Mange kvinner vet ikke en gang om eksistensen av corpus luteum, og er derfor veldig overrasket når en lege oppdager det ved en ultralydskanning og til og med måler diameteren. Corpus luteum er en endokrin kjertel som dukker opp og forsvinner hver måned, og bidrar til den kvinnelige syklusens regelmessighet og kvinnens evne til å føde et barn.
Hva det er?
Alle kvinner i forskjellige aldre, løp, høyde har en ting til felles - de har samme menstruasjonssyklus, hvis faser er sekvensielle. Etter menstruasjon begynner folliklene å modnes, hvorav den ene blir dominerende. I den, som i en koselig pose, modnes egget, midt i syklusen sprekker follikkelen, eggløsning oppstår. Oocytten forlater sitt "tilflukt" og går inn i bukhulen, og derfra inn i egglederen, hvor den kan befruktes i løpet av en eller en halv dag.
I stedet for follikkelen dannes en midlertidig formasjon fra restene av membranen - kjertel som produserer progesteron. På grunn av fargen på pigmentet inni den, fikk hun navnet på corpus luteum.... Det er vanskelig å overvurdere dens betydning for en kvinne, fordi denne utdannelsen gjør at kvinnekroppen kan forberede seg på en mulig graviditet. Selvfølgelig kan ikke kjertelen "vite" om egget er befruktet eller ikke, men produksjonen av progesteron skjer uansett. Dette hormonet hjelper til med å forberede endometrium for mulig implantasjon. Mens egget beveger seg inn i livmoren i løpet av en uke etter eggløsning, blir endometrium løsere for å gjøre det lettere for embryoet å implantere.
Progesteron reduserer også kvinnens immunitet slik at immunceller ikke dreper embryoet, og forveksler det med et fremmedlegeme, siden babyens genetiske sammensetning bare er halvt lik en kvinne.
Også, under påvirkning av progesteron i de tidlige stadiene av svangerskapet, akkumulerer mors kropp næringsstoffer og fett. Hormonet slapper av livmorens muskler og forhindrer det i å anstrenge seg, noe som bidrar til fostrets bæring.
Corpus luteum kan ikke eksistere lenge hvis det ikke var noen unnfangelse... Hvis embryoet ikke implanteres, stopper produksjonen av progesteron i store mengder etter 10-12 dager og oppløses. I en kvinnes kropp begynner østrogen å kontrollere alt, og menstruasjonen begynner. Før menstruasjon slutter corpus luteum å være slik og forvandles til en hvit kropp som ikke har en funksjonell belastning, og forsvinner deretter helt.
Etter unnfangelse og vellykket implantasjon begynner chorionic villi å produsere det mer forståelige og kjent for mange hormon hCG (dette er hvorfor graviditetstester blir "stripete"). Koriongonadotropin tillater ikke at corpus luteum slutter å eksistere, så kjertelen fortsetter å fungere til slutten av graviditetens første trimester. Da dannes morkaken, funksjonene til "fabrikken" av progesteron faller på den. Corpus luteum trekker seg tilbake som unødvendig etter 11-13 ukers graviditet.
Lokalisering
Corpus luteum kan ikke være lokalisert i livmoren, som noen kvinner tror, eller i egglederne, eller noe annet sted utenfor eggstokkene. Det utvikler seg alltid strengt utelukkende på eggstokken, hvorfra eggløsningen skjedde... Kvinnen har to eggstokkene. Follikler vokser på begge helt i begynnelsen av en ny syklus, men den dominerende er vanligvis en, resten gjennomgår omvendt utvikling. Den dominerende follikelen er lokalisert enten på høyre eller venstre eggstokk. Corpus luteum inntar også stedet som tidligere tilhørte follikkelblæren.
Noen ganger utvikler en kvinne to gule kropper samtidig. Hva dette betyr er lett å forstå - eggløsningen var dobbelt, to dominerende follikler sprakk på en gang, så det er store sjanser for at en kvinne kan bli gravid med tvillinger eller til og med trillinger. Selve fenomenet dobbel eggløsning er ikke veldig vanlig, kroppen sparer follikulærreserven, siden en kvinne ikke etterfyller eller fornyer den, og antall egg blir gitt henne en gang for livet.
Når reservatet er oppbrukt, begynner klimaks. Etter dobbel eggløsning kan midlertidige kjertler utvikle seg på en eggstokk, og på forskjellige - det avhenger av hvor de sprengende folliklene var lokalisert.
Hva viser ultralyd?
En vanlig lekmann som vet lite om komplikasjonene ved ultralyddiagnostikk vil neppe forstå noe på skannerskjermen hvis legen ikke følger undersøkelsen med en detaljert beskrivelse. Corpus luteum blir visualisert i eggstokkene og ser ut som en liten sekk, anekoisk formasjon... Ekkogenitet er fraværende, siden det er en viss mengde flytende medium inne i den midlertidige kjertelen. Kjertelen dannes umiddelbart etter eggløsningen, men det er mulig å se den på ultralyd bare 3-4 dager etter den, siden størrelsen på corpus luteum i begynnelsen av dannelsen er veldig ubetydelig.
Ultralyd utføres på to måter - transabdominal og intravaginal, hvorav den andre regnes som mer pålitelig og informativ.
Etter å ha bestemt tilstedeværelsen av en midlertidig kjertel i høyre eller venstre eggstokk, måler legen diameteren. Denne indikatoren er viktig for å forstå hvordan corpus luteum tilsvarer utviklingsstadiet. Men for å vurdere kjertelens ytelse måles endometriumtykkelsen (vi husker at progesteron virker på den i utgangspunktet).
