Å vaksinere eller ikke vaksinere? Barns smittsomme spesialist om funksjonene i løpet av moderne kikhoste og vaksinasjon

Enhver barnelege vil fortelle deg at babyens hoste er en årsak til angst og ikke bør ignoreres, da komplikasjoner kan oppstå som et resultat av forsinkelse. Hvordan vet du om dette bare er en vanlig hoste og ikke en alvorlig sykdom som kikhoste hos barn?

Hva er kikhoste?

Kikhoste er en bakteriell infeksjon i øvre luftveier som fører til episoder med alvorlig hoste.

Sykdommen ledsages av en karakteristisk plystrelyd som høres når berørte mennesker prøver å inhalere. Denne lyden oppstår på grunn av betennelse og hevelse i strupehodestrukturene, som vibrerer når det er en rask luftstrøm under innånding.

Kikhoste hos barn under ett år er spesielt farlig, så å vite riktig og effektiv behandling for kikhoste er avgjørende.

De første utbruddene av kikhoste ble beskrevet på 1500-tallet. Bakterien Bordetella pertussis som var ansvarlig for infeksjonen ble ikke identifisert før i 1906. I tiden før vaksinasjon (frem til 1959) ble 480 tilfeller av sykdommen registrert på Sovjetunionens territorium per 100 000 mennesker, hvert fjerde tilfelle var dødelig. I 1957 ble kikhoste-vaksinen introdusert i kombinasjon med difteri og tetanustoksoid (DTP). I 1976 hadde forekomsten av kikhoste redusert med mer enn 99%.

Det var en jevn nedgang i forekomsten av kikhoste til slutten av 70-tallet, da økte den kraftig da vaksinasjonsnivået sank. Men på 1980-tallet begynte forekomsten av kikhoste å øke og vokste jevnt og trutt. Videre oppstod epidemier vanligvis hvert tredje til femte år.

Når vaksinasjonsraten er lav, øker forekomsten av kikhoste.

Selv om kikhoste er ansett som en vaksine som kan forebygges, har den ikke blitt eliminert som et folkehelseproblem. I løpet av de siste 50 årene har forekomsten av kikhoste redusert med mer enn 90%, men utbrudd av sykdommen forekommer fortsatt.

Mens de fleste andre sykdommer som vaksineres mot i barndommen, synker i hyppighet, har tilfeller av kikhoste faktisk økt siden 1990. Dette er sannsynligvis på grunn av lavere effektivitet av gamle vaksiner (på grunn av utseendet til nye bakteriestammer som forårsaker sykdommen), en reduksjon i immunitet hos voksne og ungdommer, siden effekten av vaksinen ble slettet.

I uvaksinerte grupper oppdages de fleste tilfeller hos barn under 5 år, spesielt hos babyer under 6 måneder. Etter hvert som effekten av vaksinasjoner forsvinner, er voksne også utsatt for sykdommen.

Årsaker til kikhoste

Sykdommen er forårsaket av bakteriell forurensning. Bakterien som er ansvarlig for denne infeksjonen kalles Bordetella pertussis.

Områder som er utsatt for infeksjon er lungene og luftveiene.

Bakterien kommer i kontakt med slimhinnen i luftrøret og lungene, hvor den reproduserer. Dette får slimhinnen til å tykne, og reduserer dermed luftveislumen.

Denne innsnevringen er det som forårsaker bjeffende hoste hos barn.

En vedvarende hoste er kroppens respons på å utvise overflødig slim, noe som gir lindring.

Hvordan spres kikhoste?

Kikhoste er en svært smittsom infeksjon. Kan spre seg fra noen som allerede er smittet til noen i nærkontakt, nær 2 meter i mer enn en time, eller direkte kontakt med smittet slim. Bakteriene er tilstede i lungene, halsen og nesen til en smittet person. Når en smittet hoster kraftig, sprer bakteriene seg i luften og kan smitte andre ved innånding.

