Kort om hjerterytmen
Hjertet er et organ som trekker seg sammen og pumper blod gjennom kroppen. For at den skal kunne utføre sin funksjon effektivt, må alle kamrene trekke seg sammen i en bestemt rekkefølge og med en viss frekvens. Denne synkroniseringen av hjertet tilveiebringes av spesielle celler som genererer og distribuerer eksitatoriske impulser gjennom hjertemuskelen, de kalles hjerteledningssystemet.
Impulsen stammer fra sinusknuten, som ligger i høyre atrium, så sprer den seg til atriene, tvinger dem til å trekke seg sammen, dveler kort i atrioventrikulær node, som ligger mellom atriene og ventriklene, hvoretter den overføres gjennom fibersystemet til ventriklene, og får dem til å trekke seg sammen.
Sinusnoden er i stand til å lage impulser i seg selv, og det gjør det med en viss frekvens. Dette kalles sinusrytme - rytmen i et sunt menneskelig hjerte.
Hva er takykardi?
Takykardi er en type arytmi, når hjertet banker oftere enn det skulle være i henhold til aldersnormen.
Det er ingen hemmelighet at hos barn i forskjellige aldre slår hjertet på forskjellige frekvenser, og jo yngre babyen er, desto oftere vil hjerteslag være. Her er de estimerte hjertefrekvensene etter alder:
- nyfødte - 140 - 160 slag per minutt (slag / min);
- 1 år - 120 slag / min;
- 5 år - 100 bpm;
- 12 år - 80 - 90 slag / min;
- fra 15 år - 60 - 90 slag / min.
Takykardi hos barn: hvordan er det?
Til å begynne med kan takykardi deles inn i to typer:
- fysiologisk;
- patologisk.
Fysiologisk akselerasjon av hjerterytmen vises normalt hos alle mennesker under fysisk anstrengelse. Dette er en adaptiv reaksjon i hjertet på en økning i etterspørselen av muskler, lunger og andre organer etter oksygen og næringsstoffer under sitt intensive arbeid.
Vi merker ofte et raskt hjerterytme med spenning, følelsesmessig stress eller glede, smerte og frykt. I et tett rom, med forhøyet lufttemperatur eller en økning i kroppstemperaturen, med feber, med dehydrering, er takykardi et helt normalt svar fra hjertet på eksterne og interne faktorer.
Når kroppstemperaturen stiger med 1 ° C, øker hjertefrekvensen med 10 slag per minutt.
Patologisk takykardi kalles hvis det oppstår med patologien til noen organer og systemer.
Årsaker til takykardi hos barn
Ulike sykdommer kan føre til rask hjerterytme, for enkelhets skyld kan de deles inn i:
- intrakardiac (det vil si forårsaket av hjertesykdom);
- ekstracardiac (som skyldes sykdommer i andre organer).
Intrakardiale årsaker inkluderer:
- hjertefeil (medfødt og ervervet);
- skade på hjertemuskelen av smittsomme stoffer eller ved autoimmune sykdommer (myokarditt);
- medfødte patologier i utviklingen av hjertemuskelen eller hjerteledningssystemet (for eksempel Wolff-Parkinson-White syndrom).
Mange sykdommer og tilstander kan være ikke-hjerteårsaker til rask hjertefrekvens:
- sykdommer i nervesystemet, nevroser, nevrosirkulasjonsdystoni;
- anemi, betydelig blodtap;
- hypoksemi (enhver tilstand som fører til en reduksjon i oksygenmengden i blodet, for eksempel med lungesykdommer);
- brudd på forholdet mellom elektrolytter i blodet (spesielt kaliummangel - hypokalemi, magnesium - hypomagnesemi, eller omvendt et overskudd av kalium - hyperkalemi);
- hypoglykemi - en tilstand som utvikler seg med mangel på glukose i blodet;
- brudd på syrebasesammensetningen i blodet (nemlig acidose);
- sykdommer i skjoldbruskkjertelen, ledsaget av en økning i nivået av hormonene i blodet - hypertyreose;
- produksjonen av en overflødig mengde adrenalin av en binyretumor - feokromocytom;
- eksponering for visse stoffer og medisiner (koffein, tobakk, antidepressiva, astmamedisiner);
- hos nyfødte er det prematuritet, fødselstraumer.
