Den nyfødte perioden er tilpasningsperioden i livet til et nyfødt barn etter det intrauterine oppholdet i mors kropp. Den har en rekke funksjoner og krever spesielle forhold for babyen. Livet og helsen til en person i fremtiden avhenger av hvor jevnt nyfødtperioden går.
Hva er nyfødtperioden?
Nyfødt periode eller nyfødtperioden, er den aller første fasen av et barns uavhengige liv. Det er innledet av svangerskaps- og fødselsperioder. Fødselsperioden ring tiden fra unnfangelsestidspunktet til fødselsøyeblikket, og intranatal - den korteste av alle tre periodene, men ikke mindre viktig for helsen. Det begynner med utseendet på arbeidskraft og slutter med fødselen av et barn.
Generelle egenskaper ved det nyfødte:
- tilstedeværelsen av forbigående tilstander;
- begynnelsen av livet under fundamentalt nye forhold, forskjellig fra intrauterin;
- begynnelsen på funksjonen av nye organsystemer;
- overgang til en fundamentalt ny type mat;
- endring i type metabolisme.
Og alt dette skjer innen en måned.
Så inntil hvilken alder regnes et barn som nyfødt? Den nyfødte perioden inkluderer tiden fra det øyeblikket barnet ble født til den 28. dagen i livet inklusive.
Kjennetegn ved en nyfødt baby
Barn kan bli født:
- full sikt (etter graviditet fra 37 til 42 uker);
- for tidlig (hvis graviditet er tillatt før 37 hele uker);
- etter termin (svangerskapsperioden varer lenger enn 42 uker).
Også nyfødte blir født:
- moden (de tilpasser seg raskt til nye forhold);
- umoden (deres tilpasningsperiode er full av vanskeligheter).
Eldre babyer er ofte fullbårne babyer, og umodne babyer er premature babyer. Men det er også unntak.
En ideell moden fullverdig baby har:
- kroppsvekt fra 2600 til 5000 gram;
- kroppslengde fra 48 til 54 cm;
- rope;
- godt uttalt refleks av en nyfødt;
- god appetitt og suging;
- fysiologisk bøyningsstilling, som indikerer god muskeltonus;
- god motorisk respons på ytre stimuli;
- evnen til å opprettholde en konstant kroppstemperatur med et tilstrekkelig mikroklima i det ytre miljøet.
Klassifisering av nyfødtperioden
Den nyfødte perioden er delt inn i:
- Tidlig nyfødt periode (varer 7 dager)... Det utmerker seg:
- periode med akutt tilpasning. Det varer en halv time etter fødselen;
- autostabiliseringsperiode. Tar de neste 6 timene av livet;
- en periode med intens metabolsk tilpasning. Det varer opptil 4 dager.
- Sen nyfødt periode (varer 21 dager).
Kjennetegn på den tidlige nyfødte perioden
Den tidlige nyfødtperioden begynner fra navlestrengens ligering og opptil 7 dager.
Hendelsene hans er som følger.
- I løpet av de første 30 minuttene etter starten av lungepusten starter lungesirkulasjonen og lungene blir fylt med luft.
- I løpet av de første 6 timene synkroniseres arbeidet med alle indre organer, med tanke på de nye funksjonene til åndedrett og blodsirkulasjon.
- Overgangen til melk ernæring og tilpasning av fordøyelsesorganene til den utføres.
- Det er en endring i typen metabolisme fra anaerob til aerob på grunn av en økning i tilførselen av oksygen til kroppen gjennom lungene.
Betydningen av den tidlige perioden av den nyfødte fra et medisinsk synspunkt ligger i det faktum at alle sykdommer ervervet i utero er realisert i det, fødselsskader manifesteres.
Den største dødeligheten observeres nettopp den første uken, spesielt de første tre dagene.
I løpet av denne perioden sover barnet normalt mer enn det er våken, og våkner bare for fôring. Bevegelsene er for det meste refleks. Kommunikasjon med omverdenen er redusert til gråt, signaliserer dine behov og ubehagelige opplevelser.
Nyfødte gråter uten tårer. Tårevæsken i denne alderen tjener bare til å fukte øynene.
Sen nyfødt periode
Sen nyfødt periode - perioden av et barns liv fra dag 8 til dag 28.
I denne perioden er det:
- aktiv utvikling av nervesystemet;
- utvikling av alle sanser;
- etablere emosjonell kontakt med moren;
- videre adaptiv utvikling av alle organsystemer i ekstrauterin eksistens.
