Lungebetennelse er en inflammatorisk sykdom i det interstitielle vevet i lungen som er ganske vanlig i barns praksis, som ofte forekommer som en komplikasjon av akutte luftveissykdommer, og er også ganske ofte årsaken til barnedødelighet. Med tanke på årsaksaspektene, trenger foreldrene å kjenne tegn og typer lungebetennelse, ta hensyn til deres egenskaper og umiddelbart, sammen med legen, starte behandling og diagnostiske tiltak.
Etiologi av lungebetennelse
Lungebetennelse er en smittsom lesjon i det interstitielle vevet i lungen, ledsaget av utvikling av luftveissvikt. Oftest forekommer lungebetennelse hos barn som en komplikasjon av luftveissykdommer. Og de direkte årsakene til forekomsten er hovedsakelig virus. Dette er parainfluensavirus, adenovirus, neshorn og reovirus.
Virus "forbereder" epitelceller for penetrasjon og eksponering for bakterier. Derfor er komplikasjoner med akutte luftveisinfeksjoner bakterielle. De forårsakende midlene er ofte pneumokokker, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus og Pseudomonas aeruginosa. Men ofte forekommer lungebetennelse hos barn direkte med en viral lesjon i lungevevet, for eksempel med influensavirus.
Tilstedeværelsen av mikrobielle midler er utilstrekkelig for utvikling av denne alvorlige sykdommen. Det kreves en kombinasjon av faktorer som bidrar til utvikling av lungesykdom. I barndommen er dette et brudd på den daglige rutinen, diettens natur, endringer i den psyko-emosjonelle statusen. Det er nødvendig å legge til slike forhold som anomalier i konstitusjonen, anemi, misdannelser i indre organer.
Små barn har størst risiko for å utvikle lungebetennelse. Dette skyldes de anatomiske og fysiologiske egenskapene: de terminale bronkiolene inneholder lite muskelkomponent, hovedsakelig elastiske fibre.
Følgelig kollapser bronkiolene, og den resulterende sekresjonen kan ikke skyve høyere gjennom luftveiene. Det forblir, forårsaker atelektase (lungekollaps) og bidrar til purulent betennelse.
Barn har også en ufullkommen immunrespons mot smittsomme stoffer - utilstrekkelig produksjon av interferoner og immunglobuliner (særlig klasse A) i luftveiene. Følgelig sprer infeksjonen fra de øvre seksjonene seg lett til de nedre seksjonene.
I barndommen bidrar også det brede og korte lumen i luftveiene til hyppig lungebetennelse.
Klassifisering av lungebetennelse
Skille mellom samfunnskjøpt og nosokomial lungebetennelse.
Nosokomial lungebetennelse forekommer på et sykehus etter minst 72 timers opphold eller senest 72 timer etter utskrivelse fra sykehuset. Denne inndelingen må tas i betraktning, ettersom agentene som forårsaker denne eller den type lungebetennelse ofte er kjent, noe som gjør det mulig å starte riktig etiotropisk behandling så snart som mulig.
I følge klinikken skiller lungebetennelse mellom typisk og atypisk. Dette er akkurat det øyeblikket foreldrene må være spesielt oppmerksomme på:
- med et typisk forløp av lungebetennelse er barn bekymret for russyndromet i form av feber, svakhet, sløvhet, mangel på appetitt, smerter i hele kroppen. Catarrhal syndrom er representert av neseutslipp, smerte og ondt i halsen. Åndedrettssymptomer spiller en nøkkelrolle: respirasjonssvikt, hoste, brennende følelse, tyngde og smerter langs luftveiene;
- med atypisk lungebetennelse, er symptomene ekstremt forskjellige. Katarrale manifestasjoner kan være fraværende, en økning i kroppstemperatur observeres heller ikke alltid, positive hjernehinnesymptomer og magesmerter er mulige, men respirasjonssvikt vil alltid forekomme: kortpustethet hos et barn, deltakelse av ytterligere respiratoriske muskler (nesevinger og brystmuskler).
I henhold til lengden og lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, er lungebetennelse delt inn i fokal (infiltrasjon mindre enn 1 cm), fokal-sammenflytende (flere foci er koblet til hverandre), segmentale (segmentlesjoner), lobe (som involverer hele lungens lobe i prosessen) og interstitial (hele lunge, bare hos barn som unntak).
I barndommen utvikles ofte fokale og fokal-sammenflytende arter.
De første tegn på lungebetennelse
La oss diskutere øyeblikkene der tanken på en mulig utvikling av lungebetennelse sniker seg inn blant foreldrene. Først og fremst er det hoste, spesielt hvis barnet hoster "uten å stoppe" og "med kval." Hoste kan være veldig variert: tørr uten sputumutslipp, tørr med tyktflytende sputum vanskelig å skille, våt.
