I vår tid øker antallet barn med medfødte sykdommer gradvis. Mangelfull underutvikling av hofteleddene regnes som den ledende blant medfødte patologier i mange regioner i landet. Dysplasi av hofteleddet hos barn er en vanlig sykdom, hva er det?
Hva er hoftedysplasi hos spedbarn?
Dysplasi av hofteleddet hos nyfødte er dets umodenhet med nedsatt utvikling av alle leddene som danner hofteleddet: bein og brusk som utgjør basen, og bløtvev (leddbånd, kapsler, muskler) rundt.
Dessverre er det ikke alltid mulig å identifisere en tidlig sykdom til tross for undersøkelse av spedbarn opp til seks måneders alder. Men den tidlige starten på behandlingen er nøkkelen til effektiviteten og suksessen.
Forutsatt at behandlingsforløpet startes opptil tre måneder, har nesten alle pasienter veldig gode resultater. I aldersgruppen 3 til 6 måneder oppnår bare 80% av pasientene gode behandlingsresultater. Når behandlingen startes i andre halvdel av året, ses et godt resultat hos bare halvparten av barna.
Dysplasi av hofteleddet hos spedbarn og årsakene deres
En setning "dysplasi i hofteleddet" brukes til å beskrive brudd på riktig interaksjon mellom komponentene i leddet hos babyer.
Følgende faktorer anses som årsakene til dannelsen av dysplasi hos barn:
- Teratogene faktorer (skadelige, forårsaker defekter) - mekaniske, kjemiske, fysiske og matvarer. De skader embryoet i de tidlige stadiene av utviklingen.
- Arvelighet. Hos 14% av de syke barna arvet en medfødt patologi fra foreldrene.
- Pre-dislokasjon av hoften. Strekking av leddkapslen får lårhodet til å gli ut av leddhulen. Dette skyldes den spesielle strukturen i leddet og det faktum at babyen blir trangt i livmoren ved slutten av svangerskapet (babyens ben bringes og presses mot kroppen), så vel som med tett inntrekk.
- Utilstrekkelig eller langsom utvikling av hofteleddet. Nærmere fødselen til babyen bremser forbeningen av komponentene i hofteleddet, og bruskelementene er tilstrekkelig utviklet. Hvis det nyfødte blir tatt godt vare på, og sørger for riktig bortføringsposisjon i leddet, oppnår hofteleddet ønsket utvikling alene.
- Svake leddbånd.
- Skade under graviditet eller under fødsel når babyen ikke ligger riktig i livmoren.
- Svake leddmuskler.
Faktorer som øker risikoen for dysplasi:
- Dysplasi av hofteleddet hos voksne foreldre.
- Ridepresentasjon av fosteret.
- Stor frukt.
- Deformasjon av føttene.
- Graviditetstoksisose.
Karakterer av hoftedysplasi
Dysplasi av hofteleddene i henhold til ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer i den tiende revisjonen) har tre trinn:
- Pre-dislokasjon av hofteleddet. Pre-dislokasjon er umodenheten til et ledd som ennå ikke har nådd ønsket utviklingsnivå. Videre kan skjøten dannes riktig, og en kur oppstår, eller det dannes en subluksasjon. På grunn av den strukne leddkapslen justeres lårhodet enkelt og raskt, og deretter dukker forskyvningen opp igjen. Røntgen viser unormal utvikling av leddet, men det er ingen forskyvning av hoften. Hos nyfødte forekommer pre-dislokasjon oftest.
- Subluksasjon av lårhodet. Subluksasjon er preget av en endring i skjøten. I tilfeller av subluxasjon forskyves lårhodet, men innenfor leddet. På røntgen er decentering (forskyvning) av hodet synlig, som ikke går utover hulrommet.
- Medfødt forvridning av hoften. En forvridning oppstår når hodet på lårbenet er helt forskjøvet, det er utenfor acetabulum.
Medfødt forvridning er den siste fasen av dysplasi. Et barn er allerede født med en forvridning, eller det kan utvikle seg hos en ett år gammel baby med forsinket diagnose og terapi.