Basert på resultatene fra den sene perioden av nyfødte, bør babyen kunne:
- hold hodet oppe i kort tid fra en utsatt stilling;
- fikse blikket i noen sekunder;
- å reagere på moren med et smil og bevegelser;
- utføre vilkårlige bevegelser;
- demonstrere rudimentene til tale i form av separate lyder, gurgling.
Det er veldig viktig at det ikke er noen negative faktorer på dette stadiet, noe som kan bremse spranget i utviklingen av sentralnervesystemet.
Fysiologiske forhold hos babyen
Siden begynnelsen av livsstien er full av nye hendelser, fenomener som menneskekroppen ikke opplever i en slik mengde i noen annen periode, har den nyfødte en rekke forhold som anses som normen på dette livsfasen.
Fysiologiske tilstander kalles også grensestater, siden de er på grensen til intrauterin og ekstrauterin eksistens, og på grensen til norm og patologi. Sannsynligheten for overgang til patologi avhenger av svangerskapsalder, omsorg, ernæring og tilstedeværelse av samtidige sykdommer eller skader.
Disse inkluderer følgende forhold.
Forbigående hyperventilasjon
Luftmengden som passerer gjennom lungene til nyfødte på ett minutt er mer enn halvparten av eldre barn. Åndedrettsfrekvensen er mer enn 60 per minutt.
I løpet av de første 3 timene kan puste med dyp innånding og vanskeligheter med å puste bli notert. Denne typen pust hjelper til med å øke volumet i lungene.
Hyperventilasjon kompenserer for metabolsk acidose som utvikler seg etter fødselen.
Hos barn født med keisersnitt observeres en forbigående økning i luftveiene på grunn av oppbevaring av fostervæske i lungene (halvparten av volumet av fostervæske fra lungene må presses ut gjennom munnen og nesen når de går gjennom fødselskanalen, og resten absorberes i lymfesystemet).
Forbigående sirkulasjon
Sirkulasjonen til fosteret skiller seg betydelig fra den nyfødte. In utero-funksjon:
og) placenta sirkulasjon (gjennom morkaken er fosterets blod beriket med oksygen og venøs utskilles);
b) anatomiske shunts:
- ovalt hull ligger i veggen mellom høyre og venstre atrium;
- arteriell strømning forbinder lungearterien og aorta;
- venøs kanal - Dette er venen som forbinder navelvenen og den nedre vena cava.
Disse kommunikasjonene ga blodtilførsel til fosterorganene med blandet arteriovenøst blod, utenom lungene som ennå ikke fungerte.
Ikke mer enn 9% av det totale blodvolumet passerer gjennom lungene til fosteret når hjertekamrene trekker seg sammen.
I det ytre liv er disse formasjonene ikke lenger nødvendige. I den tidlige nyfødte perioden oppstår den gradvise funksjonelle lukkingen. Det faktum at det ikke er noen øyeblikkelig lukking av shuntene, forklarer muligheten for å blande arterielt og venøst blod. Dette manifesterer seg i cyanose i underekstremitetene hos friske nyfødte i de første timene av livet.
Anatomisk lukking av det ovale vinduet skjer i løpet av det første leveåret, sjeldnere - prosessen strekker seg opptil 5 år. Arteriekanalen lukkes med to måneder. Ductus venosus - i livets tredje uke.
Forbigående polycytemi
På den første dagen av livet, på grunn av aktivering av det hematopoietiske systemet, observeres en økt blodviskositet. Det uttrykkes i en økning i hematokrit, hemoglobin, røde og hvite blodlegemer.
Forbigående hypovolemi
Dette er et lite volum sirkulerende blod. Det oppstår på grunn av ekskludering av mors blodstrøm fra fosteret, sirkulasjon av væske gjennom lungene og huden. Men denne tilstanden kompenseres av følgende handlinger:
- en økning i volumet av sirkulerende blod på grunn av absorpsjon av fosterets lungevæske i lymfesystemet;
- aktiv sekresjon av antidiuretisk hormon, som reduserer tap av væske i urinen.
Tidspunktet for ledningens ligering er også viktig. Det er vanligvis komprimert 1 minutt etter fødselen. På et senere tidspunkt (etter 2,5-3 minutter) vises symptomer på volumoverbelastning: sløvhet, hevelse, fjern pusting under pusten og hvesing i lungene under auskultasjon. I fremtiden har disse barna mer uttalt gulsott, vekttap.
