I følge tall som ble offentliggjort av FNs barnefond, er lungebetennelse fortsatt den viktigste skyldige i dødsfallet til barn under 5 år og dreper 2500 barn om dagen. Lungebetennelse utgjorde 15% av alle dødsfall under 5 år og forårsaket 920.000 dødsfall i 2015. De fleste av hennes ofre var under 2 år. Uansett er den gode nyheten at de fleste barn kommer seg fullstendig fra lungebetennelse hvis de blir diagnostisert og behandlet i tide. Fortsett å lese for å lære om symptomer, årsaker, behandling og forebygging av viral lungebetennelse hos barn.
Hva er viral lungebetennelse?
Lungebetennelse er en infeksjon i lungene, den ene eller begge. Det kan være forårsaket av en bakterie, virus eller sopp.
Viral lungebetennelse hos barn er en komplikasjon av eksponering for virus som fører til forkjølelse og influensa. Virus utgjør den største andelen av årsakene til lungebetennelse hos barn.
Studier viser at virus er den nest vanligste etiologiske faktoren i lungebetennelse (sammenlignet med Streptococcus pneumoniae), som forekommer i området fra 13 til 50% av de diagnostiserte tilfellene.
Den rapporterte forekomsten av viral lungebetennelse har økt det siste tiåret. Delvis gjenspeiler denne tilsynelatende bare forbedrede diagnostiske teknikker, men det har også skjedd en faktisk økning. Denne observasjonen tilskrives den økende befolkningen av immunkompromitterte individer.
Årsaker til sykdommen
Det starter ofte etter at et barn har en infeksjon i øvre luftveier (forkjølelse). Klissete slim begynner å akkumuleres i lungene i lungene, noe som gjør det vanskelig for sistnevnte å jobbe og reduserer mengden oksygen som kommer inn i kroppen. Barnet kan til slutt utvikle pustevansker (kortpustethet).
Følgende mikroorganismer er vanlige virus som forårsaker lungebetennelse.
Humant metapneumovirus
Humant metapneumovirus er et virus som er et allestedsnærværende og hyppig forårsakende middel for luftveisinfeksjoner. Metapneumovirus ble oppdaget i 2001 i Nederland hos små barn med akutte luftveissykdommer, fra milde øvre luftveisinfeksjoner til alvorlig bronkiolitis og lungebetennelse. Da ble det klart at det var han som var skyldige i alvorlige akutte luftveisinfeksjoner hos barn over hele verden.
Selv om humant metapneumovirus er en distinkt og tydelig belastning fra respiratorisk syncytialvirus, deler de mange likheter.
Studien av blodprøver viste at nesten alle barn 5 år er smittet med dette viruset. Videre er asymptomatiske og subkliniske infeksjoner forårsaket av humant metapneumovirus sjeldne.
Metapneumovirus er ikke et nytt virus. Serologiske studier av antistoffer mot det viste at viruset sirkulerte hos mennesker i 50 år før det ble oppdaget.
Influensavirus
Influensa fører til både mild og alvorlig sykdom. De alvorlige konsekvensene av influensainfeksjon fører noen ganger til sykehusinnleggelse eller død. Små barn har høy risiko for alvorlige komplikasjoner fra influensa.
Det er tre typer virus: A, B og C. Type A og B er primære humane patogener og forårsaker epidemisykdom. Type C forårsaker sporadiske, ikke-relaterte sykdommer i øvre luftveier. Type A og B er klassifisert i serotypisk forskjellige stammer som sirkulerer gjennom befolkningen årlig.
Rhinovirus
Humane rhinovirus er de vanligste årsakene til forkjølelse hos barn.
Noen forfattere rapporterer at rhinovirus står for opptil 30% av alle tilfeller av viral lungebetennelse. Kliniske studier har vist at rhinovirus er det nest mest anerkjente medikamentet forbundet med lungebetennelse og bronkiolitis hos spedbarn og små barn.
En undersøkelse av 211 franske barn med rhinovirusinfeksjon avdekket bronkiolitis eller bronkitt hos 25,6% og lungebetennelse i 6,2% av tilfellene.
Parainfluenza-virus
Parainfluenza-virus er et vanlig virus som smitter barn. Det er den nest viktigste årsaken til sykdommer i nedre luftveier hos barn etter respiratorisk syncytialvirus, samt lungebetennelse og bronkiolitis hos spedbarn under seks måneder.
