Kampen mot tuberkulose tar lang tid for medisinvitenskapens lysarmaturer over hele verden. Den snikende sykdommen sprer seg raskt, antall tilfeller øker hvert år, og behandlingen er lang og krever betydelige materialkostnader. I tillegg etterlater mange former for tuberkulose komplikasjoner, og dessverre er det dødsfall. Uansett hvor mye medisinske forskere forundret, mens det mest effektive tiltaket for beskyttelse mot tuberkulose har vært og forblir vaksinasjon (vaksinering).
Litt om selve vaksinen
BCG-vaksinen er en obligatorisk vaksinasjon i vårt land. Men det viser seg at ikke alle foreldre vet hva denne vaksinen er og hvorfor den lages.
Tuberkulosevaksinen kalles BCG-vaksinen. Den ble først mottatt etter mange arbeider i 1921 av forskere fra Frankrike, mikrobiolog Calmette og hans vitenskapelige partner, veterinæren Guerin. BCG-vaksinen er laget av levende, men vesentlig svekket bacillus av storfe. Denne vaksinen oppfyller alle kravene til vaksiner.
Det er ufarlig, fordi den svekkede bakterien nesten har mistet evnen til å smitte, men beholdt evnen til å indusere dannelsen av immunitet mot tuberkulose i den vaksinerte kroppen. Til tross for uskadelig vaksine er komplikasjoner som oppstår etter vaksinasjon imidlertid sjeldne (men fremdeles forekommer).
Mange lurer på hvorfor tuberkulosevaksinen har et så rart navn. Det viser seg at alt er veldig enkelt. BCG er de første bokstavene i de franske ordene Bacillus Calmette Guerin (bakterien Kelmette-Guerin), endret til russisk.
Hvorfor får du BCG-vaksinen?
Hovedformålet med BCG-vaksinering er forebygging av tuberkulose, som er velkjent og utbredt blant alle kretser i befolkningen.
BCG-vaksinasjon tillater:
- for å beskytte babyens kropp ikke fra en kollisjon med en infeksjon, men fra overgangen av en usynlig, skjult form for infeksjon til en åpen form av sykdommen. Selv et vaksinert barn kan bli smittet med tuberkulose, men vaksinasjonen vil ikke tillate at sykdommen fortsetter i en alvorlig form, det vil ikke være noen komplikasjoner og dødsfall;
- for å forhindre utvikling av ekstremt alvorlig og farlig, spesielt i barndommen, former for tuberkulose. Disse formene inkluderer tuberkuløs meningitt, som påvirker hjernens membraner, tuberkulose i bein og ledd, samt noen farlige former for lungeskader;
- redusere forekomsten hos barn.
I vårt land har BCG-vaksinen blitt gitt til nyfødte siden 1926, og først ble den administrert gjennom munnen, deretter ble den kutane administrasjonsmetoden brukt, og bare siden 1963 har de brukt den intradermale metoden for å administrere BCG-vaksinen i alle aldersgrupper, fra nyfødte til voksne.
BCG er den andre vaksinasjonen som et nyfødt barn får på sykehuset. For det første blir den nyfødte vaksinert mot hepatitt B.
Foreldrenes hovedoppgave er ikke å lytte til sladder og historier om de forferdelige konsekvensene etter vaksinasjonen, men å spørre legen i detalj for å finne ut om vaksinasjonen, å veie fordeler og ulemper. Tross alt er det du som gir samtykke til alle vaksinasjoner for barnet ditt, noe som betyr at helsen hans først og fremst er i dine hender, du er ansvarlig for ham mer enn noen annen. Lytt til hva legen vil fortelle deg, tenk nøye gjennom det, prøv å forstå hva det er til, og ta først en beslutning.
Vaksinetyper og egenskaper ved vaksinasjon
Det er to typer vaksiner mot tuberkulose.
- BCG-vaksine.
- BCG-M vaksine.
TB-vaksinen er tradisjonelt gitt i den øvre tredjedelen av venstre skulder. BCG-vaksine administreres bare intradermalt. Dosen av en vaksinasjon er 0,05 mg, den inneholder 0,1 ml av vaksinen. Selv om den er veldig liten, må doseringen overholdes nøyaktig, fordi vaksinen er et sterkt mikrobielt middel, kan brudd på administrering og doseringsteknikk forårsake komplikasjoner etter vaksinasjon.
