Barn er utsatt for ulike smittsomme sykdommer, og nesten alle foreldre har hørt diagnosen angina. Et spesielt sted blant halssykdommer er okkupert av viral tonsillitt hos barn, fordi arten av denne sykdommen skiller seg fra den vanlige bakterielle tonsillitt. Årsakene til viral sår hals er virus som spesifikt påvirker barnets kropp.
Behandlingen av viral betennelse i mandlene hos barn skiller seg fra den vanlige ordningen, derfor er det viktig å gjenkjenne sykdommen riktig og i tide. Men hvordan defineres en virussykdom hos barn og skiller den fra bakteriell tonsillitt? Vi vil snakke i denne artikkelen om hva foreldre bør vite, hva som bør tas spesielt hensyn til når man behandler en sykdom.
Hva er viral sår hals?
Viral sår hals er en smittsom sykdom forårsaket av virus, som manifesteres ved skade på slimhinnen i orofarynx, tarmene og andre indre organer.
Årsaker til viral sår hals hos barn
Adenovirus og enterovirus kan forårsake angina. Spesiell betydning er knyttet til den vanligste formen - herpangina, som er forårsaket av enterovirus.
Herpetisk ondt i halsen fikk navnet sitt på grunn av likheten mellom lesjoner i slimhinnen med utslett med herpes. Et blærende utslett kan spre seg til området rundt munnen, leppene, noe som forårsaker mange feil i diagnosen av sykdommen. Et mer nøyaktig navn på sykdommen er enteroviral vesikulær faryngitt eller stomatitt.
Enteroviral sår hals er oftest forårsaket av gruppe A Coxsackie-virus, gruppe B-virus er sjeldnere isolert. I 25% av tilfellene blir en annen type virus funnet - ECHO. Alle disse patogenene er svært smittsomme (smittsomme).
Funksjonene til Coxsackie-viruset er som følger:
- faren for infeksjon med et virus skyldes muligheten for et smittsomt middel for å infisere nervesystemet, indre organer av barnet;
- patogenens favoritthabitat er et fuktig miljø, åpne vannmasser, jord, kloakk. Tilstedeværelsen av et virus på mat, husholdningsartikler er ikke ekskludert;
- patogenet er svært motstandsdyktig, kan forbli levedyktig i flere år under påvirkning av lave temperaturer. Alkohol, antibiotika, lysol kan ikke bli kvitt viruset;
- patogenet er følsomt for høye temperaturer, og dør øyeblikkelig når det blir kokt. Av antiseptiske midler er løsninger som inneholder formalin eller kloramin egnet for å bekjempe viruset;
- ikke alle blir syke når de blir utsatt for viruset. Mennesker med svekket immunitet er mest utsatt for utvikling av infeksjon;
- de fleste tilfeller av infeksjon med viruset ender i full gjenoppretting og har ikke negative helsekonsekvenser;
Utviklingen av en virussykdom for gravide er veldig farlig. Viruset fører ofte til skade på fosteret og til og med til dets intrauterine død. Sykdommen er også utrygg for personer med svekket immunitet, der sykdommen er alvorlig med utvikling av komplikasjoner.
- inkubasjonstiden for en virusinfeksjon varierer fra 2 til 10 dager.
En mindre vanlig årsak til viral sår hals er adenovirus. Forårsaker ikke bare mandlene, men også konjunktivitt, rennende nese, hoste, diaré. Adenoviral sår hals er preget av membranavleiringer, som fjernes under prosessering.
Virusinntrengningsveier
- fordøyelsesmiddel;
Når du spiser forurenset mat, drikke, kan patogenet komme inn i mage-tarmkanalen.
- luftbåren;
Viruset kommer inn i miljøet når smittebæreren nyser eller hoster, hvoretter patogenet kommer inn i slimhinnen til et sunt barn.
- kontakt og husholdning;
Ved nær kontakt med infeksjonsbæreren, spesielt de første 5 dagene fra sykdomsutbruddet, overføres viruset enkelt gjennom husholdningsartikler, leker, retter. Spesielt farlig er kyssing og kontakt med spytt eller sekresjoner fra munnen, svelget.