Noen barn (for det meste eldre barn) beskriver brystsmerter ved hoste, tyngde i brystet. Det er mangel på luft, kortpustethet. Det vil si at beskrivelsen inneholder en obligatorisk komponent av lungebetennelse - dette er respirasjonssvikt.
Uansett tvil, plager ikke tegn foreldre, det er alltid nødvendig å søke kvalifisert medisinsk hjelp. Bare en lege vil være i stand til å diagnostisere "lungebetennelse" ved hjelp av kliniske og laboratorieinstrumentale diagnostiske metoder.
Diagnose av lungebetennelse
Hvis det er mistanke om lungebetennelse, start med medisinsk undersøkelse.
Barnets utseende har en usunn karakter - ansiktet er blekt, barnet er svakt, ofte tar barn en liggende stilling, ofte er det slimutslipp fra nesen, tegn på cheilitt i munnvikene.
Palpasjon (når det blir undersøkt av en lege ved hjelp av hender) over det berørte området av lungene, øker vokal tremor og bronkofoni (lydledning) forbedres.
Slagverk (når du banker på brystet) blir lungelyden sløv over det berørte området.
Resultatene av slike studier er selvfølgelig ikke spesifikke for lungebetennelse, de er også typiske for andre lungesykdommer, for eksempel lungeabscess, bronkitt og bronkiolitis (mest typisk for små barn).
Auskultasjon kan skille lungebetennelse fra andre sykdommer. Ved auskultasjon svekkes pusten fra den berørte siden, så du bør alltid lytte til å puste på symmetriske punkter, det vil si i sammenligning med motsatt side.
I tillegg til å svekke pusten, er lungebetennelse preget av tilstedeværelsen av crepitus (lyden av "knasende snø") ved slutten av innånding og i begynnelsen av utånding. Denne lyden indikerer at luft passerer gjennom alveolene og boblene fra den inflammatoriske sekresjonen sprekker i lumen i alveolene.
Avhengig av kaliber i de berørte områdene, høres store, mellomstore og små boblende raler med bronkitt. Ved atypisk lungebetennelse kan det hende at pusten ikke endres i det hele tatt. Slike typer sykdommer kalles også "dumme".
Ytterligere tiltak for mistanke om lungebetennelse er laboratorieforskning.
En klinisk blodprøve vil vise endringer i form av en forskyvning av leukoformelen mot venstre, nøytrofili, lymfocytose og akselerert erytrocytsedimenteringshastighet.
I den generelle analysen av urin kan det hende patologiske endringer ikke er det.
I en biokjemisk blodprøve tar vi hensyn til C-reaktivt protein og prokalsitonin. En økning i disse indikatorene informerer om tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser, og en økning i procalcitonin bekrefter den bakteriologiske opprinnelsen til sykdommen.
Den endelige bekreftelsen av diagnosen lungebetennelse vil hjelpe radiografi i frontal og lateral projeksjon av brystorganene. På bildene vil radiologen være oppmerksom på lungemønsteret, til røttene til lungene (de er også tykkere i bronkitt), til lungene. Med lungebetennelse, avhengig av omfanget av lesjonen, er det en mørkere lungefelt.
Lungebetennelse hos nyfødte
Vi vil fortelle deg separat om lungebetennelse hos nyfødte. Skille mellom medfødt (medfødt), aspirasjon og ervervede former.
Den første formen utvikler seg i utero, infeksjon oppstår gjennom morkaken. Oftere provoserer sykdommen tilstedeværelsen av herpes, rubella, cytomegalovirus og mycoplasma-virus hos den forventede moren. Aspirasjonsformen utvikler seg når fostervannet suges av barnet under passering gjennom morens fødselskanal og muligens også når infisert fostervann kommer inn og før fødselen, med for tidlige luftveisbevegelser.
Ervervet lungebetennelse etter fødsel utvikler seg tidligst 48 timer senere. I dette tilfellet forekommer infeksjon med nosokomial mikroflora. I alle tilfeller forverres lungebetennelse hos nyfødte betydelig av for tidlig fødsel, umodenhet i lungevevet. Babyer vil ikke ha de karakteristiske hosteanfallene og feberen.
Avslutningsvis vil jeg igjen merke meg at det ikke er noen strengt spesifikke tegn på lungebetennelse. Men med en langvarig hoste, ved en temperatur på mer enn fire dager, spesielt i nærvær av luftveissvikt, bør lungebetennelse utelukkes i utgangspunktet.
