Når det gjelder smittsomme sykdommer og behovet for vaksinasjoner, oppstår ofte røde hunder. Mange har hørt om og vet om denne sykdommen, og noen aner ikke hva det er. Og når de hører om det, stiller de ofte følgende spørsmål: “Hva er denne sykdommen? Hvorfor og hvem har det? Hva er de viktigste symptomene? Er de de samme hos barn og voksne? Hvordan kan denne patologien skilles fra andre? Hva er hennes terapi? Hvordan kan det være komplisert hvis du ikke unner deg selv og ikke behandler barnet? Hvordan kan du forhindre utseendet? "
Hva vet vi om det forårsakende middelet til røde hunder?
Denne patologien er en akutt virusinfeksjon, som kan være enten ervervet eller medfødt. Overføringsmekanismene og deres konsekvenser kan også være forskjellige.
Årsaken til denne sykdommen tilhører familien Togoviridae. Det er det eneste medlemmet av Rubivirus-slekten som inneholder RNA. Det påvirker hovedsakelig huden og lymfeknuter. Viruset er svært smittsomt. Og etter kontakt med ham blir folk som ikke har spesifikk immunitet syk i 90%.
Barn under seks måneder som har mødre mot immunrødde er immun mot denne sykdommen. Men hvis mødre ikke har immunitet, kan babyer umiddelbart bli smittet med denne typen virusinfeksjon. Maksimalt antall tilfeller av infeksjon med denne patologien faller i alderen ett til syv år.
Bokstavelig talt er navnet på sykdommen oversatt fra latin som "lite rødt".
Hvert tredje til femte år er det periodiske økninger i forekomsten. De når sitt maksimum under sesongskiftet (fra høst til vår).
Oppdagelseshistorikk
Til tross for at røde hunder hovedsakelig rammer barn, kan det også forekomme i den voksne befolkningen.
For første gang ble denne patologien som en uavhengig sykdom identifisert og beskrevet i 1834 av den tyske forskeren Wagner. Han snakket om henne som "tyske meslinger", siden hun til det øyeblikket ble ansett som en slags denne sykdommen. Rubella, som en uavhengig nosologisk enhet, ble godkjent i 1881 på den internasjonale kongressen i England.
Viruset av selve denne sykdommen ble isolert i 1961 av tre forskere uavhengig: T. H. Weller, P. D. Parkman, F. A. Neva.
Kjennetegn ved patogenet
Viruspartiklene har sfærisk form, og diameteren er 65 - 70 nm. Ovenfra dekkes de med en proteinmembran med villi på (denne faktoren bidrar til at viruset festes til celler). Dette viruset er ikke motstandsdyktig mot eksterne faktorer: romtemperatur bidrar til dødsfallet i løpet av få timer, ved 56 - 57 ° C blir patogenet inaktivert innen en time, ved 100 ° C - i løpet av få minutter. Imidlertid er viruset motstandsdyktig mot frysing og antibiotika. Dør i alkaliske og sure omgivelser, ultrafiolette stråler, eter, kloroform, formalin.
Hvordan kan du få røde hunder?
Når smittet med dette viruset i løpet av de første tre månedene av svangerskapet, oppstår nesten alltid (i 100%) spontanabort eller det dannes alvorlige medfødte patologier hos et barn.
En syk person er den eneste smittekilden.
Infeksjon med dette viruset forekommer hovedsakelig på to måter: transplacental, luftbåren, men en tredje metode skilles i tillegg ut - husholdning (kontakt).
Kilde til infeksjon
Etter at en person har vært syk med dette viruset, utvikler han en vedvarende livslang immunitet.
Barn som har medfødt røde hunder kan kaste viruset med sputum, avføring, urin i ett og et halvt til to år, i denne forbindelse er et barn født med denne sykdommen en farlig infeksjonskilde. Disse barna er mer smittsomme og har en tendens til å skille ut flere virus enn de med den ervervede sykdomsformen. Faren ligger i at medfødt røde hunder hos barn ikke alltid diagnostiseres, og slike babyer forblir en skjult infeksjonskilde.
Fra et epidemiologisk synspunkt er de farligste pasienter som har en subklinisk form av denne sykdommen, siden den forekommer mye oftere enn eksplisitte former.
Overføringsruter
De viktigste smitteveiene for denne infeksjonen anses å være følgende.
- Luftbåren. Det er det vanligste. Viruset overføres under samtaler, kyss.
- Transplacental (vertikal). Viruset overføres gjennom morkaken fra mor til barn.
- Kontakt eller husholdning (når du deler hygieneartikler, servise, leker osv.).