Det er fire undertyper av viruset. Type 3 er endemisk gjennom hele året, og type 1 og 2 når topp i høstsesongen. Immunitet er kortsiktig, og tilbakevendende infeksjoner i øvre og nedre luftveier forekommer gjennom hele livet. Infeksjon forekommer i varierende grad, fra mild sykdom til livstruende kryss, bronkiolitt eller lungebetennelse.
Infeksjon hos immunkompromitterte barn kan føre til farlig lungebetennelse og respirasjonssvikt.
Adenovirus
Adenovirus forårsaker et bredt spekter av sykdommer, avhengig av serotypen til det smittsomme stoffet. Disse inkluderer: asymptomatisk sykdom, konjunktivitt, sykdom i øvre luftveier med feber, lungebetennelse, gastrointestinal sykdom, hemorragisk blærebetennelse, utslett og nevrologiske sykdommer. Lungebetennelse er mindre vanlig hos voksne, men fulminant sykdom er beskrevet hos spedbarn og immunkompromitterte individer, og kan forekomme hos tilsynelatende friske individer.
Adenovirus serotype 14 (undergruppe B) er en mer patogen stamme som er rapportert å forårsake alvorlig luftveissykdom og lungebetennelse.
Respiratorisk syncytialt virus
Respiratory syncytial virus (RSV) er den vanligste årsaken til infeksjon i nedre luftveier hos spedbarn og barn, og den nest vanligste årsaken til viral lungebetennelse hos voksne.
De fleste barn er smittet før fylte 5 år. Infeksjonsraten under epidemien nærmer seg 100% i skoler og barnehager, men den resulterende immuniteten er ustabil. Reinfeksjon hos eldre barn og ungdom er vanlig, men mildere. Imidlertid øker sannsynligheten for mer alvorlig sykdom og lungebetennelse med alderen.
Koronavirus
Koronavirus forårsaker opptil 15% av forkjølelse og er assosiert med forverringer av kryss, astma og infeksjoner i nedre luftveier. Koronovirus ble ikke ansett som en årsak til lungebetennelse før relativt nylig.
Oppdagelsen at alvorlig akutt respiratorisk syndrom (SARS) er forårsaket av et nytt humant koronavirus har ført til økt overvåking og anerkjennelse av ytterligere humane koronavirus. Det ble avslørt at nye koronavirus kommer inn i den menneskelige befolkningen fra zoonotiske foci. For eksempel fra flaggermus.
Varicella-zoster-virus
Lungebetennelse er en betydelig og livstruende komplikasjon av vannkopper hos friske voksne og nedsatt immunforsvar (inkludert gravide). Denne lungebetennelsen forekommer sjelden hos friske barn, men det skjer hos immunkompromitterte babyer.
Meslingervirus
Meslinger er et luftveisvirus som forårsaker feber med utslett hos barn. Under påvirkning av dette viruset utvikler lungebetennelse oftest i mild form.
Meslinger fører noen ganger til alvorlig infeksjon i nedre luftveier og høy sykelighet hos barn med immunsvikt og matintoleranse.
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) tilhører herpesvirusfamilien. Cytomegalovirus lungebetennelse kan forekomme og er ofte dødelig hos immunkompromitterte mennesker. Alvorlighetsgraden av lungebetennelse er relatert til intensiteten av immunsuppresjon (undertrykkelse av immunitet).
I tillegg er CMV-infeksjon i seg selv immunsuppressiv, noe som ytterligere reduserer immunforsvaret hos disse pasientene.
Herpes simplex-virus
Herpes simplex-virus (HSV), en sjelden årsak til infeksjoner i nedre luftveier, finnes hos alvorlig immunkompromitterte pasienter. Lungebetennelse kan utvikles fra en primær infeksjon eller fra reaktivering av viruset.
Hvordan spres viral lungebetennelse?
Virusene som forårsaker lungebetennelse beveger seg gjennom luften i væskedråper når noen nyser eller hoster. Disse væskene kan komme inn i babyens kropp gjennom nesen eller munnen. Et barn kan også få viral lungebetennelse hvis de berører munnen, øynene eller nesen med hender som har viruset.
Symptomer på viral lungebetennelse varierer avhengig av etiologiske midler. Lungebetennelse av viral opprinnelse forekommer vanligvis på bestemte tider av året, karakteristisk for økt sirkulasjon av viruset.