Administrasjonsteknikken i BCG-M er nøyaktig den samme, bare doseringen er forskjellig: i 0,1 ml av denne vaksinen er det bare 0,025 mg av det aktive stoffet.
Begge typer vaksiner brukes til vaksinasjon og revaksinering: BCG og BCG-M.
Vaksinen gis til alle friske barn som er født før de blir utskrevet fra sykehuset, uten kontraindikasjoner. Dette skjer vanligvis 3-7 dager etter at babyen er født. Vaksinasjon gjøres om morgenen, på en avdeling spesielt designet for dette, bare etter undersøkelse av barnelege og i fravær av kontraindikasjoner.
I historien om utviklingen av det nyfødte blir det laget et merke der vaksinasjonsdatoen er angitt, samt serien av vaksiner. Disse dataene, sammen med uttalelsen, sendes til klinikken, hvor babyen vil bli overvåket, og distrikts barnelege legger dem inn på barnets kort.
På dagen for vaksinasjonen kan du ikke bade barnet. Vanligvis faller vaksinasjonsdagen sammen med dagen mor og barn blir utskrevet fra sykehuset, så moren advares på forhånd om dette før hun vaksinerer babyen. Dagen etter vaksinasjon kan du trygt bade babyen din.
Hvis det er en slektning med tuberkulose i familien der barnet ble født, bør den vaksinerte nyfødte isoleres en stund mens immuniteten utvikles. Det tar i gjennomsnitt 6-8 uker. Alle gravide som bor ved siden av en syk slektning er registrert hos en phthisiatrician. De overvåkes nærmere, da det er fare for infeksjon.
Gynekologen og barnelegen bør være oppmerksom på forhånd, fordi den nyfødte må isoleres, babyen kan bare skrives ut hvis den syke slektningen er innlagt på et spesialisert sykehus eller etter å ha sendt ham til et sanatorium i 2-3 måneder og desinfisert hjemme.
Hvis alle vilkårene er oppfylt, har mor og barn lov til å forlate sykehuset.
Etter vaksinasjon
Etter vaksinasjonen kan du ikke:
- å bade babyen. Dette forbudet gjelder bare den dagen vaksinasjonen ble gitt. Svømming er tillatt neste dag;
- behandle vaksinasjonsstedet med forskjellige antiseptiske midler. Helbredelse av vaksinen er merkelig, vaksinen kan fester og bli dekket av en skorpe, og mange mødre spør om den må behandles. Du trenger ikke å behandle noe, og det er veldig praktisk, vaksinen helbreder av seg selv;
- gni vaksinasjonsstedet;
- klem ut suppuration eller skrell av skorpen på vaksinasjonsstedet.
BCG-vaksinasjon gjennomgår helbredelse i flere trinn. Dette er en naturlig prosess og krever ingen foreldrenes inngripen. Hos 90-95% av vaksinerte barn, 5-6 måneder etter vaksinasjon, dannes et lite arr med størrelser fra 3 til 10 mm på injeksjonsstedet. Dette indikerer en vellykket vaksinasjon og betyr at vaksinen har fungert, og barnet har utviklet immunitet.
Helbredende stadier av BCG-vaksinasjon
- På injeksjonsstedet dannes en papule, hevelse eller rødhet.
Dette er en helt normal, normal reaksjon. Det utvikler seg hos alle samtidig og kan oppstå en uke senere, to måneder senere eller kanskje seks måneder senere. Vær derfor ikke redd, og fortell barnelege om det når du går til neste planlagte avtale. Men selv om du glemmer å rapportere om reaksjonen, vil barnelege inspisere vaksinasjonsstedet selv og notere resultatet på barnets kort.
- En pustule (abscess) dannes på stedet for papelen.