- vann.
Ofte forekommer utbrudd hos barn som går i samme basseng. Ofte overgår sykdommen babyer på ferie i nærheten av vannkropper.
Distribusjonsmekanisme
Viruset kommer inn i barnets kropp gjennom slimhinnen i nasopharynx eller munn. Med flyten av lymfe kommer det smittsomme stoffet inn i lymfeknuter, hvor det aktivt formerer seg og sprer seg gjennom sirkulasjonssystemet i hele kroppen. Et stort antall virus konsentrerer seg om slimhinnen i oropharynx, i vesikler og plakk. I tilfelle av utbredelsen av prosessen, kan det dannes bobler på de indre organene.
I alvorlige tilfeller kan et spesifikt utslett påvirke de indre organene - mage-tarmkanalen, nyrene, hjertet, nervesystemet. Barnet utvikler kramper, fordøyelsesbesvær, smerter i hjertet.
Sykdommen opptrer oftere i barndommen. Dette skyldes det store antallet kontakter mellom babyer, besøk i barnehagefasiliteter og manglende overholdelse av forebyggende tiltak. Barn fra 3 til 10 år er mest utsatt for sykdommen. Nyfødte og spedbarn, under forutsetning av naturlig fôring, er pålitelig beskyttet mot sykdom av mors antistoffer.
Hos voksne er viral betennelse i mandlene sjelden, og dens manifestasjoner blir slettet. Sykdommen overgår mennesker med svekket immunitet, systemiske sykdommer som ikke tidligere har hatt vondt i halsen.
Etter at en person har fått en sykdom, dannes en stabil immunitet mot virusene som forårsaket sykdommen. Sykdommen kan ikke komme igjen over tid og blir ikke kronisk.
Sesongens sykdommer
I de fleste tilfeller gjør viral angina seg kjent i den varme årstiden (enterovirus) og i lavsesongen (typisk for adenovirus). Utbrudd av sykdommen forekommer ofte om sommeren og høsten, når patogenet er spesielt aktivt.
Kilde til infeksjon
Sykdommen er veldig vanlig blant barn som går i barnehagefasiliteter. Et sykt barn smitter raskt andre, fordi det er flere måter å smitte på. I tillegg kan smittekilden være en baby som har hatt en sykdom. Isolering av patogenet under bæreren av viruset varer i en måned.
Selv om sykdommen hovedsakelig overføres fra person til person, er det registrert tilfeller av smitte fra griser.
Infeksjonsfaktorer
Selv om sykdommen er veldig vanlig og svært smittsom, blir ikke alle mennesker utsatt for viruset syke. Sykdommen kan oppstå med en kombinasjon av ulike faktorer.
- nedsatt immunitet;
Immunsystemets manglende evne til å gi riktig respons når infeksjonen trenger inn, lav immunreaktivitet er hovedfaktoren i sykdomsutviklingen.
- understreke;
Stressende situasjoner reduserer forsvaret av barnets kropp merkbart. Stress kan tilskrives ugunstige forhold i familien, tilpasning av babyen til et nytt team, barnehage eller skole.
- overarbeid;
Overdreven stress på skolen, fysisk og mental utmattelse øker risikoen for å utvikle en sykdom.
- bakgrunnssykdommer;
Barn med kroniske sykdommer, metabolske forstyrrelser, adenoidvegetasjoner som har hatt smittsomme sykdommer, er mer sannsynlig å få viral sår hals.
- medfødte patologier av immunitet.
Med immunsvikt, onkologiske sykdommer er barnet utsatt for utvikling av smittsomme sykdommer.
Tegn på viral sår hals hos barn
De første tegnene på sykdommen kan oppstå på forskjellige tidspunkter, alt avhenger av kroppens motstand mot infeksjon. Vanligvis forekommer de første manifestasjonene 3 til 14 dager etter barnets kontakt med sykdommens kilde. Inkubasjonstiden går uten synlige endringer i babyens tilstand, ingenting forråder utviklingen av sykdommen.