Vanlige tegn på viral lungebetennelse hos barn
I de tidlige dagene av sykdommen ser det ut som influensa, med manifestasjoner som:
- feber;
- tørr hoste, og blir gradvis våt, der prosessen med sputumutslipp oppstår;
- hodepine;
- sår hals;
- tap av Appetit;
- Muskelsmerte.
Etter en eller to dager kan feberen forverres. Barnet kan også føle seg ute av stand til å få pusten (kortpustethet).
Symptomer på viral lungebetennelse ligner på bakteriell lungebetennelse, selv om studier har vist lavere sannsynlighet for brystsmerter og kramper ved viral lungebetennelse.
Fysiske undersøkelsesresultater for viral lungebetennelse er lik de for purulent lungebetennelse og er derfor uspesifikke. Under en objektiv undersøkelse av pasienten bestemmes hvesing, hvesing i lungene høres, vokal skjelving øker og støyende bronkial pusting oppdages over lungene som er involvert i den patologiske prosessen.
Tegn på influensalungebetennelse
Det er tre kliniske former for influensalungebetennelse: primær lungebetennelse, sekundær bakteriell lungebetennelse og kombinert bakteriell og viral.
Primær lungebetennelse forårsaket av influensavirus manifesterer seg med vedvarende symptomer på hoste, ondt i halsen, hodepine og muskelsmerter og sykdommer i mer enn 3 til 5 dager. Manifestasjonene kan forverres over tid, og nye respiratoriske manifestasjoner som kortpustethet og cyanose kan dukke opp. Denne formen er den minst vanlige, men den mest alvorlige når det gjelder lungekomplikasjoner.
Sekundær bakteriell lungebetennelse er preget av et tilbakefall med høy kroppstemperatur, hoste med purulent sputum etter en periode med første forbedring. Det vanligste patogenet er Streptococcus pneumoniae (48%), etterfulgt av Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae og Gram-negative patogener.
Fugleinfluensa (H5N1) har en inkubasjonsperiode på 2 til 5 dager, men det er en forlengelse på opptil syv dager etter eksponering for viruset. Det primære symptomet er feber, samt symptomer på hoste, utilpashed, muskler og hodepine, ondt i halsen, magesmerter, oppkast og diaré. Gastrointestinale klager kan i utgangspunktet antyde gastroenteritt.
Når lungebetennelse utvikler seg, er det rapportert hoste med kortpustethet, takypné og brystsmerter. I alvorlige tilfeller kan encefalitt / encefalopati, hjertesvikt, nyresvikt og multippel organsvikt utvikle seg.
H1N1 influensa er en lignende sesonginfluensa. Feber og hoste er nesten universelle symptomer. Kortpustethet, tretthet / svakhet, frysninger, myalgi (muskelsmerter), rhinoré (overflødig slim fra nesen), ondt i halsen, hodepine, oppkast, tungpustethet i lungene og diaré er de vanligste ledsagende symptomene.
Kombinert viral og bakteriell lungebetennelse er veldig vanlig, noen ganger manifesterer den seg som en gradvis progresjon av sykdommen eller som et snev av utvinning, etterfulgt av forverring. Med denne typen lungebetennelse frigjøres både bakteriepatogener og influensavirus.
Respiratory syncytial virus (RSV) lungebetennelsessymptomer
Pasienter med RSV-lungebetennelse har vanligvis feber, ikke-produktiv hoste, kortpustethet og øreplager. Patologisk tungpustethet er et vanlig auskultatorisk tegn.
Sammenlignet med influensa er RSV oftere assosiert med rennende nese, sputum og tungpustethet, og sjeldnere med gastrointestinale plager og feber.
Immunkompromitterte (ofte syke) barn kan ha et bredt spekter av involvering i luftveiene. Disse pasientene utvikler feber, hoste, rhinoré, nesestopp og pusteproblemer. Symptomene spenner fra mild kortpustethet til alvorlig åndedrettsbesvær og respirasjonssvikt.
De fleste pasienter med RSV-infeksjon, inkludert spedbarn, har bare symptomer på øvre luftveisinvolvering, 25-40% utvikler bronkiolitis og / eller lungebetennelse. Statistikk viser at 20-25% av barn med lungebetennelse som krever sykehusinnleggelse er smittet med RSV.