Denne reaksjonen skremmer ofte foreldre, og de går seg vill, uten å vite hva de skal gjøre med det. Det viser seg at du ikke trenger å gjøre noe. Abscessen ligner en kvise med purulent innhold i sentrum, det er et ønske om å presse ut innholdet og behandle med noe desinfiserende. Dette kan ikke gjøres. Hvis du ser at vaksinasjonsstedet er festende, må du ikke få panikk og kontrollere deg selv. Dette er en vanlig reaksjon, og vaksinen leges som den skal.
- Abscessen åpnes, såret er dekket av en skorpe.
Dette er neste helbredelsesfase som krever foreldrenes tålmodighet for ikke å bli involvert. Skorpen kan heller ikke behandles og rives av. Alt vil heles trygt uten det.
- Etter at skorpen har falt av, forblir et arr på inokuleringsstedet.
Dette er den siste helbredelsesprosessen.
Helbredelsesprosessen går ikke alltid gjennom alle trinn. Det kan være ingen abscess. Det hender at abscessen dannes flere ganger. Både det første og andre utviklingsalternativene betraktes som normen hvis et arr dannes som et resultat.
Ganske sjelden, men det hender fortsatt at selv et år etter BCG-vaksinasjonen, dukket ikke arret opp. Dette kan være et resultat av feil administrering av vaksinen, individuell reaktivitet i barnets kropp og hvis immunitet mot tuberkulosebakteriene ikke har blitt dannet. Derfor, hvis babyen ikke har et arr, vil det bli undersøkt i tillegg, og da vil legen bestemme om den skal gjenta vaksinasjonen.
En annen ubehagelig konsekvens er en økning i temperaturen, som kan oppstå umiddelbart etter vaksinasjonen og vare i flere dager.
Ikke vær urolig hvis temperaturen ikke er veldig høy og synker etter 2-3 dager. Dette er en normal forsvarsreaksjon i kroppen mot inntrenging av fremmede bakterier. Men ved høy temperatur i mer enn tre dager, bør du umiddelbart oppsøke lege.
Hva om vaksinen ikke ble gitt på sykehuset?
Det er tilfeller når administrering av BCG-vaksinen til en nyfødt er kontraindisert.
10 situasjoner der vaksinen ikke skal gis.
- Hvis babyen ble født for tidlig, mindre enn 36 uker gammel og veier mindre enn 2500 gram.
- Hvis barnet ble født med grad 2-4 underernæring (forsinkelse i fosterutviklingen med to uker eller mer).
- Med moderat og alvorlig hemolytisk sykdom hos nyfødte.
- Med alvorlige lesjoner i nervesystemet med uttalte symptomer på skade.
- Med omfattende hudlesjoner hos en nyfødt.
- I nærvær av akutte sykdommer. Enhver sykdom i den akutte perioden er en kontraindikasjon mot vaksinasjon.
- En nyfødt med intrauterin infeksjon.
- En nyfødt med purulent-septisk sykdommer.
- Med HIV-infeksjon hos moren.
- Hvis andre barn som bor i familien har en BCG-infeksjon.
Hvem er vaksinert med BCG-M-vaksine?
BCG-M-vaksinen er en mild versjon av vaksinasjon mot tuberkulose.
BCG-M vaksiner følgende kategorier av barn.
- Premature babyer som veier 2000 gram eller mer, hvis de får samme vekt som de ble født dagen før utskrivning.
- Barn som er under rehabilitering i pleieenheten for premature babyer og har fått vekt på 2300 g eller mer like før utskrivning.
- På klinikkene til de barna som ikke ble vaksinert på sykehuset på grunn av kontraindikasjoner, hvis alle kontraindikasjoner fjernes.
Barn som ikke har blitt vaksinert i nyfødtperioden, blir vaksinert med BCG-M i løpet av de første seks månedene av livet i klinikken der de blir observert. Hvis barnet allerede er to måneder gammelt, må en Mantoux-test gjøres før det blir vaksinert mot tuberkulose.
Vaksinasjon med BCG-M-vaksine er kontraindisert:
- premature babyer født med en vekt på mindre enn 2000 gram;
- ved akutte sykdommer, samt i forverring av kroniske sykdommer. Vaksinasjon kan gjøres etter utvinning eller etter forverring;
- hvis barnet har utviklet en intrauterin infeksjon;
- med purulent-septiske sykdommer;
- med alvorlig skade på nervesystemet;
- med immundefekttilstander;
- for hudsykdommer med omfattende lesjoner;
- med moderat og alvorlig hemolytisk sykdom hos nyfødte.