Hos premature babyer født 31-32 uker og yngre, brukes en forsinket ledningsbinding etter 1,5-2 minutter. Dette reduserer risikoen for å utvikle åndedrettsbesvær, anemi og blødning.
Forbigående hypovolemi går mot slutten av den første dagen.
Forbigående brudd på hjertemetabolismen
Klinisk manifestert av en økning i størrelsen på hjertet, døvhet av hjertelyder og takykardi. EKG viser tegn på atriell overbelastning, overbelastning av høyre hjerte, en reduksjon i høyden på tennene, blokkering av høyre gren. Dette fenomenet skyldes omstrukturering av hjertet, lukking av shunts, hypovolemi og økt blodviskositet. Det foregår i løpet av en dag. Hos premature babyer kan det vare opptil 2 uker.
Forbigående hyperfunksjon i de endokrine kjertlene
Den nyfødte perioden er preget av: hypertyreoidisme (nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon økes kraftig, innholdet av T3, T4 reduseres (de metaboliseres aktivt i vevet)), hyperkortisolisme (nivået av binyrehormoner økes). Videre dominerer moderhormoner i blodet i de første timene av livet, og innen den tredje timen produseres skjoldbruskkjertelen og binyrene aktivt. Dette bidrar til den tidlige tilpasningen av det nyfødte.
Produksjonen av glukagon i bukspyttkjertelen aktiveres også, som sammen med glukokortikoider utløser nedbrytningen av glykogen og fettvev. Målet er å øke nivået av blodsukker og fettsyrer for å møte de økte ernæringsmessige kravene til organceller.
Alle sunne nyfødte har lave kalsiumnivåer den første dagen, fordi skjoldbrusk kalsitonin er aktivert. Aktiviteten til barnets egne paratyreoidea kjertler er redusert. Den stiger med dag 4 og kalsiumnivået stiger.
Hos barn som er født av mødre med føtoplasental insuffisiens, med utviklingsforsinkelse, kan premature babyer ha forbigående hypotyreose. I denne forbindelse er tilpasningen verre - barn går dårlig i vekt, gulsott blir forsinket, muskelhypotensjon utvikler seg, bradykardi vises, blodsukkernivået synker etc.
Seksuell krise
Forekommer hos 2/3 av barna. Forårsaket av høye nivåer av mors østrogen og prolaktin.
Eksterne manifestasjonsalternativer:
- Forstørrelse av brystkjertlene og frigjøring av væske fra dem.
- Overflødig slimutslipp fra kjønnsorganene hos jenter.
- Vaginal blødning i en mengde på 1-2 ml i 1-2 dager.
- Milia - konvekse formasjoner opptil 2 mm i størrelse, hvit. De er vanligvis plassert i ansiktet, sjeldnere på kroppen. Dannet på grunn av rikelig sekresjon av talg og blokkering av talgkanalene.
- Ødem av de ytre kjønnsorganene hos gutter.
- Hyperpigmentering av brystvortene og pungen hos gutter.
Seksuell krise manifesterer seg i løpet av de første 10 dagene og går i midten - slutten av den første måneden i livet.
Hos barn med tydelige manifestasjoner av kjønnsfaktor er forbigående gulsott mindre vanlig, mindre vekttap de første dagene, og risikoen for sykdommer i nyfødtperioden avtar.
Forbigående trekk ved nyrene
De vises som følger.
- Lav urinproduksjon de første 3 dagene. Det forklares av økt produksjon av antidiuretisk hormon og aldosteron.
- Økt utskillelse av protein i urinen på grunn av en økning i permeabiliteten til epitelet til nyretubuli og glomeruli.
- Urinsyreinfarkt. Det manifesteres av overskyet urin av "murstein" -farge. Det er forårsaket av avsetning av urinsyre krystaller på grunn av økt nedbrytning av proteiner og leukocytter, der det er sluttproduktet av metabolismen. I analysen av urin hos barn den første uken i livet, er normen påvisning av sylindere, leukocytter.
Forbigående dysbiose
Huden og slimhinnene koloniseres av floraen ved passering gjennom fødselskanalen. Tarmen koloniseres i tre trinn: De første 10-20 timene av livet er den aseptiske fasen, den andre fasen er den voksende koloniseringen av tarmen med Escherichia coli, bifidobakterier, koksflora, etc. Dette trinnet varer 3-5 dager. På tredje trinn fortrenger bifidoflora og lactoflora opportunistisk og blir dominerende.