Rutene for overføring av røde hunder er forskjellige, men det er viktig å vite at denne patologien ikke overføres gjennom tredjeparter!
Inngangsporten til den ervervede formen for denne patologien er slimhinnen i oropharynx, i noen tilfeller huden. Deretter kommer viruset inn i de regionale lymfeknuter og fremmer betennelse (lymfadenitt), som hovedsakelig påvirker occipitale og cervikale lymfeknuter.
Det neste trinnet for å finne det er å få det inn i blodet og utviklingen av viremi, etterfulgt av skade på babyens organer og systemer. I tilfelle det oppstår en betennelsesreaksjon på huden med deltagelse av immunresponsen, oppstår enanthema; hvis endotelceller og hematopoietiske organer er berørt - trombocytopeni; hvis denne prosessen påvirker nervesystemet, utvikler hjernehinnebetennelse og encefalitt.
Årsaken til denne infeksjonen kan bli funnet i nasopharyngeal slim og blod syv til ni dager før utslett vises, og etter utseendet - urin, avføring. Å finne viruset i blodet bidrar til utseendet på nøytraliserende antistoffer (IgM, IgG) i det. IgG forblir i kroppen hele livet, og det er han som vitner om den overførte patologien.
Med den medfødte formen for denne patologien er inngangsporten for infeksjon morkaken. Årsaken til sykdommen gjennom blodstrømmen til den gravide kvinnen påvirker epitelcellene i chorion villi og endotel i blodkarene i dette organet. I tillegg påvirkes føtal B-lymfocytter, og det oppstår en defekt i interferonogenese; spredning av cellene bremser og undertrykkes. På grunn av disse endringene reduseres den mitotiske aktiviteten til celler i visse områder, og den korrekte veksten av organet forstyrres, utviklingen av kronisk infeksjon og dannelsen av medfødte deformiteter i de organene og systemene som er på leggingsstadiet.
Hvilke misdannelser et nyfødt barn har og hvilken alvorlighetsgrad de har, er direkte avhengig av svangerskapsperioden der en gravid kvinne ble smittet med røde hunder. Hvis infeksjon med det skjer i løpet av en eller to måneder, bidrar dette til utviklingen av medfødte hjertefeil, grå stær, døvhet; i løpet av tre til fire måneder - hjerneskade. Hvorvidt en gravid kvinne blir syk av denne sykdommen eller ikke ved kontakt med viruset, avhenger av om hun er immun mot dette viruset eller ikke.
Etter at babyen er født fortsetter viruset å sirkulere i kroppen. En baby med en medfødt form av denne sykdommen utvikler medfødt døvhet, retinopati, tyreoiditt, diabetes, encefalitt.
I den moderne verden forekommer denne patologien hos 15% av gravide kvinner. I halvparten av dem har det et subklinisk forløp, og prosessen fortsetter som en kronisk infeksjon. Hvis en gravid kvinne blir smittet med dette viruset etter tjue ukers svangerskap, oppstår misdannelser mye sjeldnere, men samtidig utvikler en kronisk sykdom seg med skade på nervesystemet og sensoriske organer.
Hva er inkubasjonsperioden?
Denne perioden kalles også latent. Det betegner tidsperioden fra øyeblikket det mikrobielle medlet kommer inn i kroppen til symptomene på sykdommen dukker opp.
Denne perioden for årsaken til denne sykdommen er fra 14 til 21 dager, i gjennomsnitt - 18-23 dager.
Rubella hos et barn, symptomer
I 2002 innførte nesten 60% av landene i verden vaksinasjon mot dette viruset, og antall mennesker med denne infeksjonen har redusert kraftig.
Symptomer på sykdommen i ervervet form avhenger av sykdomsperioden og kan varieres.
PÅ inkubasjonstid ingen symptomer.
Det er veldig viktig at symptomatologien til denne "barndomsinfeksjonen" er veldig lik forkjølelsessymptomer, så det er ikke alltid mulig å diagnostisere det i tide (og enda mer for foreldre uten å undersøke lege og ta anamnese)!
Prodromal periode er fraværende eller varer fra flere timer til flere dager. På dette tidspunktet øker occipitale, bakre livmorhals og bak lymfeknuter i øret. De blir harde og smertefulle ved palpasjon. I tillegg kan kroppstemperaturen i prodrome stige til 37,5 - 38 ° C; det er en mild katar på slimhinnene, roseola enanthema på den harde ganen. Prodrome forekommer i de fleste tilfeller hos eldre barn og er mer alvorlig enn hos små. Ikke-spesifikke symptomer kan også forekomme i form av: milde frysninger, døsighet, ondt i halsen, hoste, mindre rhinitt, etc.