Før eventuell vaksinasjon kreves undersøkelse og tillatelse fra barnelege.
Dannelse av immunitet etter vaksinasjon
Dannelsen av immunitet mot tuberkulose består av flere perioder.
- Intradermal administrering av BCG-vaksine.
Etter introduksjonen av vaksinen formerer tuberkulosebakteriene seg, de fanges opp av makrofagceller, kroppens forsvarere. Ved å fange opp bakterier, ødelegger og nøytraliserer de dem.
- Preimmun periode.
Det begynner umiddelbart etter innføring av BCG og varer 4-8 uker før immunitet dannes etter vaksinasjon. Denne perioden er preget av dannelsen av et arr på injeksjonsstedet. Samtidig er det ingen tuberkulosebakterier i den vaksinerte kroppen, det er ingen skade på lymfeknuter og andre organer og vev.
- Immunperiode.
Det er preget av utseendet til immunitet mot tuberkulose, som manifesteres av en positiv Mantoux-test.
- Perioden med immunforsvar etter vaksinasjon.
Det starter fra det øyeblikket en positiv Mantoux-test dukker opp.
Hos barn som er vaksinert etter fødselen, varer immuniteten i 7 år, og deretter kreves ny vaksinasjon.
Revaksinering av BCG
Dette er en gjentatt vaksinasjon for å opprettholde den dannede immuniteten.
Revaksinasjon utføres til friske barn, ungdommer og voksne i en viss alder, hvis de har et negativt resultat av alle tidligere Mantoux-tester. Revaksinering av BCG bør utføres tidligst tre dager etter Mantoux-testen og senest to uker.
For barn som er vaksinert på barsel, utføres den første vaksinasjonen når de blir 6-7 år (første klasse studenter), den andre revaksinasjonen gjøres i alderen 14-15 år (elever i niende klasse).
Revaksinasjon utføres ikke:
- personer smittet med tuberkulose eller har hatt tidligere tuberkulose;
- med en positiv eller tvilsom reaksjon fra Mantoux-testen;
- i tilfelle komplikasjoner for tidligere BCG-vaksinasjoner;
- i løpet av perioden med akutte sykdommer, samt med forverring av kronisk;
- med forverring av allergiske sykdommer;
- med ondartede blodsykdommer og andre svulster;
- i immundefekttilstander og under behandling med immunsuppressiva.
Barn som er midlertidig unntatt fra vaksinasjon blir tatt under tilsyn og vaksinert etter utvinning og fjerning av alle kontraindikasjoner.
Etter BCG-vaksinering og revaksinering kan andre vaksinasjoner bare gjøres etter en måned. I løpet av denne tiden dannes immunitet etter vaksinasjon.
Reaksjonen mot BCG på injeksjonsstedet under vaksinasjon og revaksinering er forskjellig. Ved revaksinering av eldre barn og ungdom, vises reaksjonen tidligere enn ved vaksinasjon, etter 1-2 uker.
Overvåking av vaksinerte barn utføres av lokale leger sammen med sykepleiere i poliklinikker. De sjekker vaksinasjonsresponsen på injeksjonsstedet 1, 3, 6, 12 måneder etter vaksinasjon og registrerer resultatene i medisinske journaler.
Komplikasjoner
Sjelden, men likevel er det komplikasjoner etter vaksinasjon. Vanligvis er dette komplikasjoner som oppstår på injeksjonsstedet hvis kontraindikasjoner ikke følges.
Årsakene til utviklingen av komplikasjoner er som følger.
- Feil levering av vaksine
- Overskrider den tillatte dosen av vaksinen.
- Økt kroppens allergiske bakgrunn.
- En tilstand av immunsvikt (reduksjon i kroppens forsvar).
For å forhindre utvikling av komplikasjoner, må to regler følges.
- Før vaksinasjon må barnet undersøkes av en barnelege, utelukke forekomsten av kontraindikasjoner og gi tillatelse til vaksinering.