Vekststimulatoren til bifidoflora er morsmelk.
Forbigående tarmkatarr
Etter utslipp av den opprinnelige avføringen - mekonium (den er mørkegrønn i fargen, tyktflytende), etter 3 dager, vises en flytende, overgangsavføring, heterogen i farge og konsistens. Når du analyserer det, kan det oppdages et stort antall leukocytter og slim. Frekvensen kan være opptil 6 ganger eller mer. Dette er overgangs-eller forbigående tarmkatarr. Den forsvinner på 2-4 dager og avføringen blir gul og blir grøtaktig.
Forbigående tap av opprinnelig kroppsvekt
Det oppstår på grunn av en liten mengde melk de første dagene, tap av væske med pusten, vannlating, utslipp av mekonium, høye energikostnader.
Vanligvis overskrider ikke vekttap 6%, noen ganger er 10% av originalen tillatt. Maksimum når 3-4 dager i livet.
For å forhindre alvorlig hypotermi og utvikling av kaldt stress, holdes lufttemperaturen i fødestuen på 25-30 grader. Barnet blir tatt i en tørr bleie og lagt ut på et oppvarmet bord. Den nyfødte tørkes av og tørkes med den obligatoriske tildekningen av hodet med en bleie eller hatt.
Forbigående immunsvikt
Det nyfødte immunforsvaret er modent, men umodent. Det er T-lymfocytter, men deres evne til å transformere seg når de møter et utenlandsk middel, reduseres. Egne immunglobuliner produseres med forsinkelse, og barnets immunsystem "forlater" midlertidig på maternelle immunglobuliner, hovedsakelig av klasse G (de trenger lett inn i morkaken). Det er mange nøytrofile stoffer i blodet, men de har redusert motoraktivitet, lav evne til fagocytose. Evnen til å danne interferon reduseres.
Immunsystemet er spesielt sårbart de første tre dagene av livet.
Hørsel og synstesting av en nyfødt
Nyfødt syn vurdering
Et trekk ved den nyfødtes visjon er evnen til å fokusere på et objekt bare i en avstand på 30-35 cm. De ser bevegelige gjenstander bedre.
Visjon blir vurdert etter reaksjon på lys: med det plutselige utseendet på sterkt lys, lukker barnet øynene, vender hodet bort og skriker.
Barnets pupiller smalner i lyset, og når de blir mørkere, utvider de seg.
Når en bevegelig gjenstand dukker opp, kan barnet følge ham kort og fokusere blikket. Det kan være lette rykninger i øyebollene (nystagmus). Mot slutten av livsmåneden er øyebevegelse vennlig.
I nyfødtperioden følger barnet oftest med øynene til mennesker.
Hørselsvurdering
Hørsel blir undersøkt instrumentalt ved hjelp av et lydmåler. Utfør lydundersøkelse av nyfødte før utskrivning fra sykehuset, i en alder av 1, 4 og 6 måneder. Siden 2008 har lydskjerming blitt utført på alle nyfødte med sikte på tidlig oppdagelse av hørselstap.
Enheten er basert på evnen til hårceller i det indre øret til å generere sine egne impulser som svar på eksterne lydstimuli. Audiometeret registrerer dem. For en full undersøkelse må barnet være rolig og med øregangen fri for væske og fett.
Reflekser av en nyfødt baby
Ved tilstedeværelse og aktivitet av reflekser blir arbeidet til babyens nervesystem vurdert. Vitenskapen til det nyfødte er sikret av ubetingede reflekser. De er delt inn i 3 grupper:
- Vedvarende.
- Flyktig.
- Installasjon.
Vedvarende reflekser
De varer livet ut.
Vedvarende inkluderer:
- svelging;
- senereflekser (å tappe på senen i muskelen fører til sammentrekning);
- hornhinne (berøring av hornhinnen får øyelokkene til å lukkes);
- superciliary (tappe over øyenbrynet - lukke øyelokkene);
- konjunktival (berører konjunktiva - lukking av øyelokkene).
Forbigående reflekser
De vises i noen tid, og forsvinner deretter. De er delt inn i grupper avhengig av nivået på nedleggelsen:
- muntlig (lukket i medulla oblongata);
- ryggmarg (midt i ryggmargen);
- myeloencephalic posotonic (deres sentre er i strukturene i midten og medulla oblongata).