Lymfadenopati - Dette er et tidlig og patognomonisk symptom på denne patologien. Det påvirker hovedsakelig occipitale og bakre cervikale lymfeknuter (i de fleste tilfeller en til to dager før utviklingen av andre symptomer). Disse gruppene av lymfeknuter har en elastisk konsistens, de er ikke sveiset til andre vev, litt smertefulle ved palpasjon. Disse endringene vedvarer i en til to uker etter at utslett vises.
Sjeldne komplikasjoner av denne sykdommen er encefalitt, trombocytopeni, leddgikt.
Utseendet til katarrale fenomener og konjunktivitt forekommer ikke alltid, oftere er de dårlig uttrykt. Varigheten deres er i gjennomsnitt to til tre dager.
Den medfødte formen for denne patologien er preget av en triade av symptomer (den såkalte Gregg-triaden):
- grå stær... Utseendet til dette symptomet er resultatet av den smittestoffets direkte cytopatogene virkning. Dens utholdenhet i øyelinsen kan vare i flere år. Denne patologien er både ensidig og bilateral og er utsatt for en kombinasjon med mikroftalmi;
Okulære manifestasjoner av patologi kan dukke opp flere år etter fødselen av et barn.
- døvhet. Den milde graden av disse endringene bestemmes oftere etter flere år. Ganske ofte er dette symptomet kombinert med vestibulær dysfunksjon;
- hjertesykdom. I 78% av tilfellene bestemmes en kanal som ikke er gjengrodd med botalis.
I tillegg til denne triaden er det mange andre medfødte manifestasjoner. Disse inkluderer: mikrocefali, mikroftalmi, utvidede fontaneller, glaukom, kløft i ganen, interstitiell lungebetennelse, hepatitt, myokarditt, meningoencefalitt, skade på vestibulært apparat, misdannelser i urinveisystemet, dermatitt, trombocytopeni, hemolytisk anemi, hypogelinemeta.
Endringer i nervesystemet manifesteres i form av: endret bevissthet, døsighet, irritabilitet, kramper, nedsatt muskeltonus, lammelse. I fremtiden, manifestert i form av bevegelsesforstyrrelser, kramper, hyperkinesis. I tillegg kan babyen begynne å ligge etter i mental utvikling.
Medfødt røde hunder hos barn manifesteres ofte også: lav kroppsvekt, kort vekst, betydelig forsinkelse i fysisk utvikling. Omtrent 16% av babyene med denne patologien dør i løpet av de første fire årene på grunn av hjertefeil, sepsis og skade på indre organer.
Utseendet til trombocytopeni er mest uttalt den første uken etter at babyen er født; hemorragiske manifestasjoner kan vedvare på huden i to til tre måneder.
Typiske manifestasjoner av den medfødte formen inkluderer: hepatitt, hepatosplenomegali, hemolytisk anemi med retikulocytose og deformerte erytrocytter, serøs hjernehinnebetennelse, interstitiell lungebetennelse, skade på rørformede bein. De fleste nyfødte endringer forsvinner innen seks måneder.
En pasient med røde hunder er smittsom til den femte dagen etter utslettets utbrudd, og med medfødt form - opptil ett og et halvt år.
Følgende defekter er mye mindre vanlige: urinveisystemet (kryptorkidisme, hypospadier, hydrokele, bikornuert livmor, dikotyledon nyrer), mage-tarmkanalen (pylorisk stenose, atresi i gallegangene), samt hudendringer i form av dermatitt, aldersflekker.
Ifølge vitenskapelig bevis er det kjent at barn som ble født til mødre som hadde denne smittsomme sykdommen under graviditet, ofte har redusert mental kapasitet i de første syv årene av livet.
De viktigste diagnostiske egenskapene til denne patologien:
- det er kjent fra epidemien at det var kontakt mellom barnet og en pasient med denne smittsomme sykdommen;
- forekommer oftest i vinter-vårperioden;
- preget av et makulopapulært rosa utslett, som hovedsakelig er lokalisert på extensoroverflatene på lemmer, rygg, bakdel;
- lymfadenopati. Det er referert til som et tidlig tegn på sykdommen. De occipitale og bakre cervikale lymfeknuter øker, blir smertefulle å ta på.