- BCG-vaksinasjonen utføres av en sykepleier som er spesialutdannet og har lisens til å administrere vaksinasjonene. Vaksinere i et eget rom, spesielt tilpasset vaksinasjoner mot tuberkulose.
Komplikasjoner som oppstår etter BCG-vaksinasjon er som følger.
- Kulde abscesser (purulent betennelse som oppstår under huden). Dette er resultatet av feil administrering av vaksinen, som dannes på injeksjonsstedet 1-1,5 måneder etter vaksinasjon.Denne komplikasjonen blir behandlet av kirurger.
- Sår på injeksjonsstedet. En komplikasjon anses å være sår som er større enn 10 mm i diameter, noe som betyr en økt følsomhet hos babyen for komponentene i vaksinen. Såret behandles med aktuelle medisiner.
- Betennelse i tett plasserte lymfeknuter. Disse inkluderer aksillære, livmorhals- og lymfeknuter plassert over og under kragebeinene. Dette indikerer penetrering av tuberkulosebakterier i lymfeknuter.
- Keloide arr som dannes på stedet for inokulasjonen etter at den har grodd. Hvis det utvikler seg et keloid arr, bør ikke barnet vaksineres på nytt med BCG.
- En ekstremt sjelden, men formidabel komplikasjon, er utviklingen av generalisert BCG-infeksjon. Kan oppstå hvis det er alvorlig svekket immunitet.
- Beintuberkulose eller osteitt. Det er også en sjelden, men farlig komplikasjon som oppstår når immunforsvaret er svekket.
Med utviklingen av komplikasjoner etter BCG-vaksinasjon, sendes alle barn og ungdommer uten unntak til konsultasjon i en anti-tuberkulosedispens, der ytterligere undersøkelse utføres. På barnets kort noteres det om utviklingen av en eller annen komplikasjon.
Konklusjon
I Russland er hoveddokumentene som regulerer gjennomføring av vaksinasjoner den føderale loven om immunoprofylaksi, den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner og et dokument som gir samtykke til vaksinering.
Du kan få all informasjon om kalenderen fra barnelege eller finne den på Internett. Vaksinasjonsplanen inkluderer vaksinasjoner mot sykdommer som utgjør en alvorlig trussel og fare for samfunnet. Tuberkulose tilhører også slike sykdommer, så alle er utsatt for vaksinasjon.
Imidlertid kan ingen helsepersonell vaksinere et barn uten å få foreldrenes samtykke. Foreldres samtykke må innhentes før fylte 15 år. Videre bør samtykke kun gis av foreldrene (mor og far til barnet), og ikke av bestemor eller andre slektninger. Ved fylte 15 år har en tenåring rett til å gi tillatelse til å utføre forskjellige medisinske prosedyrer.
BCG-vaksinasjonsinformasjon er offentlig tilgjengelig. Vaksinasjon beskytter mot tuberkulose, forhindrer utvikling av spesielt alvorlige former og reduserer forekomsten av sykdommer hos barn. Til tross for dette fortsetter mange foreldre å nekte vaksinen.
Tvilende foreldre blir skremt av listen over komplikasjoner som barnelege bør snakke om før de blir vaksinert. Her avhenger mye av barnelege. Han må tydelig forklare hva risikoen for komplikasjoner er, hvis det ikke er kontraindikasjoner, og hva som er risikoen for å bli syk med alvorlig tuberkulose. Literate og fornuftige foreldre vil forstå alt og ta den riktige avgjørelsen, og gi barnet deres beskyttelse mot tuberkulose.
Nok en gang råder jeg alle foreldre til å tenke før de bestemmer seg for om de skal vaksinere seg eller ikke. Du er ansvarlig for helsen til barna dine.
Vaksinasjon mot tuberkulose er i dag anerkjent som en aktiv metode for spesifikk forebygging av tuberkulose i mange land i verden. Mer enn 2 milliarder mennesker i alle aldre har blitt vaksinert med BCG. Denne vaksinasjonen fortsetter å redusere sykelighet, spesielt hos små barn og ungdom.