Muntlig
- Søk (når du stryker huden nær munnen, åpnes leppene og hodet vender seg mot stimulansen). Det varer opptil 4 måneder.
- Snabel (leppene brettes inn i et rør, som en snabel, når de bankes på dem). Tidspunktet for manifestasjon er opptil 3 måneder av livet.
- Sugende... Den eksisterer i opptil et år.
- Babkins palmar-munn-hode-refleks (manifestert ved å trykke høyden på tommelen i håndflaten, åpner barnet munnen som svar og vipper hodet).
Spinal
Spinalreflekser inkluderer:
- Beskyttende (når barnet blir plassert på magen, løfter han hodet og frigjør luftveiene).
- Støtterefleks (i oppreist stilling bøyer barnet bena, og når du senker det ned på støtten, retter du dem og hviler på overflaten).
- Refleks automatisk gang. Testen begynner på samme måte som med støtterefleksen, bare barnet er i tillegg vippet fremover og han "går" langs støtten.
- Ta tak i refleks (den nyfødte griper tak i en gjenstand som er plassert i håndflaten og holder den tett). Det er opptil 3 måneder.
- Refleks Moro. Består av to faser. Det kan kalles på flere måter.
1. fase - barnet sprer armene brede, som om de flyr, og strekker fingrene (for dette er det nok å slå på overflaten som barnet ligger på, heve ham eller senke ham ned, klappe på låret).
2. fase - barnet slipper hendene. Ringte inntil 4 måneder.
- Gjennomsøkingsrefleks: i utsatt stilling prøver barnet å krype. Det vises opptil 4 måneder.
- Refleks Kernig... Det brukes til å vurdere tilstanden til hjernehinnene og røttene til ryggmargen. Det sjekkes som følger: Hvis benet er bøyd samtidig i hofte- og kneleddet, vil utvidelse i kneleddet bli umulig. Det er opptil 4 måneder.
- Babinskys refleks: når du stryker den ytre kanten av foten i retning fra hælen og oppover, forlenges tærne. Refleksen hjelper til med å evaluere det pyramidale systemet. Forsvinner innen 6 måneder.
- Perez refleks: blir sjekket når barnet ligger på ryggen. En finger føres langs midten av ryggraden fra bunn til topp. Barnets reaksjon: skriking, ryggbuene, hodet og bekkenet stiger. Denne refleksen forårsaker smerte. Det blir sjekket når det er nødvendig å vurdere tilstanden til det pyramidale systemet. Det ser ut til 3-4 måneder.
- Refleks Galant: baby på siden. Løp med to fingre fra topp til bunn på begge sider langs ryggraden. Reaksjon - ryggen bøyer seg mot trykket. Refleksen forsvinner med 4 måneder.
Myeloencephalic posotonic reflekser
- Symmetrisk tonic cervical refleks: varer opptil 2 måneder.
Sjekk: når du bøyer hodet til et barn som ligger på ryggen, er bena strukket og armene er bøyd i albuene.
- Asymmetrisk cervical tonic reflex: eksisterer opptil 2 måneder
Sjekk: barnet er på baksiden. Hodet er vendt sidelengs mot skulderen. Som et resultat slapper lemmene på denne siden og bøyer seg, og på motsatt side bøyer de seg.
Setter reflekser
De dukker ikke opp etter fødselen, men etter en stund.
Disse inkluderer:
- Øvre Landau-refleks... Vises etter 4 måneder. Det manifesteres av det faktum at barnet, som er på magen, løfter hodet og brystet, lener seg på hendene.
- Nedre Landau-refleks... Det skjer 5-6 måneder. I utsatt stilling løfter barnet og bøyer bena.
Ved kontroll av reflekser vurderes det:
- deres tilstedeværelse;
- deres symmetri;
- korrespondanse av reflekser til deres tid for utseende og forsvinning.
Reflekser skal vises og forsvinne til rett tid. I dette tilfellet utvikler barnet seg normalt.
Regler for refleks test:
- Babyen skal være tørr og godt matet (en time etter fôring).
- Rommet skal være varmt og rolig.
- Refleksvurdering begynner med utsatt posisjon, deretter liggende stilling, deretter blir oppreiste og til slutt smertefulle reflekser kontrollert.
Undersøkelse av en nyfødt baby på barselhospital. Vaksinasjoner
Screening for arvelige sykdommer
Screening er rettet mot tidlig påvisning av genetiske sykdommer, hvis tidlig behandling hjelper med å kompensere for sykdommer og opprettholder en god livskvalitet.
