7 regler for omsorg for barn med reisendes sykdom fra barnelege

Reise er et viktig aspekt for å hjelpe til med å lette ensformigheten i en persons liv. I dagens verden fører det vanvittige stresset og arbeidet til tretthet og utmattelse. Reise gir plass til å slappe av og komme hjem med et forynget utseende og fornyet kraft. Imidlertid kan reiseglede noen ganger bli overskyet av ulike helseproblemer.

Hva er reisendes sykdom?

Diaré er den vanligste medisinske klagen blant reisende.

Reisendes diaré er en tilstand som utvikler seg under eller kort tid etter hvile. Diaré ser ut som løs eller vannaktig avføring, vanligvis minst tre ganger på 24 timer. I mange tilfeller forårsaker det mild sykdom og symptomer i 3 til 4 dager. Det kreves vanligvis ingen spesifikk behandling, men det er viktig å drikke rikelig med vann for å unngå mangel på væske i kroppen (dehydrering).

Det skal bemerkes at med diaré er den reisende ikke bekymret for blodig avføring, alvorlig magesmerter eller høy feber. Disse symptomene tyder på mer alvorlige tilstander og krever medisinsk hjelp.

Reisendes diaré er forårsaket av å spise mat eller drikke vann som inneholder visse bakterier eller deres gift (giftstoffer).

Typer mikrober som kan forårsake denne tilstanden

1. Bakterier. De vanligste patogenene som forårsaker reisendes diaré.

Vanlige typer bakterier er:

colibacillus;
campylobacter;
salmonella;
shigella (forårsakende middel til dysenteri).

2. Virus. Norovirus og rotavirus er spesielt vanlig.

3. Parasitter. Dette er mindre vanlige årsaker.

Giardia, coccidia og amoeba er eksempler på parasitter som kan forårsake reisende diaré.

Ofte blir den eksakte årsaken til en reisendes diaré ikke funnet. Forskning har vist at mange ikke har noen spesifikk mikrobe til tross for at de har en tarmlidelse.

Reisendes diaré rammer oftest mennesker som reiser fra et utviklet land som Storbritannia eller Tyskland til et mindre utviklet land der sanitær- og hygienetiltak kanskje ikke er av samme standard. Dette kan påvirke 2-6 av 10 reisende.

Det er forskjellige risikoer avhengig av hvor du skal.

høyrisikoområder: Sør- og Sørøst-Asia, Mellom-Amerika, Vest- og Nord-Afrika, Sør-Amerika, Øst-Afrika;
områder med middels risiko: Russland, Kina, Karibia, Sør-Europa, Sør-Afrika;
områder med lav risiko: Nord-Amerika, Vest-Europa, Australia og New Zealand.

Noen ganger kan det oppstå diaréutbrudd blant reisende som bor på samme hotell, eller for eksempel de som er på et cruiseskip.

Symptomer

Per definisjon er diaré det viktigste symptomet. Avføringen er løs eller vannaktig.

Andre symptomer kan omfatte:

sømmer i magen
kvalme;
oppkast;
temperaturøkning.

Symptomer er vanligvis milde hos de fleste barn og varer 3 til 4 dager, men lengre symptomer kan oppstå. Symptomene er mer alvorlige hos svært små barn og hos barn med andre helseproblemer hvis immunforsvar ikke fungerer så bra som vanlig. For eksempel barn med HIV-infeksjon, cellegiftpasienter, langvarig steroidbehandling.

Til tross for at symptomene vanligvis er ganske milde, krever de ofte avbrudd eller omdirigering av reisen.

Hvordan identifisere sykdommen?

Reisendes diaré diagnostiseres vanligvis basert på typiske symptomer. Som nevnt ovenfor har de fleste barn milde symptomer og trenger ikke oppsøke lege. Noen ganger er det imidlertid nødvendig med medisinsk råd.

Hvis du oppsøker legen din, vil han eller hun tilby å teste et utvalg av avføring. Denne testen sendes til laboratoriet for å lete etter mikrober som forårsaker symptomene. Noen ganger kan det være behov for blodprøver eller andre tester hvis barnet har mer alvorlige symptomer eller komplikasjoner.

Når skal jeg oppsøke lege?

Som nevnt ovenfor har de fleste barn med reisende diaré relativt milde symptomer, og foreldre kan kontrollere dem alene ved å sørge for at barnet drikker rikelig med væske.

Du bør imidlertid søke lege hvis noe av det følgende oppstår eller hvis du opplever andre symptomer som plager deg:

hvis barnet har høy feber;
hvis det vises blod i avføringen til barnet;
hvis det er vanskelig for et barn å drikke nok væske på grunn av alvorlige symptomer - hyppig eller veldig vannaktig avføring eller gjentatt oppkast;
hvis diaré varer mer enn 3 til 4 dager;
hvis du startet antibiotikabehandling på egenhånd, og diaréen ikke forsvinner innen tre dager etter at du har startet behandlingen;
hvis barnet har andre alvorlige helseproblemer, for eksempel diabetes, inflammatorisk tarmsykdom, nyresykdom;
hvis barnet har et svekket immunforsvar, for eksempel under cellegiftbehandling, langvarig steroidbehandling, HIV-infeksjon;
hvis det skadde barnet er under 6 måneder.

