Vi introduserer Staphylococcus aureus
Staphylococcus-familien inkluderer mer enn 20 arter, som hver har sine særpreg. Men når vi ser på noen av representantene for denne slekten gjennom et mikroskop, finner vi en klynge av avrundede bakterier, som minner om "druer". Dette fenomenet forklares av en mikroorganismes evne til å dele seg samtidig i flere plan og danne et bestemt bilde.
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) regnes som den mest berømte av alle arter i familien og kan forårsake mange forskjellige sykdommer. Utvalget av manifestasjoner av stafylokokkinfeksjon er stort, alt fra mindre hudsykdommer til alvorlig irreversibel skade på indre organer.
Nyfødte babyer og barn de første månedene av livet er mest utsatt for manifestasjon av stafylokokkinfeksjon på grunn av immunitetens særegenheter.
Mikroorganismen fikk navnet på grunn av sin karakteristiske farge. S. aureus er gylden i farger, i motsetning til resten av de fargeløse familiemedlemmene. Denne funksjonen skyldes tilstedeværelsen av et pigment fra karotenoidgruppen.
Men ikke bare denne stafylokokkeren er forskjellig i farger, dens patogene egenskaper, evnen til å forårsake sykdommer og utrolig motstand mot miljøfaktorer spiller en større rolle. Det er denne bakterien som er i stand til å vokse og formere seg i et bredt temperaturområde (fra 7 til 50 ° C), er motstandsdyktig mot svingninger i surhet og effekten av forskjellige antiseptiske midler.
I tillegg syntetiserer Staphylococcus aureus en rekke enzymer som letter penetrering og rask distribusjon i kroppen. For eksempel beskytter katalase mikroben mot virkningen av oksygenradikaler, og b-laktamaser ødelegger strukturen til antibiotika. Koagulase får blodplasma til å koagulere og danner en slags beskyttende kapsel rundt bakteriene. aureus produserer mange giftstoffer, som bestemmer det alvorlige løpet av stafylokokkinfeksjon.
Staphylococci ble ganske vellykket ødelagt av antibakterielle medisiner og potente antiseptika. Men over tid begynte mikrober å tilpasse seg effekten av aggressive faktorer. Noen av dem har utviklet resistens mot vanlige antibiotika, slik at de kan forårsake de farligste og vanskeligste sykdommene. Eksperter kaller denne typen stafylokokker meticillinresistent (Methicillin-resistent Staphylococcus aureus eller MRSA).
Hvor kommer Staphylococcus aureus fra?
Favoritthabitatet til Staphylococcus aureus er slimhinnen i nese og munn. Mindre vanlig kan mikroben bli funnet i tarmene, på huden i perineum og armhulene. Cirka 39% av friske voksne har S. aureus, og mikroben blir vanligvis funnet under rutinemessig undersøkelse av oronofarynx.
Patogenet overføres av luftbårne dråper (når du snakker, hoster, nyser) eller ved kontakt (gjennom forurensede hender, husholdningsartikler). Utseendet til S. aureus i nese- og munnhulen oppdages ofte allerede hos nyfødte babyer. I dette tilfellet er infeksjonskilden mødre eller medisinske arbeidere med asymptomatisk transport av stafylokokker, pleieelementer for babyen.
Du kan fange stafylokokker utenfor sykehusveggene. Bærefrekvensen av bakterier i nasopharynx hos ett år gamle barn når 50%. Staphylococcus aureus i tarmene til spedbarn er en del av mikrofloraen hos 40% av barna, i en alder av 2-3 år synker tallet til 10-15%.
Hva er forbigående nyfødt dysbiose?
Hvis graviditeten fortsetter normalt, og morkaken takler den beskyttende funksjonen, forblir fosteret sterilt. Når du går inn i en ny verden full av mikroorganismer, blir huden og tarmene på smulene kolonisert av forskjellige bakterier. Allerede under fødselen mottar babyen mikrofloraen i mors kjønnsorgan, så oppstår ytterligere forurensning med mikroorganismer fra luften, mors melk og hendene til det medisinske personalet.
Men hvis du sammenligner sammensetningen av mikrofloraen til et spedbarn og en voksen, kan du finne helt andre bakterier. De første ukene av livet finnes ofte betingede patogene stafylokokker, sopp og forskjellige proteusstammer på huden, slimhinnene og i tarmene til et spedbarn.
Denne tilstanden kalles forbigående (forbigående) neonatal dysbiose. Når babyen vokser, forvandles mikrofloraen allerede i løpet av 1-3 uker av livet. Skadelige bakterier fortrenges gradvis fra tarmen av bifidobakterier, og huden koloniseres av saprofytter. Det viser seg at stafylokokker aureus hos nyfødte er en ganske hyppig forekomst.