Nedre luftveis involvering hos spedbarn innledes med en rennende nese og nedsatt appetitt. Vanligvis er det lavgradig feber (opptil 38˚Ϲ), hoste, tungpustethet og rask pust.
Flertallet av barn innlagt på sykehus med RSV er under seks måneder.
Parainfluenza-virus og manifestasjoner av lungebetennelse
De kliniske manifestasjonene av parainfluensa kan variere fra milde øvre luftveisinfeksjoner (hovedsakelig hos immunkompetente pasienter) til alvorlig kors, bronkiolit eller livstruende lungebetennelse i en immunsupprimert setting.
Parainfluenza type 3 er den viktigste belastningen som forårsaker lungebetennelse og bronkiolitis. Tegn og symptomer er uspesifikke, mer uttalt hos barn, ligner (men mildere) RSV lungebetennelse. Disse inkluderer feber, hoste, tungpustethet, tungpustethet, rennende nese, tungpustethet.
Parainfluenza lungebetennelse, når den først er løst, kan være lik andre lungesykdommer hos barn.
Humant metapneumovirus og manifestasjoner av lungebetennelse ved eksponering
Symptomer på human metapneumovirusinfeksjon ligner på andre virale lungebetennelser. Tett nese og hoste er tilstede i 82-100% av tilfellene. Andre symptomer inkluderer rhinoré, kortpustethet, tungpustethet, produktiv hoste, heshet og ondt i halsen. Inkubasjonstiden er 5 - 6 dager.
Manifestasjoner av coronavirus lungebetennelse
Inkubasjonsperioden er 2 - 5 dager, gjennomsnittet er 3 dager. Symptomene ligner på andre luftveisvirus, inkludert hoste, rhinoré, ondt i halsen, hodepine og utilpashed, selv om feber forekommer i bare 21 til 23% av tilfellene.
Vannkopper virus og symptomer på lungebetennelse med det
Lungebetennelse fra vannkopper begynner gradvis, 1 til 6 dager etter utslettets utbrudd, og manifesterer seg med feber, kramper, takypné, kortpustethet, tørr hoste, cyanose og (sjelden) hemoptyse. Lungebetennelse kan utvikle seg som en mild sykdom eller i alvorlig form, opp til døden, spesielt hos personer med nedsatt immunforsvar.
Cytomegalovirus lungebetennelse
CMV-lungebetennelse er vanligvis mild hos barn som ikke har noen annen underliggende patologi. Det begynner som et syndrom som ligner på mononukleose (sykdommer, feber, myalgi).
Hos immunkompromitterte barn kan det kliniske bildet endres.
Adenovirus lungebetennelse
Adenovirus lungebetennelse forekommer oftest med feber og hoste. Andre vanlige symptomer inkluderer kortpustethet, oppkast, diaré, hodepine, myalgi, rennende nese, frysninger og sår hals og brystsmerter.
Diagnose av sykdommen
Hvis legen mistenker lungebetennelse, vil de bestille røntgen av brystet. Dette vil vurdere alvorlighetsgraden av lungebetennelsen. En blodprøve, en studie av slim og sputum utføres også for å identifisere patogenet.
Behandling
Legen håndterer behandlingen av slike sykdommer, ikke behandl barnet ditt på egen hånd, da dette kan føre til dødelige komplikasjoner.
Foreldre på sin side må følge en rekke anbefalinger.
- Å skape et gunstig mikroklima i rommet der barnet er mesteparten av tiden (soverom), ved hjelp av en luftfukter. Dette vil gjøre pusten lettere.
- Gi barnet ditt tilstrekkelig hvile.
- En økning i mengden væske som forbrukes av barnet.
- Kontroll av barnets kroppstemperatur. Når temperaturen stiger over 38 ºC for barn under 6 måneder eller 38,9 ºC for eldre barn, må du straks ringe ambulanse. Paracetamol kan bidra til å lindre smerter og feber. Sørg for å følge den anbefalte dosen, da det er farlig å overskride de anbefalte dosene Paracetamol.
- Antibiotika er ineffektive mot viral lungebetennelse. Avhengig av hvilken type virus som forårsaker lungebetennelse, kan antivirale legemidler mot lungebetennelse være gunstig når de tas tidlig i sykdommen. Legemidlene oseltamivir (Tamiflu) og zanamivir (Relenza) kan for eksempel brukes til å behandle influensa.
Prognosen er positiv hos de aller fleste barn med viral lungebetennelse.