Etter slutten av den latente perioden vises de første manifestasjonene av sykdommen, hvis alvorlighetsgrad også er individuell. Noen barn tåler sykdommen godt og enkelt, andre føler en betydelig forverring av deres generelle tilstand fra den aller første dagen av sykdomsutviklingen.
Symptomer på viral sår hals hos barn inkluderer en rekke manifestasjoner.
Hypertermi
Sykdommen oppstår vanligvis med høy febertemperatur, opptil 40 ºС. Temperaturen stiger raskt og er vanskelig å komme av med konvensjonelle betennelsesdempende medisiner. Hypertermi er preget av to topper av temperaturøkning - på den første og tredje dagen forblir høye tall de resterende dagene. Symptomet vedvarer i omtrent 4 til 5 dager, og avtar deretter gradvis på bakgrunn av behandlingen.
Utslett i ganen og på mandlene
2-3 dager etter at temperaturen stiger, vises et karakteristisk utslett i munnen. Utslettet er små rødlige papler. Knuter er plassert på slimhinnen i tungen, svelget, mandlene og ganen i mengden 3 til 7 stykker. Ved alvorlige infeksjoner begynner sykdommen med et voldsomt utslett som inneholder mer enn 20 papler.
Det hender at papler vises i lite antall, og det er vanskelig å legge merke til dem, noe som fører til diagnostiske feil.
Gradvis øker paplene i størrelse og blir til vesikler (vesikler med serøst innhold). Etter 24 - 48 timer brytes vesiklene opp, og gråhvite sår dannes på slimhinnen, omgitt av en rød krone. Hvis sårene er tett sammen, kan de smelte sammen og danne en større feil.
De resulterende magesårene gir betydelige smerter for barnet. Det vanlige måltidet eller drikken blir en skikkelig test for smulene. Barnet gråter, klager over ondt i halsen, ofte er det en følelse av "koma" og svie.
Med adenoviral sår hals ser utslettet ut som hvite hirsekorn eller filmete gjennomsiktige plaketter som ligger på mandlene.
Lymfadenopati
Siden lymfesystemet spiller en viktig rolle i spredningen av viruset, er utvidelse av lymfeknuter veldig karakteristisk for manifestasjonen av infeksjon. Cervikale lymfeknuter er mest utsatt for endringer, de blir tette, hovne, smertefulle når de blir berørt.
Generelle symptomer
Barnets velvære er forstyrret, babyen blir sløv, lunefull, irritabel. Søvn og appetitt er betydelig svekket, symptomer på rus vises. Muskelsmerter kan forekomme, spesielt i nakken. Ofte klager babyer over hodepine, utilpashed, katarrale fenomener - rennende nese, hoste.
Utviklingen av rus og dyspeptiske lidelser er mer typisk for barn; hos voksne forsvinner sykdommen oftest uten komplikasjoner.
Fordøyelsesbesvær
Problemer fra mage-tarmkanalen er assosiert med både generell rus og effekten av enterovirus eller adenovirus på tarmslimhinnen. Ofte er det kvalme, oppkast, tap av appetitt, diaré kan utvikles.
Utslett i munnhulen vedvarer i gjennomsnitt i 3-5 dager, helbredelsen av sårområder begynner fra 6. - 7. sykdomsdag. Men det er tilfeller av et bølgende sykdomsforløp når utseendet gjentas hver 2. til 3. dag. Dette kurset er typisk for svekkede barn med somatiske sykdommer. I tilfelle et alvorlig sykdomsforløp, vises et vesikulært utslett på stammen, hender og føtter.
Utslett på kroppen
Hos noen barn er utslett ikke begrenset til orofaryngeal hulrom; elementer kan finnes på huden på hender og føtter. Utslett lokaliseres oftere på håndflatene og føttene på føttene og er små bobler med en røde kronikk langs periferien. Vanligvis varer utslett fra 5 dager til en uke og forsvinner uten å etterlate et arr.