I motsetning til fysiologisk takykardi, som er en adaptiv respons på endrede forhold i det ytre og indre miljøet, kan patologisk takykardi være farlig for barnets helse, siden barnets hjerte i dette tilfellet kaster ut mindre blod i blodet enn det burde og hva kroppen trenger, og derfor krever slik takykardi oppmerksomhet fra leger for å finne årsaken.
I tillegg er takykardi delt inn etter hvor impulsen kommer fra.
- Sinustakykardi er når impulsen som får hjertet til å slå, som vanlig kommer fra sinusknuten, men genereres av den med økt frekvens.
Denne typen takykardi er preget av en gradvis begynnelse, oppnåelsen av høy hjertefrekvens og en gradvis reduksjon i hjertefrekvensen med en retur til aldersnormen.
- Ektopisk (paroksysmal) takykardi - impulsen kommer ikke fra sinusknuten. Enhver del av hjerteledningssystemet blir en impulsgenerator. Det kan være plassert i atriene (da vil takykardi kalles supraventrikulær eller supraventrikulær), eller i ventriklene (ventrikulær eller ventrikulær takykardi).
Paroksysmal takykardi hos babyer forekommer i form av anfall (paroksysmer), som i de fleste tilfeller oppstår plutselig. Paroksysmer kan vare fra noen minutter til flere dager, forårsake alvorlig ulempe for barnet og til og med føre til alvorlige konsekvenser for hele organismen, opp til livstruende forhold.
Den farligste typen takykardi er ventrikkel. Selv om det ikke er vanlig hos barn, er det en livstruende tilstand som fører til en kraftig og uttalt forverring av barnets velvære og krever øyeblikkelig legehjelp.
Hvordan identifisere takykardi hos en baby?
Symptomene på takykardi og alvorlighetsgraden varierer ganske avhengig av type og varighet. Barnet kan oppleve:
- en følelse av hjertebank, bare vag ubehag i hjertet;
- kortpustethet, kortpustethet
- blekhet, og i alvorlige tilfeller, blå hud;
- svakhet, barnet begynner å dekke raskt, treg suging kan observeres hos nyfødte;
- svimmelhet, kvalme;
- følelsesmessig spenning, angst, gråt;
- svette;
- besvimelse, bevissthetstap.
Moderat takykardi hos et barn kan godt ikke manifestere seg på noen måte, babyen vil ganske enkelt ikke føle sitt raskt bankende hjerte.
Det er også viktig å huske at symptomene på takykardi kan kombineres med andre manifestasjoner av den underliggende sykdommen, som er årsaken til takykardien. For eksempel, med myokardisk skade på grunn av myokarditt, vil utseendet til takykardi bli innledet av en periode med feber, og selve takykardien vil bli ledsaget av manifestasjoner av hjertesvikt: hevelse i bena, blå lepper og fingertupper, alvorlig kortpustethet og så videre.
Diagnostikk for takykardi hos barn
Så du mistenkte eller identifiserte takykardi alene på babyen din. Hva er de neste trinnene?
I dette tilfellet må du strengt kontakte barnelege. Dens oppgave vil være å identifisere takykardi og finne årsaken. Hele vanskeligheten i dette tilfellet er at hvis det viser seg å være paroksysmal takykardi, kan det at det andre angrepet ikke skjer på tidspunktet for kommunikasjonen med legen.
Hvilke metoder bruker en barnelege eller barnekardiolog vanligvis til?
- For det første er dette et EKG (elektrokardiografi). Noen ganger er denne studien allerede nok til å bestemme typen takykardi og komme nærmere årsaken, for eksempel på tegn på hjertesvikt.
- Daglig (eller Holter) EKG-overvåking er en uunnværlig metode for å oppdage og studere paroksysmal takykardi hos et barn. For denne studien er spesielle elektroder festet til babyens hud, og en kompakt enhet i en praktisk pose blir utgitt, som kontinuerlig registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet (det vil si, registrerer kontinuerlig et EKG) hele dagen. Noen ganger tar det mer enn en dag å oppdage paroksysme. Enheten registrerer rytmeforstyrrelser som kan oppstå hos babyen.
- Echo-KG (eller ultralyd i hjertet). Ved hjelp av denne metoden evaluerer legen hjertestrukturen og kan se et brudd på strukturen til myokardiet (hjertemuskelen), hjerteklaffene og dets store kar. Dermed kan man se medfødte eller ervervede hjertefeil, evaluere volumet på hjertekamrene, tykkelsen på veggene og den kontraktile funksjonen.
- En generell blodprøve, som kan identifisere anemi som en av de mulige årsakene til takykardi.
