.
Hvis problemet ble tydelig etter å ha forlatt barselhospitalet, utføres frenulotomi under lokalbedøvelse - legen kan kutte hodelaget med en saks, en skalpell eller en lasermetode. Etter at barnet blir 2-3 år, tar operasjoner i denne alderen, om nødvendig, hensyn til noen aldersrelaterte nyanser. Blodkar vises i bindevevet. Fra denne alderen utføres om nødvendig frenulotomi på et sykehus med anestesi og sutur. Det er en laserfrenulotomi eller den såkalte blodløse metoden. Etter det er utvinning og helbredelse raskere.
Hvis problemet ikke ble oppdaget tidlig, og behovet for en operasjon vises etter 5 år, utføres en annen operasjon - frenuloplasty. Denne intervensjonen kan ikke kalles enkel. For henne brukes generell anestesi, suturering og langsiktig pasientovervåking av pasienten er obligatorisk. Essensen av operasjonen er redusert til fjerning, eksisjon av det gamle slipsen med dannelsen av en ny med fiksering med suturer av det nye festestedet. Noen ganger må tannleget korrigeres. Trimming, fjerning og gjenopprettelse, men allerede et normalt hodelag er ganske vanskelig. Rehabiliteringsperioden er enda vanskeligere - uten hjelp fra en logoped vil ikke babyens tale av seg selv, selv etter operasjonen, bli komplett.
Når anbefales kirurgisk behandling:
- hvis barnet ikke kan spise helt;
- hvis tannprotesen blir forskjøvet, dannes en feil bite;
- hvis tale er svekket og konservative metoder er ineffektive.
Imidlertid ikke skynd deg med å forberede deg på omskjæring og underbud - i de fleste tilfeller kan problemet løses konservativt.
Konservativ terapi
Spesielle teknikker vil bidra til å strekke det korte ledbåndet - tøyningsøvelser, logopedgymnastikk, massasje. Barn med et lite hodelag blir godt hjulpet av artikulasjon øvelser "hest", "sopp", "trekkspill" og andre. Du kan starte klasser med en logoped fra 1 år. Dette bør være daglige øvelser hjemme alene og et besøk til logoped, som vil bidra til å forstå om det korte ledbåndet hindrer barnet så mye, om han virkelig trenger selve operasjonen.
Hvis funksjonene til tungen ikke lider, sier Dr. Komarovsky, er det verdt operasjonen? Inntil 2-3 år kan du vente og se, jobbe med barnet ditt. Hvis problemer oppdages sent, for eksempel ved 4 år, er det ikke noe poeng å vente - hvis legen anbefaler en rask løsning på problemet, bør du være enig. Situasjoner krever et obligatorisk legebesøk hvis barnet har revet hodelaget. Konservative metoder som lar deg strekke hyoidbåndet uten kirurgi, anses å være effektive for barn under 5 år.
Prognosen er vanligvis veldig gunstig, men jo tidligere anomali oppdages, desto mindre vil konsekvensene være, som for eksempel talehemming. Kirurgi har sjelden komplikasjoner.