Risikofaktorer for utvikling av stafylokokkinfeksjon
Men hvorfor utvikler noen barn sykdommer, mens andre ikke en gang vet om deres bærer?
Det er fastslått at forhold som disponerer sykdommen er:
- forstyrrelser i immunforsvaret;
- skade på hud og slimhinner;
- hemming av veksten av den normale mikrofloraen til barnet.
Felles opphold av mor med babyen umiddelbart etter fødselen, og fôrer babyen utelukkende med morsmelk, bidrar til koloniseringen av "nyttige" mikroorganismer. Bakteriene som er nødvendige for babyen fortrenger gradvis den betinget patogene floraen og bidrar til kroppens normale funksjon.
I tilfeller av manglende overholdelse av det sanitære og hygieniske regimet, utilstrekkelig barnepass, mating av smuler med en melkeblanding, erstatning av den normale mikrofloraen kan bli forsinket, risikoen for å utvikle sykdommer øker.
Manifestasjoner av stafylokokkinfeksjon hos nyfødte og spedbarn
De første tegnene på sykdommen kan dukke opp både noen få dager etter fødselen, og i det første leveåret. Staphylococcus aureus hos et barn kan forårsake en rekke sykdommer, men oftere blir huden, navlestrengsåret og tarmene berørt.
Omfalitt
Ved manglende overholdelse av det hygieniske regimet, kan infeksjonen trenge inn i navlesåret. Betennelse dekker raskt ikke bare navleinnholdet, men påvirker også huden, subkutant fett og til og med blodkar i dette området. Babyens tilstand forverres kraftig, babyen blir sløv, døsig og går ned i vekt.
Omfalitt hos en nyfødt er en alvorlig sykdom som krever øyeblikkelig legehjelp og kompleks behandling. Forsinkelse i utnevnelsen av terapi kan føre til spredning av infeksjon med utvikling av sepsis.
Hudets nederlag
Vezikulopustuloz
Denne plagen rammer babyer i den første uken i livet. Små bobler (opptil flere millimeter) vises i hodebunnen, lårene, baken, i naturlige folder. De dannede elementene er fylt med en gjennomsiktig væske, men over tid blir det overskyet. Alvorlighetsgraden av smulens tilstand avhenger av antall utslett, men generelt er sykdomsforløpet gunstig.
Pemphigus av nyfødte
Hudlesjon i denne sykdommen manifesteres ved dannelse av bobler opp til 1 cm i diameter, fylt med en overskyet, serøs-purulent væske. Etter at elementet er åpnet, blir det funnet en erosiv overflate, så dukker det opp en skorpe. Krummens tilstand forstyrres, babyen har alle tegn på rus.
Pemphigus av nyfødte er en farlig, svært smittsom sykdom. Hvis tilstrekkelig behandling startes i tide, skjer gjenoppretting tidligst 2 til 3 uker fra begynnelsen av de første symptomene.
Ritters eksfolierende dermatitt
Denne alvorligste formen for stafylokokkinfeksjon hos nyfødte begynner 1 til 2 ukers levetid. Sykdommen manifesterer seg med dannelsen av sprekker og oser i området med fysiologiske folder, navle, munnvik.
På bare noen få timer sprer infeksjonen seg gjennom hele kroppen og danner områder med rødhet på underlivet, kofferten og ekstremiteter. I fremtiden vises bobler, sprekker, erosjon i de berørte områdene, som er vanskelige å behandle. Samtidig forverres babyens tilstand betydelig.
På grunn av den spesifikke skaden på huden blir denne sykdommen ofte kalt "skoldet hudsyndrom". Den skyldige i sykdommen er sykehuset, som har utviklet betydelig motstand, stafylokokker aureus.
Andre hudsykdommer forårsaket av Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus hos spedbarn kan forårsake purulent betennelse i hårsekkene, i så fall snakker de om follikulitt. Spredt dypt inn i vevet, kan patogenet forårsake en abscess, furunkulose eller karbunkel (hvis flere follikler er involvert i prosessen).
Tarmsykdom
Langvarig stafylokokk enterokolitt ofte plager babyer de første tre månedene. I dette tilfellet har barnet hyppig løs avføring, ofte grønnaktig i fargen, blandet med slim eller blod. Babyens tilstand avhenger i stor grad av infeksjonens alvorlighetsgrad. I milde tilfeller er babyen bekymret for en liten økning i avføringsfrekvensen og ikke-uttrykte dyspeptiske lidelser.
Hvis sykdommen er alvorlig, er risikoen for å utvikle dehydrering høy på bakgrunn av diaré og gjentatt oppkast. En mikrobiologisk undersøkelse av avføringen fra krummer avslører Staphylococcus aureus hos spedbarn i avføringen.