Fødselsykehuset utfører en obligatorisk undersøkelse av alle nyfødte for følgende sykdommer.
Fenylketonuri
Dette er en genetisk lidelse basert på fraværet av et enzym som omdanner aminosyren fenylalanin til tyrosin. Som et resultat akkumuleres fenylalanin i mengder som er giftige for sentralnervesystemet. Dette fører til grove brudd på mental og fysisk utvikling. Screening handler om tidlig påvisning av sykdommen. Ved tidlig påvisning foreskrives det umiddelbart et terapeutisk kosthold, som lar barnet vokse opp sunt.
Medfødt hypotyreose
Hjertet i denne sykdommen er medfødt fravær / underutvikling av skjoldbruskkjertelen eller manglende evne til å produsere hormoner i den nødvendige mengden. Hypotyreose fører til en avmatning i fysisk utvikling og alvorlig mental retardasjon. Hvis det oppdages tidlig, behandles sykdommen godt med hormonbehandling.
Adrenogenitalt syndrom (AGS)
Det er basert på akkumulering av overflødige mengder mannlige hormoner - androgener. Det er en genetisk defekt i enzymet som omdanner kolesterol til kortisol og aldosteron. Som et resultat akkumuleres et stort antall forløpere til kortisol og aldosteron, som deretter skaper et overskudd av androgener.
Tre former skilles klinisk:
- Salt-tapende (dehydrering av kroppen med tap av salter som følge av binyrekriser (oppkast, kramper, hjertestans) blir lagt til de tvilsomme ytre kjønnsorganene. Det forekommer hos 60-65% av alle former for AHS.
- Enkel form (virilisering): manifesterer seg i nyfødtperioden med tvilsomme kjønnsorganer. I fremtiden viser gutter og jenter stunt, for tidlig utseende av seksuelle egenskaper.
- Ikke en klassisk form. Det manifesterer seg i ungdomsårene hos jenter med underutvikling av brystkjertlene og mannlig mønster hårvekst.
Hvis det oppdages tidlig, blir sykdommen også godt behandlet. Barn er ikke forskjellige fra sunne.
Galaktosemi
I denne arvelige metabolske sykdommen er et enzym som bryter ned galaktose fraværende eller uholdbart (det er en del av laktose - det viktigste disakkaridet av meieriprodukter, inkludert morsmelk). Det er to neonatale alvorlige former for galaktosemi, hvis viktigste symptomer er:
- oppkast;
- diaré;
- hepatomegali;
- gulsott;
- grå stær eller døvhet;
- hypotrofi;
- nyresvikt i nyrene;
- forsinket psykomotorisk utvikling.
Det behandles med tidlig resept på medisinske laktosefrie eller soyablandinger.
Cystisk fibrose
Sykdommen er basert på en genetisk defekt i proteinet som transporterer klor i cellene. Som et resultat fungerer ikke ionekanalene i cellene ordentlig, og slimet i lungene og bukspyttkjertelen blir veldig tykt. Alvorlig kronisk lungebetennelse og alvorlig dysfunksjon i fordøyelseskanalen forekommer. Sammen fører dette til et etterslep i fysisk og mental utvikling. Levealderen til slike barn er kort.
Med tidlig behandling av terapi kan sykdommen kompenseres og livskvaliteten og varigheten kan forbedres.
Screening for disse sykdommene utføres ved å ta blod fra barnets hæl, som deretter påføres en spesiell form. Undersøkt på dag 4 hos spedbarn og på dag 7 hos premature babyer.
Vaksinasjoner på sykehuset
Fødselsykehuset er vaksinert mot flere sykdommer.
Hepatitt B
Friske barn blir vaksinert de første 12 timene. Vaksinen injiseres intramuskulært i den anterolaterale delen av låret. I tilfelle en sykdom i blodkoagulasjonssystemet, kan vaksinen gis subkutant.
Ved fødsel til mødre som ble smittet med hepatitt B-virus de siste månedene av svangerskapet eller hadde en akutt prosess under graviditet, blir hepatitt B-vaksinen administrert samtidig med immunglobulin, som injiseres intramuskulært i det andre låret.
En midlertidig medisinsk tilbaketrekning fra vaksinasjon gjøres i tilfelle en akutt sykdom (smittsom sykdom, hemolytisk sykdom, alvorlig tilstand ved fødselen) og prematuritet hos et barn som veier mindre enn 2 kg.