Dysplasi av hofteleddet hos barn og dets diagnose
Diagnosen stilles under undersøkelse når tegn på dysplasi sees. Med tiden bør en lege som undersøker ham på fødeavdelingen mistenke dysplasi hos en baby, slik at han deretter kan sendes til undersøkelse til en ortoped. En ortoped forskriver behandling for alle barn, syke og med mistanke om sykdom, inntil en nøyaktig diagnose er etablert.
Mistenker dysplasi, i tillegg til undersøkelse, foreskrives barnet instrumentelle studier, i henhold til resultatene som diagnosen stilles. Innføringen av nye diagnostiske metoder har økt sjansene for nøyaktig og betimelig diagnose. Leddens tilstand bestemmes ved hjelp av metoden for ultralyd, radiografi og datatomografi.
Dysplasi av hofteleddet hos barn og dets symptomer
Med diagnosen hip dislokasjon har babyer visse vanskeligheter, fordi nyfødte ofte opplever pre-dislokasjon, den første fasen av prosessen.
For å få en god undersøkelse av barnet, trenger du et varmt rom. Før du undersøker det, er det bedre å mate det. Under disse forholdene er det lettere å identifisere symptomene på dysplasi.
De viktigste symptomene på hoftedysplasi er:
- glidende symptom;
- begrensning av bortføring i hofteleddet;
- forkortelse av lem;
- asymmetri av folder på huden.
Slip symptom
Det viktigste symptomet på pre-dislokasjon er å skli. Det forklares med en ganske liten reduksjon og omvendt forvridning av lårhodet fra leddhulen på grunn av en strukket kapsel og leddbånd. Symptomet på glidning kan ikke høres ved undersøkelse, det føles med hendene som om beinhodet forskyver seg.
For å identifisere det, må babyens ben være bøyd i kneet og hofteleddene og danne en rett vinkel. For øyeblikket hviler legens tommelen på det indre låret, og de resterende fingrene på den ytre siden av låret. Begynn sakte å spre hoftene til sidene. På dette tidspunktet glir lårhodet inn i acetabulum, det føles et trykk.
Når endringene i leddet øker, vises andre symptomer.
Blybegrensning
Abduksjonsbegrensning observeres hovedsakelig med økt tone i musklene som er ansvarlige for hipaduksjon. Det manifesterer seg under nevrologiske sykdommer, og hvis bortføring er begrenset, er det nødvendig med en nevrologundersøkelse. Ved å bestemme bortføringen i hofteleddene plasseres babyen på ryggen med bena bøyd i hofte- og kneleddene.
For å gjøre alt riktig og identifisere dette symptomet, må du oppnå avslapning av det nyfødte benet, så det er bedre å undersøke det sovende barnet eller vente til babyen blir vant til legens hender og slapper helt av.
Med sunne ledd kan bena utvides slik at de berører overflaten på bordet med utsiden av lårene. Barnet vokser, og symptomet mister sin betydning, det oppdages inkonsekvent.
Forkorting av beinet
Forkortelse av beinet hos barn er vanskelig å pålitelig bestemme. Forkortelsen bestemmes av knelokkene. Bena på babyen som ligger på ryggen er bøyd i hoften og så mye som mulig ved kneleddene, og plasserer føttene ved siden av dem på bordet. I denne posisjonen er det klart at patella på siden av forvridningen er lavere.
Symmetri bretter seg
Også når man undersøker et barn, tas symmetrien til brettene på lårhuden i betraktning.
På siden av forvridningen er lysken og bakben-lårbrettene dypere, og deres asymmetri er synlig.
I tilfelle dislokasjon på begge sider, kan dette skiltet ikke være til stede. Og hos nyfødte observeres ofte asymmetrien i foldene med sunne ledd.
Hos nyfødte babyer er symptomene på medfødt forvridning ikke veldig uttalt og oppdages ikke alltid. Derfor, bare avhengig av klinikken, er det ganske vanskelig å stille en diagnose. I tvil sender legen barnet til ultralydsskanning for avklaring.
Dysplasi av hofteleddet hos barn og dets behandling
Det er mulig å behandle dysplasi i hofteleddet hos barn under ett år med og uten operasjoner, ved hjelp av bortføringsanordninger.
Eksperter anser konservativ behandling som den beste måten hvis den startes i tide.