Åndedrettssykdommer
Selv om Staphylococcus aureus kan forårsake en rekke åndedrettsskader hos spedbarn, er de vanligere hos middelaldrende og eldre barn. I noen situasjoner er utseendet på trakeitt, bronkitt, lungebetennelse, stafylokokk otitis media og hos spedbarn mulig. Slike plager er forskjellige i løpet av løpet, og stafylokokk lungebetennelse fører ofte til utvikling av komplikasjoner (abscess, pleuritt, pneumothorax).
Nederlaget til forskjellige organer
Staphylococcus aureus hos spedbarn kan forårsake sykdom i nesten ethvert organ. Det er hyppige tilfeller av purulent betennelse i beinvev (osteomyelitt) forårsaket av dette patogenet. Omtrent 2 til 3% av hjernehinnebetennelse hos spedbarn skyldes at S. aureus invaderer hjernehinnene. Flere purulente lesjoner i forskjellige organer oppstår vanligvis med sepsis (en vanlig betennelsesprosess).
Sepsis
Utviklingen av en systemisk respons innledes med at patogenet kommer inn i babyens blodomløp og spres i alle organer. På grunn av dets uvanlige egenskaper, høy stabilitet og produksjonen av giftstoffer, er mikroben i stand til å formere seg raskt i kroppen og danne fokus for purulent infeksjon.
Hvorfor staphylococcus aureus er farlig for en nyfødt
Staphylococcus-infeksjon hos nyfødte med forskjellige patologier og premature babyer er spesielt farlig. Disse smulene er mer utsatt for en systemisk inflammatorisk respons. Selv med riktig behandling når dødeligheten i denne gruppen 20%.
Samtidig er det disse babyene som er mest utsatt for en farlig sykdom. Årsaken til dette er redusert immunreaktivitet og lengre opphold på intensivavdelinger og andre trinn i sykepleie, og invasive manipulasjoner (oppsett av båter, mekanisk ventilasjon).
Transport av patogenet i nesegangene til en nyfødt er av stor epidemiologisk betydning og øker risikoen for å utvikle sepsis tre ganger under ugunstige forhold. Hvis Staphylococcus aureus oppdages ikke bare i nesehulen, men også i navlesåret, øker risikoen for denne farlige tilstanden 10 ganger.
Diagnostiske metoder
Mikroskopi
For å avgjøre om babyen er bærer av stafylokokkinfeksjon, kan det utføres en mikroskopisk undersøkelse av utslipp fra neseveiene og munnhulen, avføring og biologiske væsker. Resultatene av denne studien kan oppnås nesten umiddelbart etter farging av biomaterialet ifølge Gram. Men det er ikke verdt å stille en diagnose basert bare på denne metoden. Denne metoden hjelper til å mistenke patogenet og bestemme planen for videre undersøkelse av babyen.
Blodprøver av ELISA, RPGA har ingen diagnostisk verdi og kan ikke brukes til å identifisere patogenet.
Bakteriologisk metode
Den mest utbredte og klinisk signifikante diagnostiske metoden har lenge vært såing av biomateriale på et næringsmedium. I løpet av 18 - 24 timer kan forskere oppdage utseendet på gulaktige kolonier. Ved hjelp av denne metoden kan du ikke bare oppdage Staphylococcus aureus, men også identifisere den, bestemme dens egenskaper, følsomhet for antibakterielle stoffer.
Spesiell oppmerksomhet er viet til å bestemme følsomheten til mikroorganismen for oksacillin. Stafylokokker resistente mot dette legemidlet vil være immun mot ofte brukte β-laktamantibiotika, inkludert cefalosporiner.
Express diagnostikk
For å raskt identifisere patogenet kan en spesiell latexagglutinasjonstest brukes. Denne testen involverer vedheft av et reagens fylt med fibrinogen og antistoffer med koagulase og protein A spesifikt for Staphylococcus aureus. Innen 2 minutter etter testen kan det påvises en agglutinasjonsreaksjon, dannelsen av spesifikke klumper.
Påvisningen av selve bakteriene i sterile biologiske medier (urin, cerebrospinalvæske, blod, pleural ekssudat) indikerer alltid utviklingen av stafylokokkinfeksjon.
Behandling av sykdommer forårsaket av Staphylococcus aureus
Det er mye kontrovers om behovet for behandling, bruk av antibakterielle medisiner når Staphylococcus aureus oppdages hos en baby. Men bare en lege som vil vurdere situasjonen som helhet, kan ta en beslutning om hensiktsmessigheten av behandlingen og velge medisiner som er nødvendige for barnet. Tross alt slutter transporten av S. aureus hos et barn ikke alltid med sykdomsutviklingen.