Hvordan vet du om barnet ditt er dehydrert?

Tegn på dehydrering hos barn:

sparsom vannlating
tørr i munnen;
tørr tunge og lepper;
få tårer når du gråter;
innsunkne øyne;
irritabilitet;
mangel på energi (sløvhet).

Symptomer på alvorlig dehydrering hos barn:

døsighet;
blek hud;
kalde hender eller føtter;
mangel på vannlating
rask (men ofte grunne) pust.

Alvorlig dehydrering er en kritisk tilstand, og øyeblikkelig medisinsk hjelp er nødvendig.

Dehydrering er mer vanlig:

hos spedbarn under ett år (og spesielt hvis barn er under 6 måneder). På grunn av det faktum at babyer ikke trenger å miste mye væske for å komme inn i en kritisk tilstand;
hos spedbarn i det første leveåret som hadde lav fødselsvekt og ikke fikk sin tilstrekkelige vekt;
en ammet baby som har sluttet å amme mens han er syk
ethvert barn som drikker lite når de har tarminfeksjon (gastroenteritt);
ethvert barn med alvorlig diaré og oppkast.

Behandling av reisende diaré hos barn

Du bør oppmuntre barnet ditt til å drikke rikelig med væske. Målet er å forhindre væskemangel (dehydrering). Væske mistet fra oppkast og / eller diaré må byttes ut.
Barnet ditt bør fortsette å spise normalt.
Unngå fruktjuice eller brus, da de kan gjøre diaréen verre.
Babyer under 6 måneder har økt risiko for dehydrering. Du bør oppsøke lege hvis de får alvorlig diaré. Brystmelk eller fôr til formler anbefales. Du kan oppleve at babyens etterspørsel etter melk øker. Du bør gi ekstra væske (vann eller rehydrering) mellom innmatingen.
Det er lurt å vurdere å kjøpe orale rehydratiseringsposer til barn før reise. De gir den ideelle balansen mellom vann, salt og sukker hos barn og brukes til å fylle på væske.
Husk at du trenger trygt vann for å klargjøre løsningen.
Hvis barnet har kastet opp, vent 5 til 10 minutter og begynn å gi drinker igjen, men saktere (for eksempel en skje hvert 2. til 3. minutt). Å bruke en sprøyte vil hjelpe små barn som ikke kan nippe.
Noen ganger, hvis et barn er dehydrert, er sykehusinnleggelse nødvendig. Sykehusbehandling innebærer vanligvis å gi en rehydratiseringsløsning gjennom et spesielt rør som kalles et nasogastrisk rør. Dette røret går gjennom nesen til babyen, ned i halsen og inn i magen. En alternativ metode er væsker injisert direkte i en blodåre.
Å behandle dehydrering er topprioritet. Imidlertid, hvis barnet ikke er dehydrert (i de fleste tilfeller) eller væskeunderskuddet raskt gjenopprettes, oppmuntre ham til å spise godt. Ikke la et barn med smittsom diaré bli sulten. Fortsett å amme eller formel. Dette kommer vanligvis i tillegg til rehydrering drinker. Tilby mat fra tid til annen for eldre barn. Men hvis barnet ikke vil spise, er dette normalt. Væske er viktig, og maten kan vente til appetitten kommer tilbake.
Loperamid anbefales ikke til barn med diaré. Det er bekymring for at Loperamid kan forårsake tarmobstruksjon hos barn med diaré.

Racecadotril er et alternativ for bruk i rehydreringsterapi. Den kan brukes til babyer over 3 måneder.

De fleste barn med reisende diaré trenger ikke antibiotikabehandling. Imidlertid kan antibiotikabehandling anbefales på ad hoc-basis hvis en spesifikk bakterie er identifisert etter analyse av en avføringsprøve.

Komplikasjoner

For de fleste barn forsvinner sykdommen lett, og komplikasjoner fra reisendes diaré er sjeldne.

I alvorlige tilfeller av sykdommen er de likevel til stede, og det er viktig for foreldre å vite om dette.

1. Salt (elektrolytt) ubalanse og væskemangel i kroppen.

Den vanligste komplikasjonen. Dette skjer når saltene og vannet som går tapt gjennom løs avføring og oppkast ikke erstattes av drikkevæsker. Hvis barnet klarer å drikke mye væske, er det lite sannsynlig at dehydrering vil oppstå eller vil være moderat, og kroppen vil snart komme seg.

Alvorlig dehydrering vil føre til blodtrykksfall. Dette medfører en reduksjon i blodtilførselen til vitale organer. Hvis dehydrering ikke behandles, vil nyrene bli skadet.

2. Reaktive komplikasjoner.

Det hender at andre organer eller systemer i barnets kropp kan reagere på en infeksjon i tarmene. Dette kan forårsake symptomer som leddbetennelse (leddgikt), betennelse i hud og øyne. Reaktive komplikasjoner er vanligere i situasjoner der den reisende diaré ble utløst av et virus.