Hos barn under 6 måneder
Dysplasi bør behandles umiddelbart fra fødselen, fra det øyeblikket symptomene som indikerer at det ble identifisert. Den første uken er avgjørende: en sunn ledd vil dannes, eller en forvridning vil oppstå.
Tidlig behandling for dysplasi er bortføring i leddene som opprettholder aktivitet og bevegelighet i leddene. Bred innpakning med dysplasi i hofteleddene praktiseres allerede på fødeavdelingen før en ortopedisk undersøkelse med det formål å forebygge. Det er ikke en behandling for dysplasi, men jo tidligere forebygging er startet, jo bedre er prognosen.
For å gi beina en bøynings- og bortføringsposisjon, brukes forskjellige bortføringsenheter (skinner, bukser, bandasjer). Pavliks stigbøyler regnes som det beste avstandsalternativet for hoftedysplasi. Varigheten av kurset avhenger av tilstanden til leddene og varer fra 3 til 6 måneder.
Hos barn over 6 måneder
Erfarne ortopeder foretrekker sparsom anestesifri reduksjon av lårhodet ved å strekke benet og fikse det med en gipsstøping. Dette er den beste og mest effektive metoden.
Bena holdes faste i 4 til 6 måneder. Når gipsstøpet fjernes, legges det en skinne på barnets ben. Spredestangens bredde for dysplasi endres i løpet av behandlingen, og avtar gradvis.
Skinnen fjernes når skjøten er fullstendig gjenopprettet. Mens barn vokser, er de under tilsyn av en ortoped og gjennomgår periodisk rehabiliteringsbehandling.
Forebygging av hoftedysplasi
- Hvert barn bør undersøkes av en ortoped, en nevrolog, og ultralyd av leddene utføres også.
- Gratis babypaddling.
- Fysioterapiøvelser, som utføres sammen med massasje.
Hold babyen riktig. Hold babyen mot deg, hold ham i ryggen, slik at han klemmer deg med bena fra hverandre.
Øvelser for dysplasi i hofteleddene
Treningsterapi er den viktigste metoden for å bygge et sunt ledd og den eneste metoden som støtter utviklingen av motoriske ferdigheter.
Fysiske øvelser for dysplasi er vanligvis delt inn i generelle utviklingsmessige og spesielle. De første brukes fra fødselen, og når barnet vokser opp, blir det tatt hensyn til hans psykomotoriske ferdigheter. Spesielle øvelser øker stoffskiftet og blodtilførselen til ledd og muskler. Passive øvelser utføres med barn under ett år, og aktive øvelser fra ett år til tre år.
Gymnastikk for hoftedysplasi gjøres bare etter termiske prosedyrer.
Opprinnelig er øvelsene rettet mot å eliminere bevegelsesbegrensning i leddet. For eksempel legger de babyen på magen i froskestillingen eller med bena bøyd i knærne og utfører sirkulære bevegelser. Barnet i denne perioden er i stigbøyler.
Videre, når dislokasjonen er justert, utføres øvelsene daglig, og legger til aktive og mobile. Hvis du for eksempel kiler sålene, beveger babyen bena aktivt. På dette tidspunktet legges fysioterapi til behandlingen. Elektroforese for dysplasi i hofteleddet hos barn utføres ved bruk av kalsium- og fosforløsninger. Minst 10 økter utføres.
Etter at du har fjernet klemmene, styrkes musklene i bena ved hjelp av massasje og gymnastikk, for ikke å glemme svømming.
Massasje for dysplasi i hofteleddet hos nyfødte kombineres alltid med trening. Generelt foreskrives en generell massasje ved bruk av klassiske teknikker.
Hydrokineseterapi er den mest effektive rehabiliteringsmetoden for barn. Trening i vann har en positiv effekt på behandlingen og gir en positiv holdning.
Konklusjon
I dag har hoftedysplasi blitt mye mer vanlig. Det er nødvendig å behandle det fra fødselen ved hjelp av komplekse teknikker. Ved å følge reglene for behandling kan du oppnå vellykkede resultater i fremtiden, unngå funksjonshemming og konsekvensene av hoftedysplasi hos barn.