B. pertussis overlever ikke lenge i miljøet. Det kroniske forløpet av sykdommen er ikke dokumentert.

Kikhoste smitte

En person smittet med kikhoste er ekstremt smittsom før tydelige symptomer oppstår. Og denne perioden varer opptil tre uker etter begynnelsen av episoder med hoste. Hvis antibiotikabehandling gis, reduseres den smittsomme perioden til omtrent fem dager.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for kikhoste er tilstander som ikke er en direkte årsak til sykdommen, men som er relatert på en eller annen måte. Å ha en risikofaktor for kighoste øker sjansen for infeksjon, men fører ikke nødvendigvis til sykdom. Fraværet av risikofaktorer eller tilstedeværelsen av en beskyttende årsak hindrer deg ikke nødvendigvis i å bli syk.

De mest sårbare for denne sykdommen er:

• babyer opp til et år;
• barn som ikke er vaksinert eller barn som ennå ikke er fullstendig vaksinert;
• de som har "slitasje" på vaksinasjonen;
• de som lider av samtidig forkjølelse, hoste eller astma.

Inkubasjonsperiode for kikhoste

Inkubasjonsperioden (tiden fra eksponering for bakteriepatogenet til utvikling av symptomer) er lengre enn for forkjølelse og de fleste øvre luftveisinfeksjoner.

Tegn og symptomer utvikler seg vanligvis innen 7 til 10 dager etter eksponering for kighoste, men de kan være fraværende i opptil tre uker etter den første infeksjonen.

Tegn på kikhoste hos et barn

For å bedre forstå behandlingen er det første trinnet å kjenne tegn på kikhoste hos barn.

Symptomer hos et barn er forskjellige fra de hos en voksen. Barn viser symptomer i tre forskjellige stadier.

Den første fasen av kikhoste kalles catarrhal-stadiet. I løpet av catarrhal-stadiet, som vanligvis varer fra en uke til to, har det infiserte barnet symptomer som ligner på en infeksjon i øvre luftveier:

• generell svakhet;
• rennende nese;
• nysing;
• rennende øyne;
• tap av Appetit;
• liten temperaturøkning;
• mild bjeffende hoste om natten, deretter oftere om dagen.

Det er viktig å merke seg at foreldre, særlig i et tidlig stadium av infeksjonen, kan tro at barnet er forkjølet og ikke vet at barnet er smittet med kikhoste-bakteriene.

Hosten blir gradvis mer alvorlig, og etter 1 til 2 uker begynner den andre fasen.

På andre trinn (paroksysmal stadium) er diagnosen kikhoste vanligvis allerede mistenkt.

Følgende egenskaper beskriver den andre fasen:

• det er angrep (paroksysmer) av hoste eller multippel hoste på grunn av vanskeligheten med å utvise tykt slim fra luftveiene og fra lungene. Hosteutbrudd øker i frekvens i løpet av de første til to ukene, forblir konstante i to til tre uker, og blir deretter gradvis mer sjeldne;
• på slutten av utbrudd av uopphørlig hoste, tas et dypt pust, som vanligvis ledsages av en karakteristisk plystrelyd (sob);
• under et hosteanfall kan barnet bli cyanotisk (hud og slimhinner blir bleke) på grunn av oksygenmangel;
• oppkast (referert til av leger som hoste) og utmattelse følger vanligvis med hosteepisoder;
• barnet føles vanligvis normalt mellom episodene;
• paroksysmale angrep forekommer oftere om natten, i gjennomsnitt er det 15 - 24 angrep per dag.

Den paroksysmale fasen varer vanligvis en til seks uker, men kan vare i opptil 10 uker.

Den siste fasen er utvinningsperioden. På dette stadiet reduseres symptomene. Mens hosten fremdeles er tydelig, er den mindre voldelig og sjeldnere. Imidlertid kan det fortsatt blusse opp hvis barnet utvikler luftveissykdom eller influensa. Det siste trinnet kan ta flere uker eller til og med måneder og er vanligvis lenger hos uvaksinerte barn.

Funksjoner hos babyer

Spedbarn under 3 måneder viser ikke de klassiske stadiene. Den kalde fasen varer bare noen få dager eller er umerkelig. Og så, etter den minste skrekken fra et trekk, lett, lyd, suger, begynner en pen baby å gispe, sukke, jobbe hardt med lemmer, ansiktet blir rødt.

Hosten er kanskje ikke merkbar, spesielt på et tidlig stadium. En tungpustende lyd er sjelden hos spedbarn under 3 måneder som på slutten av et angrep mangler vekst eller muskelstyrke for å skape plutselig negativt intrathoracalt trykk.