Diagnostikk og differensialdiagnostikk
Sykdommen bestemmes av barnelege eller otorinolaryngolog; for en erfaren spesialist er diagnosen sykdommen ikke vanskelig og inkluderer følgende metoder.
- samling av anamnese;
Legen tar hensyn til babyens alder, besøk til barnelaget og muligheten for kontakt med syke barn. Kroniske somatiske sykdommer og lidelser i immunforsvarets funksjon indikerer også muligheten for å utvikle sår hals.
- undersøkelse;
For å etablere en diagnose, undersøker en spesialist nøye babyens orofarynx (hals), og tar hensyn til tilstedeværelsen av et spesifikt blærende utslett eller plakk. I nærvær av utslett ikke bare på slimhinnen i oropharynx, men også på kroppen, er det verdt å skille sykdommen med et hånd-munn-munn-syndrom.
Forløpet av sykdommen er noen ganger lik hånd-munn-munn-syndromet, også forårsaket av enterovirus. Men i motsetning til herpangina, med syndromet, spres ikke utslett til mandlene.
Viral sår hals må skilles fra andre patologier, for eksempel med trost på tungen, ganen, den indre overflaten av kinnene, et hvitt belegg er merkbart, bobler vises ikke med trost.
Viral sår hals er lett å forveksle med herpetisk stomatitt, der utslett også er blemmer, og sykdommen forsvinner med en temperaturøkning. Men med stomatitt ligger utslett hovedsakelig på tungen og tannkjøttet og sprer seg aldri til mandlene.
Sprengvesikler med serøst innhold og plakk med adenovirusinfeksjon kan forveksles med purulent utslipp med bakteriell sår hals. Sykdommer kan skilles ut ved å være oppmerksom på lokalisering av utslett; med betennelse i mandlene går utslippet ikke utover mandlene. I tillegg er viral sår hals preget av tilstedeværelse av en rennende nese, som kanskje ikke er tilstede med bakteriell angina.
- laboratoriediagnostikk:
- klinisk blodprøve - vil vise en økning i leukocytter;
- så vattpinner fra svelget - vil bidra til å utelukke annen mikroflora;
- enzymimmunoanalyse - hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer som dannes som svar på penetrasjon av viruset. Med en økning i antistoffer med 4 ganger, kan man trygt diagnostisere "viral angina";
- polymerasekjedereaksjon (PCR) - er nødvendig for å oppdage selve viruset i vattpinner fra pasientens hals. Denne metoden hjelper til med å identifisere DNA av viruset for nøyaktig diagnose;
- lumbal punktering - utført for å studere cerebrospinalvæsken. Diagnostikk er kun foreskrevet for barn med tegn på nervesystemet.
- Ekspertråd.
I tilfelle et alvorlig sykdomsforløp og mistanke om skade på indre organer, er det nødvendig med konsultasjon av en nevrolog, urolog, nefrolog, kardiolog.
Hvordan behandle en viral sår hals i et barn?
Ifølge Dr. Komarovsky, bør behandling av viral sår hals hos barn være rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen, og forhindre dehydrering. Bruk av antibiotika reduserer ikke risikoen for komplikasjoner av en virusinfeksjon, og behandling av herpes halsbetennelse hos barn med Acyclovir er urimelig, siden stoffet ikke virker på viruset.
- sengeleie;
En enkel, men viktig måte å øke hastigheten på utvinningstiden og forhindre utvikling av komplikasjoner.
- kamp mot hypertermi;
For å senke kroppstemperaturen og smertelindring er antiinflammatoriske legemidler basert på paracetamol og ibuprofen egnet.
- gurgling;
For å forhindre feste av en sekundær infeksjon, anbefales det å skylle oropharynx med løsninger for gurgling i halsen, antiseptiske midler, for eksempel Miramistin, Ajisept, Biocid. Hvis det er utviklet virussår i halsen hos et barn under ett år, bør oropharynx vannes med en sprøyte uten nål.Det er mulig å skylle med avkok av medisinske urter - kamille, ringblomst.
- lokalbedøvelse;
For å lindre smerte og betennelse i halsen er aerosoler egnet: Ingalipt, Hexoral, Tantum-Verde eller lidokainløsning.