Kontraindikasjon - alvorlig allergi mot vaksinekomponenter.
I fremtiden utføres vaksinasjon i henhold til 0-1-6-ordningen. Hvis moren er bærer av hepatitt B, er ordningen 0-1-2-12 måneder.
Tuberkulose
Vaksinasjon utføres med BCG- eller BCG-M-vaksinen på 3-7 dager i livet.
Vaksinen gis intradermalt i venstre skulder.
Kontraindikasjoner:
- Prematuritet (kroppsvekt mindre enn 2500 - for BCG, og mindre enn 2000 - for BCG-M).
- Akutte sykdommer og tilstander (infeksjoner, hemolytisk sykdom, alvorlig skade på nervesystemet, etc.).
- Generalisert BCG-infeksjon hos barn i denne familien.
- Født av hiv-infiserte mødre (den endelige dommen om muligheten for vaksinasjon treffes basert på resultatene fra en undersøkelse etter 18 måneder).
Regler for omsorg for et barn de første månedene av livet
Både på sykehuset og etter utskrivning hjemme, når du reiser, bør du være oppmerksom på følgende punkter:
- personlig hygiene (mamma trenger å vaske hendene før hun kommer i kontakt med barnet, ta en dusj hver dag);
- opprettholde et optimalt inneklima (temperatur 24 grader, lufting, våtrengjøring daglig);
- hvis barnet blir matet kunstig eller blandet, er det nødvendig å overvåke rensligheten av flaskene, skjeene og kvaliteten på den tilberedte blandingen. Når du ammer, anbefales det ofte ikke å vaske brystene, et par ganger om dagen med dusj er nok;
- babyens øye- og hudpleie.På fødselssykehuset blir en 20% løsning av albucid (forebygging av gonoblenoré) innpodet i konjunktivsekken to ganger, med et intervall på 2 timer, og en gang er det innpodet i jentes sprekk. I fremtiden er det nok å vaske med bomullsputer med kokt vann, og lede dem fra den ytre kanten av øyet til den indre. Etter fysiologiske utslipp er det bedre å vaske huden med rennende varmt vann. Oppbevar våtservietter for nødsituasjoner. Badekar bør være med kokt vann til navlestrengen sår;
- navlestrest og navlestreng. I barselhospitalet behandles navlestrengsstubben med alkohol eller en sterk løsning av kaliumpermanganat. Etter å ha falt av resten av navlestrengen på dag 4-6, blir navlesåret behandlet med 3% hydrogenperoksid og en løsning av strålende grønt hver dag 2-3 ganger om dagen. Du kan også bruke antibakterielt pulver "Baneocin";
- herding: det mest nødvendige og enkle er luftbad mellom mating og søvn, turer (det er bedre å starte dem etter utslipp i den kalde årstiden fra 20 minutter ved en utgang, og gradvis øke tiden i frisk luft. Om sommeren, gå før eller etter ekstrem varme);
- massasje. Foreldre kan bruke lett stryking og elting. Obligatorisk å legge barnet på magen;
- rettidig bytte av bleier etter hver avføring. Ved vannlating skiftes en engangsbleie minst hver 2-3 timer.
Fôring
Brystmelk er et reelt helseeliksir for et barn.
En kvinnes sjanser for å lykkes med å amme et barn øker betydelig under en kombinasjon av forhold:
- psykologisk holdning til moren selv. Hun burde vite at selv den mest tilpassede formelen er betydelig dårligere i kvalitet og mangfold av komponenter til morsmelk. Det er nok bare å ta hensyn til tilstedeværelsen av enzymer, antistoffer, celler i immunsystemet og hormoner;
- assistanse fra barselhospitalets ansatte, som er i stand til å gi et mor med et barn døgnet rundt, hjelp til å feste til brystet, en forklaring på fôringsteknikken;
- avvisning av enheter som etterligner mors bryst (smokker, flasker), tilleggsdrikker uten medisinske indikasjoner;
- fôring etter behov uten å observere timeintervaller;
- i tilfelle når barnet ikke er sammen med moren, må du begynne å uttrykke melk så tidlig som mulig;
- hvis du trenger ekstra mat eller det er forbud mot å feste babyen til brystet, må du bruke spesielle skjeer, sprøyter og et supplerende fôringssystem i stedet for brystvorter. Sistnevnte lar babyen samtidig suge, stimulere amming hos moren og motta flaskefôring.