Apné og cyanose kan følge med en hostepisode, eller det kan oppstå uten den. Apné er det eneste symptomet. Paroksysmal og restitusjonsstadium hos spedbarn er lengre.

Paradoksalt nok kan hoste og plystring ved innånding hos spedbarn bli høyere når de kommer seg.

Funksjoner hos ungdommer

Ungdom og tidligere immuniserte barn har et perspektiv på alle faser av kikhoste. Voksne har ikke separate etapper. Klassisk beskriver ungdommer og voksne en plutselig kvelningsfølelse, etterfulgt av en kontinuerlig hoste, som en følelse av mangel på luft, sprengende hodepine, forvirring og deretter kortpustethet, vanligvis uten hvesing.

Oppkast etter hoste og intermitterende anfall atskilt med timer med velvære er spesifikke diagnostiske ledetråder hos ungdom og voksne.

Hva er kikhoste?

Som nevnt ovenfor forekommer den karakteristiske tørre kikhostehosten i løpet av det andre paroksysmale stadiet av sykdommen. Det er en serie eller utbrudd av raske hostesjokk. På slutten av episoden trekkes et dypt pust, etterfulgt av en høy plystrende lyd.

Kan et vaksinert barn få kikhoste?

Barn som har blitt vaksinert mot kikhoste har en sjanse for å bli syk på grunn av svak immunitet eller økt trening. Ofte diagnostiseres kikhoste hos vaksinerte barn i en mild til moderat form av sykdommen, alvorlige symptomer er ikke typiske.

Spesielle komplikasjoner er svært sjeldne og ikke livstruende, så det er ingen dødsfall. For det meste forekommer atypiske typer kikhoste. Inkubasjons- og catarrhal-stadiene øker i varighet, og den krampaktig hostesyklus avtar til 2 uker.

Diagnose av kikhoste hos barn

Kikhoste bør mistenkes hos enhver person som har en dominerende hosteklage, spesielt hvis følgende symptomer ikke er til stede:

• feber;
• utilpashed eller muskelsmerter;
• sår hals;
• heshet;
• hyppig grunne pust;
• tungpustethet og kortpustethet.

Imidlertid kan sykdommen og dens symptomer, inkludert alvorlighetsgraden, variere blant berørte individer. I tilfeller der diagnosen ikke er bestemt eller legen ønsker å bekrefte den, utføres laboratorietester:

• såing av bakteriene Bordetella pertussis kan stille diagnosen. I dette tilfellet blir det tatt utstryk fra nesegangene;
• En annen test som vil bli brukt for å lykkes med å identifisere bakterier og diagnostisere kikhoste, er polymerasekjedereaksjon (PCR) -testen, som kan identifisere det bakterielle genetiske materialet i nesesekretene.

Komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen og årsaken til de fleste dødsfall assosiert med kikhoste er sekundær bakteriell lungebetennelse.

Sekundær bakteriell lungebetennelse er en sykdom som følger en annen infeksjon i lungene, enten den er virus eller bakteriell. Sekundær lungebetennelse vil være forårsaket av et annet virus eller en annen bakterie enn den opprinnelige infeksjonen.

For spedbarn er kighoste mest farlig, samt komplikasjonene forbundet med det, inkludert sekundær lungebetennelse.

Andre mulige komplikasjoner av kikhoste, spesielt hos barn under 6 måneder, inkluderer:

• encefalopati (unormal hjernefunksjon på grunn av redusert oksygenforsyning til hjernen forårsaket av episoder med hoste);
• reaktiv luftveissykdom (astma);
• dehydrering;
• hørselstap;
• mangel på næringsstoffer.

Hvordan behandles kikhoste hos barn?

Målet med behandlingen er å begrense antall anfall, kontrollere alvorlighetsgraden av hoste, gi akuttbehandling når det er nødvendig, og maksimere ernæring, hvile og restitusjon uten komplikasjoner. Spedbarn under 3 måneder med mistanke om kikhoste bør alltid legges inn på sykehus, samt under 6 måneder hvis anfallene som er observert er alvorlige. Også, pasientbehandling er indisert for pasienter i alle aldre hvis det oppstår betydelige komplikasjoner.

Hvordan behandle kikhoste hos et barn?