- antiallergiske midler;
Legemidler som Cetrin, Fenkarol, Claritin vil forhindre utvikling av allergiske reaksjoner og har en avtagende virkning.
- fysioterapi.
UFO av oropharynx kan akselerere helbredelsen av sår og forkorte utvinningstiden.
Vær oppmerksom på barnets drikkeregime, foreslå at barnet velger riktig drikke. Selv om babyens appetitt er redusert, må du konsumere nok mat og drikke i smuler. Fra mat anbefales supper-potetmos, gelé, grøt. Alle produkter skal ha flytende konsistens, for ikke å skade den delikate slimhinnen.
Hva ikke å gjøre?
- Behandle sykdommen med antibiotika og medisiner mot herpesvirus, som Acyclovir.
- Behandle halsen med Lugols løsning, som i tillegg skader vevet og forårsaker allergiske reaksjoner.
- For å utføre inhalasjoner, sett kompresser. Slike behandlingsmetoder øker blodsirkulasjonen lokalt, øker kroppstemperaturen og kan provosere smittespredningen.
Komplikasjoner
Denne infeksjonen er farlig på grunn av muligheten for at viruset infiserer ikke bare slimhinnen i babyens orofarynx, men også nervøs og muskelvev. Den farligste komplikasjonen regnes som skade på hjernen og dens membraner i form av hjernehinnebetennelse og encefalitt.
Med en generalisert form av sykdommen er skade på indre organer mulig med utvikling av pyelonefritt, myokarditt, hemorragisk konjunktivitt. Et langvarig forløp av sykdommen skaper forutsetninger for en unormal immunrespons og utvikling av en revmatisk prosess.
Viruset reduserer kroppens forsvar betydelig og skaper jord for feste av bakteriell mikroflora. Bakteriene forårsaker suppuration av slimhinnene med dannelse av abscesser og flegmon.
Forebygging
Siden sannsynligheten for å fange viruset fra et sykt barn er veldig høy, blir anti-epidemiske tiltak en metode for forebygging:
- identifisering og isolasjon av et sykt barn;
- innføring av karantene for kontaktpersoner i minst 14 dager;
- en baby som har fått en infeksjon kan komme tilbake til teamet tidligst en uke etter manifestasjonen av sykdommen;
- innføring av spesifikke gammaglobuliner til barn som har kommet i kontakt med et infisert barn;
- desinfeksjon av epidemiologisk fokus;
- styrke kroppens forsvar ved å rasjonalisere arbeidet med hvile, sunn ernæring, herding;
- obligatoriske daglige turer, våtrengjøring av lokalene;
- overholdelse av reglene for personlig hygiene av babyen, vaske hender, bruke personlig personlig pleieutstyr.
Enterovirus og adenovirus er forskjellige i et stort utvalg, og det er derfor ikke utviklet spesifikke vaksiner mot dem, med unntak av vaksiner mot poliomyelitt. Men immunitet mot nyinfeksjon etter en sykdom vedvarer livet ut.
Konklusjon
Infeksjon med virus er vanlig hos barn under 5 år. Utviklingen av viral sår hals hos babyer er ikke noe unntak.
Sykdommen har karakteristiske tegn, og i et typisk forløp er det ikke vanskelig å mistenke og identifisere sykdommen. Vanskeligheter oppstår med et lite antall utslettelementer eller med lokalisering av utslett på atypiske steder. I tvilsomme tilfeller vil laboratoriediagnostiske metoder og konsultasjon av en erfaren spesialist bidra til å gjenkjenne sykdommen.
Avtalen av tilstrekkelig terapi avhenger også av riktig diagnose. Foreldre bør vite at det er galt å behandle en sykdom med anti-herpes medisiner eller antibiotika, og at oppmerksomhet bør rettes mot barnets omsorg og drikking under sykdom. Selv om sykdommen bringer mange smertefulle opplevelser og angst til babyen, er sykdommen ofte godartet og forårsaker ingen komplikasjoner.