Kjennetegn ved røde hunderutslett. Et foto
Utseendet er assosiert med katarralsymptomer. De første elementene vises i ansiktet, og etter noen timer på hele kroppen. Ved undersøkelse og til og med på bildet kan det erstattes at det er roseoløst og fint flekkete-papulært. Elementer av utslett vises på en uendret bakgrunn av huden, smelter ikke sammen, de ligger hovedsakelig på extensoroverflatene på lemmer, på ryggen, baken og den ytre overflaten av lårene. Tilstedeværelsen av eksantem på huden varer i to til tre dager, og så forsvinner den sporløst uten pigmentering og avskalling.
Rubella diagnose
Bare en lege kan diagnostisere riktig på grunnlag av klager, anamnese, undersøkelse, diagnostiske forskningsmetoder, så du bør ikke håndtere dette problemet selv.
Denne diagnosen stilles på grunnlag av:
- generell blodprøve. Det viser leukopeni, lymfocytose, normal ESR, 10 - 30% av plasmaceller;
- serologisk metode. Antistoffer mot dette viruset bestemmes i blodserum på grunn av serologiske reaksjoner (RN, RTGA, RSK, RMF). Studien av parede sera utføres den første tredjedel og åttende tolvte dag fra sykdomsutbruddet. Hvis antistofftiteret firedobles, indikerer dette faktum tilstedeværelsen av denne infeksjonen i kroppen;
- virologisk metode. Årsaken til sykdommen kan isoleres fra nese, blod, cerebrospinalvæske, urin. Praktisk talt ikke brukt i praksis.
Hvis det påvises spesifikke IgM-antistoffer i blodet i ELISA, er dette direkte bevis på at barnet nylig har fått denne infeksjonen, eller at han har en medfødt form av den.
Funksjoner av røde hunder hos barn i forskjellige aldre
Denne sykdommen hos barn i det første leveåret forekommer svært sjelden. Men når det oppstår i denne alderen, har det et lynrask forløp og er preget av en alvorlig tilstand hos barnet. På grunn av umodenheten i blod-hjerne-barrieren er det stor sannsynlighet for encefalitt og hjernehinnebetennelse.
Derfor er akuttinnleggelse på barn det første leveåret obligatorisk når de er smittet med dette viruset.
I ungdomsårene og voksenlivet er sykdomsforløpet alvorlig.Det har mer markerte tegn på rus (hodepine, febertemperatur, frysninger, myalgi), katarrale manifestasjoner (i form av tørr hoste, ondt i halsen, uttalt konjunktivitt med lakrimasjon, fotofobi, rennende nese). Utslett i denne alderen er mer overflødig, makulopapulært, har en tendens til å smelte sammen.
Kvinner og unge jenter med denne patologien kan klage over utseendet på symptomer som er karakteristiske for synovitt, leddgikt (de forsvinner om syv til åtte dager). Og gutter i skolealder kan klage på testalgi (smerter i pungen).
Trenger jeg sykehusinnleggelse eller hvor skal jeg behandle røde hunder?
Terapi for den ukompliserte ervervede formen av denne sykdommen kan gjøres hjemme. I dette tilfellet bør sengeleie i den akutte perioden, generelle hygienetiltak, symptomatisk behandling overholdes.
Hvis barnet har en medfødt form av denne patologien, utføres behandlingen avhengig av arten av de kliniske symptomene, enten på et spesialisert sykehus eller på en isolert avdeling.
Ikke alle trenger sykehusinnleggelse for røde hunder. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av forløpet, pasientens alder, tilstedeværelsen av kroniske foci i den smittsomme prosessen.
Hvorfor er en infeksjon i barndommen farlig? Komplikasjoner
Oftest fortsetter røde hunder hos barn uten komplikasjoner, men det er tider når de kan oppstå. Og de kan vises i form:
- trombocytopenisk purpura (ca. 1: 3000)... Blodplater blir mindre enn 180 tusen U / ul). I denne forbindelse øker blødningen hos et sykt barn;
- lesjoner i sentralnervesystemet. I 1: 6000 tilfeller forekommer encefalitt;
- reaktiv leddgikt. Det største antallet tilfeller av denne komplikasjonen oppstår i ungdomsårene hos jenter.
Det største antallet komplikasjoner og misdannelser oppstår på grunn av medfødt røde hunder. I følge WHO er det hun som forårsaker komplikasjoner årlig hos rundt 300 000 barn, og derfor er inkludert i vaksineringskalenderen i mange land i verden.
Under graviditet og etter fødsel er de mest lumske komplikasjonene av denne smittsomme sykdommen:
- spontanaborter;
- misdannelser (i form av døvhet, blindhet, hjerte- og hjernefeil og andre misdannelser).