Farmakologisk terapi. Antibiotika for kikhoste hos barn rettet mot Bordetella kikhoste kan være effektivt for å redusere alvorlighetsgraden av kikhoste hvis den gis tidlig. Antibiotikabehandling bidrar også til å redusere risikoen for å overføre bakteriene til andre familiemedlemmer, så vel som til andre som kommer i kontakt med et smittet barn. Dessverre blir de fleste med kikhoste diagnostisert senere med tilstanden i det andre (paroksysmale) stadiet av sykdommen.

Selv om antimikrobielle stoffer administrert i løpet av det paroksysmale stadiet ikke påvirker sykdommens varighet og alvorlighetsgrad, kan de akselerere eliminering av B. pertussis i luftveiene. Antibiotika kan også forhindre eller lindre sekundær bakteriell infeksjon.

Antibiotikabehandling anbefales for alle som ble syke for mindre enn tre til fire uker siden. Antibiotika gis også regelmessig til personer som har nær kontakt med en smittet person, uavhengig av vaksinasjonsstatus.

Azitromycin, klaritromycin, erytromycin og sulfametoksazol er antibiotika som har vist seg å være effektive i behandlingen av kikhoste.

Det er uklart om antibiotika har noen fordel for pasienter som har kikhoste i mer enn tre til fire uker, selv om antibiotikabehandling fortsatt ofte vurderes for denne gruppen.

Det er ingen påvist effektiv behandling for hosteanfall som følger med kikhoste.

Behandling av kikhoste hos barn med folkemedisiner.I tillegg til behandlingen som legen har foreskrevet for å lindre symptomer, kan du prøve noen hjemmemedisiner for barn:

• ingefær. Det er et utmerket slimløsende middel som vil hjelpe til med å behandle kikhoste hos et barn. Det har også antibakterielle egenskaper som hjelper til med å utrydde de underliggende årsakene til dette problemet. I tillegg har den immunmodulerende egenskaper, som hjelper til med å bekjempe infeksjon og fremmer rask gjenoppretting;
• gurkemeie. Den har antibakterielle og antivirale egenskaper som hjelper til med å behandle kikhoste. Det har også en terapeutisk effekt på tørr hoste - et av hovedsymptomene. Dens immunmodulerende egenskaper hjelper også kroppen til å bekjempe infeksjoner;
• hvitløk fungerer som et naturlig antibiotikum i kampen mot kikhoste. Den har antibakterielle og antivirale egenskaper som gjør den effektiv til å eliminere kikhosteinfeksjon;
• honning. Et annet veldig effektivt hjemmemedisin er honning. På grunn av sine kraftige antiseptiske, antibakterielle og medisinske egenskaper kan honning drepe bakterier som forårsaker infeksjon og også lindre symptomer;
• oregano. Et annet effektivt urtemedisin mot luftveisinfeksjoner som kikhoste. Denne urten inneholder krampeløsende, antibakterielle og slimløsende ingredienser som hjelper med å fjerne slim fra lungene og lindrer tørr hoste.
• sitron har vært brukt i lang tid for å bekjempe smitte. Det vil bidra til å redusere slim og har sterke antivirale og antibakterielle egenskaper. I tillegg hjelper vitamin C som er tilstede i sitroner, å øke babyens immunitet og bekjempe bakterier;
• mandel olje. Det er en av de beste hjemmemedisinene for behandling av kikhoste hos barn. Mandel essensiell olje er ekstremt effektiv. Den er rik på fytokjemikalier og antioksidanter for å effektivt behandle kikhoste symptomer hos barn;
• kamille. Et utmerket hjemmemedisin mot kikhoste. Kamille er enkel å bruke, men veldig effektiv for å øke babyens immunitet. Det hjelper med å lindre symptomene på kikhoste gjennom dets betennelsesdempende egenskaper.Fremmer også utvinning ved å styrke immunforsvaret;
• safran. Anbefalt urt for behandling av kikhoste. Selvfølgelig er ren safran dyr å kjøpe, men effektiviteten er fantastisk. De antibakterielle egenskapene til denne urten gjør den utmerket til å bekjempe bakteriene som forårsaker kikhoste. I tillegg regnes safran også som en slimløsende. Denne egenskapen hjelper til med å eliminere slim, slik at barnet lettere kan puste;
• Gulrotjuice er et annet svært effektivt hjemmemedisin. Det er også kjent for å være en av de kraftigste hostemedisinene.