Hvis naturlig fôring ikke er mulig, bør spesielle tilpassede formler brukes til fôring. Blandingen velges av en lege som tar hensyn til barnets individuelle egenskaper.
Blandingsregler:
- Følg instruksjonene for forholdet mellom vann og blanding nøyaktig.
- Bruk rent kokt vann og steriliserte retter.
- Tilbered blandingen på en gang, rett før mating.
- Blandingen skal være varm, temperaturen er 36-37 grader.
Premature babyer og trekk fra nyfødt perioden
Premature babyer er babyer født før den 37. uken og med en kroppsvekt på 2500 gram eller mindre.
Prematuritet bestemmes av svangerskapsalderen. Jo mindre det er, jo mer alvorlig er den nyfødte tilstanden.
En for tidlig baby har:
- Rynket hud med ikke uttalt subkutant fettlag.
- Rikelig vellushår over kroppen.
- Uhindret kraniale suturer og en åpen liten fontanelle.
- Mangel på testikler i pungen hos gutter og underutviklede labia majora hos jenter.
- Mykt bruskvev i auriklene.
- Negler som ikke dekker de terminale falangene på fingrene.
Generelle egenskaper ved nyfødtperioden hos premature babyer:
- Tilpasningsperiode til ekstrauterint liv slutter innen utgangen av den første måneden i livet.
- Umodenhet av cellulær, humoristisk og lokal immunitet disponerer for utvikling av ulike infeksjoner opp til sepsis.
- Ufullstendig struktur av blod-hjerne-barrierenDen økte permeabiliteten gjør den mer følsom for hyperbilirubinemi.
- Rask utmattelse og ustabilitet av fysiologiske reflekser blir notert, inkludert suging og svelging av reflekser hos dypt premature spedbarn.
- Tilpasningsperioden kompliseres ofte av elektrolyttforstyrrelser, fordi konsentrasjonskapasiteten til nyrene er underutviklet, og også anaerob metabolisme dominerer.
- Umodenhet i sentralnervesystemet og små reserver av fettvev bidrar til et uttalt brudd på termoregulering. Den første fasen av sykepleien foregår i en inkubator med en temperatur på 32 grader og over.
- Lang prosess med tarmmikrobiocinosedannelse, som varer lenger enn 1 måned. Dannelsen er ofte påvirket av sykehusfloraen og bruken av antibiotika.På grunn av immunforsvarets umodenhet utvikles ofte infeksjoner forårsaket av opportunistisk flora.
- Premature babyer født før 34 uker utvikler forbigående hypotyreose... Mindre vanlig er en seksuell krise på grunn av underutvikling av kjønnsorganene.
- Mer uttalt første tap av kroppsvektenn fullbårne babyer.
- Åndedrettsfrekvenssystemet krever åndedrettsstøtte på grunn av umodenhet i lungevevet og underutvikling av brystet: kunstig ventilasjon av lungene, innføring av et overflateaktivt middel, tilstrekkelig oksygenbehandling.
- Fôring utføres med morsmelk eller spesiell formel for premature babyer... De er preget av et høyere kaloriinnhold, et høyere nivå av protein, tilstedeværelsen av kasein og et kompleks av vitaminer for syn.
Konklusjon
Den nyfødte perioden er en vanskelig fase i et barns liv. Kurset er veldig avhengig av ytre forhold, det skiller seg sterkt fra den påfølgende barndomsperioden i en rekke funksjoner. Jevnheten i tilpasningen avhenger i stor grad av foreldrenes helse, kvaliteten på medisinsk behandling og riktig omsorg for det nyfødte. Det viktigste en foreldre kan gjøre for barnet sitt i denne perioden er å omgi ham med omsorg og riktig ernæring.
Litteratur
- Nasjonale retningslinjer for neonatologi. Geotar-Media Publishing House, 2008
- TV Kapitan, "Propedeutics of Childhood Diseases with Child Care". Forlag "Medpress", 2006
- N. P. Shabalov, "Neonatology", forlag "Medpress" 2006
- A. K. Tkachenko "Neonatology". Forlag "Higher school", 2009
- TA Romanova "DANNELSE AV BARNS HELSE I PERIODEN AV NYFØDTE I MODERNE FORHOLD", Belgorod State National Research University UDC 616.95-053.31.
- V. F. Uchaikin, "Guide to Clinical Vaccology", forlag "Geotar-media", 2006