- Biokjemisk blodprøve med en obligatorisk vurdering av elektrolyttsammensetningen i blodet (innhold av kalium, natrium, kalsium og magnesium), glukosenivåer.
- En blodprøve for innholdet av skjoldbruskhormoner.
- Elektroencefalografi.
- MR i hjertet (sjelden brukt).
- EFI er en elektrofysiologisk studie av hjertet, som lar deg studere i detalj dets elektriske aktivitet og finne en ektopisk pulsgenerator i paroksysmal takykardi.
Behandling av takykardi hos barn
Først etter å ha søkt etter og identifisert årsaken til arytmi, kan vi begynne å behandle den.
Takykardi behandles av en kardiolog sammen med andre spesialister (for eksempel med en nevrolog, endokrinolog, avhengig av den virkelige årsaken til arytmi). Hvis du selv har identifisert takykardi hos babyen din, men ennå ikke har kommet til legen, bør du beskytte barnet mot koffeinholdige produkter (kaffe, te, sjokolade), stress og opplevelser som kan provosere paroksysme.
Fysiologisk takykardi krever ikke behandling.
Legen velger den behandlingen som passer for ditt tilfelle for behandling av den underliggende sykdommen, på grunn av hvilken takykardi dukket opp.
For eksempel, hvis hjertebanken er forårsaket av tyrotoksikose, vil endokrinologen foreskrive medisiner som hemmer skjoldbruskkjertelen (propyltiouracil, methimazol).
Hvis takykardi er forårsaket av en patologi i nervesystemet (neurogen), blir den behandlet av en nevrolog som kan foreskrive beroligende, beroligende midler.
En pediatrisk kardiolog er involvert i behandlingen av takykardi forårsaket av hjertesykdom og hjertesvikt.
På grunn av mangfoldet av hjertesykdommer kan tilnærmingen til behandlingen variere. For eksempel, med myokarditt forårsaket av en infeksjon, tyr legen til behandling med antimikrobielle stoffer, NSAIDs. Hvis myokarditt er forårsaket av en autoimmun sykdom, behandles den med glukokortikosteroider og cytostatika.
For behandling av hjertesvikt, som kan føre til alle disse sykdommene, brukes betablokkere som retter opp hjertefrekvensen, medisiner fra gruppen av angiotensinkonverterende enzymhemmere som har kardiobeskyttende effekt, og om nødvendig hjerteglykosider (Digoxin).
Noen ganger for lindring og behandling av takykardi brukes spesielle antiarytmika, slik som Cordaron, Propranolol.
Nødhjelp for takykardi
Hvis et barn plutselig har klager som får deg til å mistenke at han har et angrep av takykardi (det er lett å avgjøre ved å legge hånden på babyens bryst eller føle halspulsåren), og du ser ikke den åpenbare årsaken som forårsaket det (for eksempel jogging, skrekk, innpakking osv.) videre), er det første du bør gjøre å ringe en ambulanse.
Mens du venter på at brigaden skal ankomme, er det flere måter å hjelpe deg med å avlaste babyen din. De er gode fordi de for det første ikke krever spesielle ferdigheter, og for det andre er de ufarlige selv om du gjorde en feil med diagnosen.
Det første du må gjøre er å prøve å roe ned babyen, fordi opphisselse i seg selv kan forverre takykardi. Sørg for frisk luft - for eksempel åpne et vindu.
Bruk deretter en av disse teknikkene eller hver av dem i rekkefølge.
- Tørk babyens ansikt med kaldt vann eller legg et kaldt, vått håndkle på ansiktet ditt.
- Be barnet ditt lukke øynene og trykk ned på øyeepler med moderat kraft i noen sekunder. Dette vil utløse den såkalte Danigni-Ashner-refleksen (normalt tilstede hos alle mennesker), noe som vil føre til en senking av hjertefrekvensen.
- Barnet lukker nesen og munnen tett (du kan bruke hendene) og stammer godt, som om det vil puste ut. Dette er den såkalte Valsalva-testen.
- Masser din carotis sinus. Karotisinus er stedet der den felles halspulsåren deler seg i to grener - de indre og ytre halspulsårene. Denne plasseringen er omtrent på nivået med babyens skjoldbruskbrusk på hver side av nakken. For å finne det, kjenn skjoldbruskkjertelen (det som kalles Adams eple hos voksne menn) og skyv fingrene av det - du vil føle pulseringen i halspulsåren. Trykk ned på dette området og masser i noen minutter.