I tillegg til de ovennevnte hjemmemedisinene, kan du også hjelpe barnet ditt ved å øke væskeinntaket og tilsette mye vitamin C i dietten. Du må være forsiktig så barnet ditt ikke mister mye væske under kikhoste. Se etter symptomer på dehydrering, som tørre og sprukne lepper og sporadisk vannlating.

Forsikre deg om at barnet ditt spiser mye vitamin C. Unngå tørr smulete mat for et barn med kikhoste, da dette øker hosten.

I tilfelle barnet viser tegn på pusteproblemer eller oppkast, bør du øyeblikkelig oppsøke lege.

Prognose

Infeksjonen forsvinner gradvis over flere uker, men hosteanfall kan vedvare i flere måneder. Prognosen er verre når det er komplikasjoner som bakteriell lungebetennelse.

Dataene viser at sekundær lungebetennelse forekommer hos omtrent ett av 20 spedbarn med kikhoste og en av 100 berørte barn vil utvikle anfall. De fleste dødsfall fra kikhoste forekommer hos barn som ikke har blitt vaksinert eller som er for unge til å motta vaksinen.

Forebygging

Kikhoste rammer vanligvis spedbarn og små barn, men det kan forhindres ved vaksinering med kikhoste-vaksine. Kikhoste vaksine gis oftest i kombinasjon med difteri og stivkrampe vaksiner.

Kikhoste er "K" i kombinasjonen av DPT-vaksinen som vanligvis gis til barn. Monovalent (en-delt) kikhoste vaksine er ikke tilgjengelig. Vaksineeffekt er maksimal (men ikke 100%) umiddelbart etter vaksinering og avtar gradvis. Fordi immuniteten mot kikhoste-vaksinen slites over tid, utvikler mange ungdommer og voksne kikhoste, men sykdommen er vanligvis mindre alvorlig.

For å få maksimal beskyttelse mot kikhoste trenger barn fem DTP-injeksjoner. De tre første skuddene er gitt etter 2, 4 og 6 måneder. Den fjerde vaksinasjonen gjøres mellom 15 og 18 måneder. Barn som fikk 4 doser før fjerde bursdag, bør få sin femte dose DPT før de går inn på skolen. Den femte dosen øker antistoffnivået og reduserer risikoen for sykdom og overføring av viruset til andre familiemedlemmer (yngre brødre og søstre) som ikke er fullvaksinert.

Eksperter anbefaler at en serie vaksinasjoner fullføres med samme merkevare DPT-vaksine, hvis mulig. Men det er bevis for at kombinasjonen av DPT-vaksiner ikke påvirker sikkerhet og immunogenisitet. Hvis spesialisten ikke vet eller ikke har typen DPT-vaksine som tidligere er gitt til barnet, bør enhver tilgjengelig DPT-vaksine brukes til å fortsette eller fullføre vaksinasjonsserien. Utilgjengelighet av vaksinen som brukes til de tidligere dosene, utgjør ikke en grunn til ikke å bruke den kikhostevaksinedosen som barnet har krav på.

Avbrudd i anbefalt tidsplan eller forsinkelse i administrering av doser fører ikke til en reduksjon i immunitetsnivået oppnådd på slutten av primærserien. Det er ikke nødvendig å starte serien på nytt uavhengig av tiden som har gått mellom dosene.

Vaksinen anses å være trygg for gravide kvinner. For å beskytte babyene sine, bør de fleste gravide kvinner som ikke tidligere har fått DPT, få en dose av denne vaksinen i løpet av andre eller tredje trimester av svangerskapet.

Eksperter anbefaler at kvinner blir vaksinert med DPT-vaksinen under hvert svangerskap. Hvis det ikke ble vaksinert mens du bar en baby, bør kvinner få vaksinen etter fødselen før de forlater sykehuset eller fødestuen.

DTP-vaksinasjon er spesielt viktig for mødre og familier med nyfødte. Når en kvinne mottar DPT-vaksinen under graviditet, overføres antistoffene som kroppen syntetiserer mot bakteriene Bordetella pertussis til fosteret, noe som gir ekstra beskyttelse til babyen før babyen er fullvaksinert.