Hovedgruppene av medisiner for behandling av stafylokokkinfeksjon
Antibakterielle legemidler
I tilfelle en stafylokokkinfeksjon er det nesten alltid nødvendig å bruke systemiske antibiotika. Resultatet av bakteriologisk kultur med bestemmelse av følsomhet for vanlige medisiner vil hjelpe til med å velge det nødvendige middel. Så i tilfelle av påvisning av miticillin-sensitiv stafylokokker, mange medisiner fra gruppe β-laktamantibiotika, makrolider, cefalosporiner ("Ampiox", "Oxacillin", "Cefepim").
Situasjonen med behandling av infeksjoner forårsaket av meticillinresistente patogenstammer er mer komplisert. I dette tilfellet er konvensjonelle medisiner maktesløse. Legene må foreskrive behandling med potente medikamenter, med tanke på følsomheten for antibiotika (Vancomycin, Ciprofloxocin, Fuzidin, Clindamycin).
Hvis en stafylokokkinfeksjon har ført til utvikling av en alvorlig tilstand hos en baby, tyr de til bruk av flere antimikrobielle midler, en kombinasjon av antibiotika fra forskjellige grupper.
Bakteriofager
Høy effektivitet av behandlingen og et minimum antall bivirkninger kan forventes ved bruk av fagterapi. Disse stoffene er spesifikke virus som er i stand til å ødelegge en bestemt bakterie. For stafylokokkinfeksjon brukes "Staphylococcal bacteriophage" og "Pyobacteriophage".
Avhengig av manifestasjonene av infeksjonen, kan disse stoffene brukes både lokalt, i form av kremer og vanning, og innvendig med stafylokokk enteritt. I tillegg brukes disse midlene til injeksjon i kroppshulrom, for eksempel i mage- eller pleurablæren.
Immunstimulerende midler
For dannelse av forsvarsmekanismer mot stafylokokker, er spesielle vaksiner, stafylokokk-toksoid, utviklet. En liten pasient kan få klare antistoffer mot patogenet fra antistafylokokk immunoglobulin, hyperimmunt plasma.
Hvis babyen ofte har forverringer av stafylokokkinfeksjon, bør du vurdere bruk av medisiner basert på bakterielle lysater (IRS-19, Bronchomunal, Imudon). Disse stoffene er i stand til å danne immunforsvar mot forskjellige bakterier. Men selv om mange studier snakker om positive resultater av behandling med disse legemidlene, er effektiviteten deres ennå ikke bevist.
Generelle styringsprosedyrer
Av stor betydning i utviklingen av stafylokokkinfeksjon er tilstanden til babyens immunsystem. Foreldre bør ikke glemme viktigheten av slike enkle og rimelige metoder for å styrke kroppens forsvar som herding, regelmessige turer og riktig ernæring.
Spedbarn i løpet av de første 6 månedene bør utelukkende mates med morsmelk, noe som fremmer utviklingen av normal tarmmikroflora og danner immunforsvar mot mange infeksjoner. Kostholdet til smulene etter seks måneder bør være variert, du bør absolutt inkludere fersk frukt og grønnsaker, frokostblandinger og kjøttretter. Disse produktene er rike på vitaminer og mikroelementer som er nødvendige for babyen.
Komplikasjoner og konsekvenser av den overførte stafylokokkinfeksjonen
Den mest formidable komplikasjonen av stafylokokkinfeksjon for babyen er sepsis. Omfalitt er spesielt farlig for nyfødte, siden patogenet raskt sprer seg gjennom kroppen gjennom navlekarene.
I tillegg, etter å ha fått en akutt infeksjon, får barn ofte kroniske sykdommer i luftveiene og fordøyelsessystemet. I tilfelle brudd på kroppens beskyttende egenskaper, kan tegn på sykdommen dukke opp igjen.
Forebygging av stafylokokkinfeksjon
For å beskytte babyen mot stafylokokkinfeksjon, bør bærere av sykdommen identifiseres og behandles i tide. Medisinsk personell ved medisinske institusjoner gjennomgår regelmessig planlagte undersøkelser, om nødvendig får medisinsk arbeidstaker passende behandling.
Å finne babyen etter fødselen med moren, legge den på magen og tidlig amming reduserer risikoen for infeksjon hos nyfødte med patogene bakterier betydelig.
For å forhindre sykdom hos en baby, er det verdt å følge et hygienisk regime, vaske hendene grundig når du tar vare på et barn. Unngå kontakt mellom spedbarn og voksne med manifestasjoner av smittsomme sykdommer i nasopharynx, hud i hendene.
Konklusjon
Staphylococcus aureus er synderen i utviklingen av mange farlige smittsomme sykdommer. Den har kolossal motstand mot virkningen av mange antibiotika og antiseptika. Men denne mikroben forårsaker ikke alltid sykdom, ofte er symptomene på stafylokokker hos spedbarn fraværende, det er en langsiktig asymptomatisk bærer av bakteriene.
Spørsmålet om babyen trenger behandling, bør avgjøres individuelt i hvert tilfelle, basert på barnets velvære.