Når det er smittet med dette viruset etter fjerde måned av svangerskapet, reduseres sannsynligheten for komplikasjoner, og etter den sjette måneden er det praktisk talt lik null.
Risikoen for bivirkninger og komplikasjoner etter en profylaktisk vaksinasjon er hundre ganger mindre enn ved infeksjon med dette viruset.
Rubella hos voksne
Forekomsten av denne barndomsinfeksjonen hos voksne er ca 22%. I voksen alder kan infeksjon med det forekomme uavhengig av at røde hunder ble overført i barndommen. Men det største antallet tilfeller forekommer i den uvaksinerte befolkningen.
Infeksjon av voksne med dette viruset skjer nesten alltid fra barna deres. Det kliniske bildet i denne alderen er mest uttalt. I sjeldne tilfeller er det asymptomatisk. Feber, ondt i halsen, svakhet og svimmelhet dukker opp før utslett dukker opp.
Rubella hos voksne i inkubasjonsperioden har ingen kliniske manifestasjoner (det varer mer enn ti dager). I den prodromale perioden er utseendet på: muskelsmerter, tap av matlyst, svakhet, alvorlig hodepine, feber, rennende nese, hoste, ondt i halsen, økt rive, rødhet i øynene, forstørrede lymfeknuter.
Hovedsymptomet på denne virusinfeksjonen er tilstedeværelsen av et spesifikt utslett som er karakteristisk for dette patogenet.
Sene manifestasjoner av røde hunder er ømhet i leddene, utslett på kroppen, forstørret lever og milt og forstørrede lymfeknuter (de kan være så jevne i mer enn en måned etter utvinning).
Spesifikk forebygging. Vaksinasjon
Hun skjer spesifikk og ikke-spesifikk.
Aktiv vaksinasjon utføres ved hjelp av en levende svekket rubella-vaksine eller en kombinasjonsvaksine (kusma-meslinger-rubella) i en alder av tolv til femten måneder. Seks til syv år gamle barn blir gjenvaksinert. Jenter i en alder av femten blir vaksinert på nytt.
Passiv immunisering med normalt humant immunglobulin er ineffektivt.
Gjennomføring av uspesifikk profylakse er basert på tidlig påvisning av pasienter, deres isolasjon og en klar oversikt over de som er i kontakt uten separasjon. Hvis en kvinne fikk denne smittsomme sykdommen de første tre månedene av svangerskapet, anbefales det å avbryte den (hvis det ikke er noen antistoffer mot dette viruset i blodet).
Komplikasjoner av denne sykdommen i form av hjernehinnebetennelse, encefalitt, meningoencefalitt forekommer med en frekvens på 1,5 per 10 000 innbyggere; og trombocytopenisk purpura - 1: 3000.
Det er komplekse vaksiner for å bekjempe dette viruset, i tillegg til meslinger og kusma (disse inkluderer: Priorix, Trimovax, Trivaccine) og monovaksiner (Ervevax, Rudivax, etc.).
Barn som er født av mødre som har hatt røde hunder mens hun har barn, eller som har vært i kontakt med slike pasienter, må være under dispensert tilsyn i minst syv år. Videre bør de regelmessig undersøkes av barnelege, øyelege, otorinolaryngolog og nevrolog.
Konklusjon
Rubella kan ha både de mest "ufarlige" symptomene og forårsake alvorlige helseproblemer for barnet. Derfor er det viktig å ta hensyn til hvem og når, og i hvilken alder denne patologien oppstod, samt hvordan den manifesterte seg.
Hvis sykdommen oppstod under legging av organer og vev i smulene, anbefales det å avslutte graviditeten. I tilfelle et barn ble født av en mor med denne sykdommen, er det viktig å undersøke, observere og behandle et slikt barn riktig. Hvis det kliniske bildet av sykdommen ikke er veldig uttalt, er et poliklinisk regime, hygienetiltak og symptomatisk behandling nok.
Ikke selvdiagnostiser og behandl denne virusinfeksjonen, siden hvis behandlingen ikke er riktig, kan det oppstå en rekke komplikasjoner som kan koste babyens liv. Ta vare på barna dine! Vær sunn!
Bibliografi
- Pediatrics: en lærebok for studenter. høyere kjære. uch. institusjoner med IV akkreditering / red. V. Tyazhkoy, S. Kramarev / Ed. Andre - Vinnytsia, 2010.
- Håndbok for smittsomme sykdommer / red. prof. I. Bogadelnikova, Simferopol - Kiev, 2005.
- Håndbok for sunne foreldre, E.O. Komarovsky, Kharkov, 2012.