Studier har vist at gravide har god immunrespons mot kikhoste-vaksiner, og dette er en effektiv metode for å overføre midlertidig immunitet til det nyfødte.

Typer vaksiner

1. Hele celle vaksine... Hele celle pertussis vaksine består av en suspensjon av inaktiverte B. pertussis celler. Hele celle kikhoste vaksiner ble først lisensiert i USA i 1914 og ble tilgjengelig i kombinasjon med difteri og stivkrampe toxoid i 1948. Basert på kontrollerte effektstudier på 1940-tallet og utover, var en primærserie med fire doser DPC-vaksine med hele celler 70 til 90% effektiv for å forhindre alvorlig kikhoste sykdom. Tilbudet mot sikkerhet mot sykdom ble redusert over tid, noe som resulterte i liten eller fullstendig beskyttelse i 5 til 10 år etter siste dose. Lokale reaksjoner som rødhet, hevelse og smerte på injeksjonsstedet skjedde etter halvparten av dosene med helcellevaksiner. Feber og andre milde systemiske reaksjoner var også vanlige. Sikkerhetshensyn har ført til utvikling av mer rensede (acellulære) kikhoste vaksiner, som er forbundet med redusert forekomst av bivirkninger. Hele celle kikhoste vaksiner er ikke lenger tilgjengelig i USA, men brukes fortsatt i Russland og mange andre land.
2. Acellulær (acellular) vaksine... Acellulær kikhoste vaksiner inneholder rensede inaktiverte B. cellekomponenter. I studien var acellulær kikhoste vaksine mer effektiv enn helcellet vaksine.

Mild lokale, systemiske og bivirkninger som feber, vedvarende gråt og kramper var mindre vanlig blant spedbarn vaksinert med acellulær kikhoste-vaksiner enn blant helcelle-vaksiner.

Vaksine bivirkninger

Pertussis-delen av DPT-vaksinen kan ha noen bivirkninger. Disse inkluderer mild feber, hevelse og ømhet på injeksjonsstedet.

Hvis du finner ut at barnet lider av bivirkninger, må du oppsøke lege. Noen ganger er barnet sliten, lunefull, oppkast er mulig etter vaksinasjon. Allergiske reaksjoner er sjeldne, men hvis du gjør det, kontakt legen din med en gang.

Kontraindikasjoner mot vaksinasjon

Kontraindikasjoner for ytterligere DTP-vaksinasjon er en alvorlig allergisk reaksjon (anafylaksi) mot vaksinekomponenten og encefalopati som ikke er assosiert med en annen identifiserbar årsak som oppstår innen 7 dager etter serumadministrasjon.

Moderat eller alvorlig akutt sykdom er en kontraindikasjon for vaksinasjon. Barn med mild sykdom som otitis media eller øvre luftveisinfeksjon bør vaksineres. Barn der vaksinasjonen har blitt forsinket på grunn av moderat eller alvorlig akutt sykdom, bør vaksineres når tilstanden forbedres.

Enkelte sjeldne bivirkninger etter DPT-vaksinasjon betraktes som en kontraindikasjon for påfølgende doser av kikhostevaksine.

Disse bivirkningene er:

• en temperatur på 40,5 ° C eller høyere i to dager, som ikke er forbundet med en annen identifiserbar årsak;
• sjokk tilstand i to dager;
• vedvarende, uopphørlig gråt som varer 3 timer eller lenger i 48 timer;
• kramper med eller uten feber.

Viktige punkter å huske for foreldre

• kikhoste forårsaker hosteanfall. Hver episode kan vare i 2 eller 3 minutter, og ofte blir ansiktet veldig rødt og oppkast kan forekomme etter hoste;
• nyfødte med sterk hoste kan bli blå og slutte å puste;
• hosten kan vare i 3 måneder;
• kikhoste sprer seg lett mellom mennesker og er svært smittsom;
• kikhoste kan forårsake alvorlige komplikasjoner og noen ganger død hos spedbarn og små barn.

Immunisering reduserer risikoen for kikhoste og gjør sykdommen mindre alvorlig hos vaksinerte barn.

Se videoen: Hvordan virker egentlig vaksiner? (Kan 2024).