3. Spredning av infeksjon til andre deler av barnets kropp, slik som bein, ledd eller hjernehinnene som omgir hjernen og ryggmargen. Dette er sjelden. Hvis dette skjer, er det mer sannsynlig at diaréen er forårsaket av en salmonellainfeksjon.

4. Vedvarende diarésyndrom utvikler seg sjelden.

irritabel tarmsyndrom utløses noen ganger av et angrep av reisendes diaré.
laktoseintoleranse forekommer noen ganger midlertidig etter den reisende diaré. Det er kjent som sekundær eller ervervet laktoseintoleranse. Tarmslimhinnen kan bli skadet av en diaréepisode. Dette resulterer i mangel på et enzym som kalles laktase, som er nødvendig for å hjelpe kroppen med å fordøye melkesukker laktose. Laktoseintoleranse fører til oppblåsthet, smerte, gass og vannet avføring etter å ha drukket melk. Tilstanden forbedres når infeksjonen avsluttes og tarmforingen leges.

5. En annen potensiell komplikasjon er hemolytisk uremisk syndrom. Det er sjelden og er vanligvis assosiert med reisende diaré på grunn av en bestemt type E. coli-infeksjon. Det er en alvorlig tilstand som er assosiert med anemi, lavt antall blodplater og nyreskade. Hvis patologien blir anerkjent og behandlet, vil de fleste barn komme seg.

6... Guillain-Barré syndrom er sjelden forårsaket av campylobacter infeksjon - en av årsakene til reisendes diaré. Det er en tilstand som påvirker nerver i hele kroppen og i lemmer, forårsaker svakhet og problemer med følsomheten i huden.

Prognose

Som nevnt ovenfor er symptomene vanligvis kortvarige, og de fleste barn kommer seg helt etter noen dager. Imidlertid utvikler noen barn med reisende diaré vedvarende (kronisk) diaré som kan vare i en måned eller mer. En annen episode av sykdommen under samme tur er også mulig.

Forebyggende tiltak

1. Vær oppmerksom på hva barnet drikker og spiser.

Når du flytter til områder med dårlig sanitæranlegg, bør du unngå mat eller drikkevann som kan inneholde bakterier eller gift.

Unngå:

springvann;
fruktjuice solgt av gateselgere;
Iskrem (med mindre det er laget med trygt vann)
isbiter;
skalldyr (f.eks. blåskjell, østers) og rå sjømat;
egg;
salater;
rå eller underkokt kjøtt;
frukt som allerede er skrelt eller har skadet hud;
mat som inneholder rå egg, som majones eller sauser;
upasteurisert melk.

Det antas at flaskevann og kullsyreholdige drikker som er i forseglede flasker eller bokser, te, kaffe, er trygge å drikke. Maten må tilberedes og være varm når den serveres. Du bør også være oppmerksom på mat fra markeder, gateleverandører eller buffeer hvis du ikke er sikker på om den er i kjøleskapet. Ferskt brød er vanligvis trygt, i likhet med hermetikk eller mat i forseglede beholdere.

2. Vask barnets hender regelmessig, spesielt før du spiser og etter toalettet.

Antibakteriell håndgel er veldig nyttig når du reiser hvis såpe og varmt vann ikke er tilgjengelig

3. Vær forsiktig når barnet svømmer. Forurenset vann kan forårsake reisende diaré. Lær barn å ikke svelge vann når de svømmer i et basseng eller en dam

Det er ingen vaksiner som forhindrer reisende diaré generelt. Imidlertid er det andre vaksinasjoner som kan være nødvendige for reiser, for eksempel hepatitt A, tyfusvaksiner. Du må kanskje også ta medisiner mot malaria, avhengig av hvor du reiser.

4. Det anbefales generelt ikke å ta antibiotika for å forhindre reisende diaré (antibiotikaprofylakse). Dette er fordi de fleste barn får reisende diaré raskt. I tillegg beskytter antibiotika ikke mot ikke-bakterielle årsaker til reisendes diaré, som virus og parasitter.

Antibiotika har bivirkninger, og misbruk av dem vil føre til rusmotstandsproblemer.

5. Probiotika har en viss effekt på reisendes diaré og kan forkorte sykdommen med omtrent en dag. Det er ennå ikke kjent hvilken type probiotika eller hvilken dose som skal tas, så det er ingen anbefalinger for bruk for å forhindre reisendes sykdom hos barn.

Reisendes diaré forsvinner vanligvis om noen få dager hvis de riktige tiltakene blir tatt. Det eneste du må ta hensyn til er å sørge for at barnets tilstand ikke forverres på grunn av dehydrering. Før du reiser, kontakt legen din om risikoen og metodene for å forhindre reisende diaré. Det er viktig å ta skritt for å forhindre denne tilstanden, ellers vil det ikke bare ødelegge turen din, men kan også få alvorlige konsekvenser.