Blant alle kjertlene i kvinnekroppen er det denne som best tilføres blod, og på vaskulariseringsstadiet er blodstrømmen i den raskest. Så corpus luteum metter kvinnens blod med progesteron. Og ultralyd med en doppler lar deg etablere de eksakte egenskapene til blodstrømningshastigheten, noe som også indikerer en full eller defekt kjertel.
Enkelt sagt viser ultralyden følgende:
hvor eggstokken var modningen av egget;
om eggløsning skjedde i denne syklusen;
om corpus luteum gjør jobben sin godt nok.
Hvis corpus luteum ikke oppdages, er fraværende, sier legen at det ikke var eggløsning i denne syklusen. Det er ingen grunn til bekymring - anovulatoriske sykluser forekommer hos helt sunne kvinner, normalt opptil 2 ganger i året i en alder av 20 til 35 år. Men for kvinner i eldre aldre kan det være flere slike sykluser - opptil 5-6 per år. Derfor kan eldre kvinner synes det er vanskeligere å bli barn selv med normal helse. Hvis det i flere sykluser på rad blir funnet fravær av corpus luteum, snakker de om anovulasjon og sender kvinnen først til undersøkelse til gynekolog-endokrinolog, og deretter til behandling, siden årsaken til fraværet av eggløsning kan være hormonell svikt, og noen patologier i eggstokkene og andre sykdommer og stater.
Hvis corpus luteum ikke blir funnet, indikerer dette alltid fraværet av eggløsning, noe som betyr at graviditet i disse syklusene ikke kan forekomme på noen måte. Men oppdagelsen av kjertelen betyr ikke at kvinnen er gravid - corpus luteum eksisterer i andre halvdel av syklusen helt autonomt.
Oppdagelsen av et corpus luteum kort før datoen for den forventede neste menstruasjonen har sine egne nyanser: hvis det går tilbake, antyder dette at menstruasjonen snart vil begynne, hvis ingenting indikerer regresjon, er graviditet ganske mulig. Men den "interessante" posisjonen blir ikke diagnostisert på denne måten - det er viktig at legen bestemmer tilstedeværelsen av et fosteregg i livmoren, og før den 5. uken av svangerskapet er det nesten umulig, gitt sin magre størrelse.
Det er en annen sak etter forsinkelsen. Et godt visualisert corpus luteum er et indirekte tegn på graviditet, og kan også indikere om det produseres nok progesteron for å opprettholde graviditet.
Om størrelser
I motsetning til follikkelen, som, når den overvåkes av ultralyd, endrer størrelse hver dag i første halvdel av syklusen, har corpus luteum en ganske stabil størrelse, normalt utgjør fra 10 til 30 mm... En liten reduksjon i dagene av syklusen merkes bare i regresjonsfasen når kjertelen er absorbert. Derfor, ikke bekymre deg hvis legen bestemmer diameteren på corpus luteum 11-12 mm, 13-14 mm, så vel som 15-16 eller 17-18 mm. Alt som passer innenfor området 10 til 30 mm er normal størrelse.
Etter størrelsen på corpus luteum med en nøyaktighet på dagen, vil legen ikke kunne vite når det var eggløsning, gitt at omfanget av normale størrelser fortsatt er ganske stort. Det antas at i løpet av den første uken etter eggløsningen i gjennomsnitt når corpus luteum 17-19 mm, 10 dager etter eggløsningen - 20-27 mm, og i de siste fem dagene av syklusen (hvis det ikke er graviditet) begynner det å redusere til 15 mm. Derfor er det en strekk å si at en diameter på 21-22 mm tilsvarer eggløsningstiden på 7-9 dager, og en diameter på 23-24 mm indirekte indikerer eggløsning for ca 10-11 dager siden. I blomstringstrinnet til kjertelen, når størrelsen er maksimal, kan det være verdier på 25, 26-27 og 28-29 mm, men i dette tilfellet vil det være vanskelig å beregne når eggløsningen faktisk fant sted.
Med tanke på at hos kvinner kan størrelsen på corpus luteum i utgangspunktet være innenfor det normale området og liten og stor, så er det bare mulig å si om tidspunktet for eggløsning hvis legen estimerer størrelsen på corpus luteum minst annenhver dag. I praksis er en slik undersøkelse ikke nødvendig.
Hvis størrelsen på kjertelen bare er 8-9 mm eller mindre, indikerer dette en mangel på corpus luteum. Med henne er det alvorlig fare for avbrudd å bære et barn, fordi den lille kjertelen produserer lite progesteron. Når det høyeste nivået av normen (31, 32, 40 mm og mer) overskrides, snakker de om en mulig cystisk formasjon, den såkalte luteal cyste eller corpus luteum cyste. Diameteren kan være opptil 80 mm.
Patologiske forhold
Du bør ikke se etter spesielle tabeller over normer for størrelsen på corpus luteum, siden de ikke finnes i medisin, siden parametrene til den midlertidige kjertelen anses som ganske individuelle. Dette betyr at bare en lege skal tyde ultralydprotokollen. Vurder hvilke patologiske forhold som kan oppdages ved ultralydundersøkelse av eggstokkene og corpus luteum.
Feil
Et ganske vanlig problem, vanligvis forbundet med et lavt nivå av progesteronproduksjon. Insuffisiens i corpus luteumfasen kan forårsake mislykket implantasjon selv med vellykket befruktning, så graviditet vil ikke forekomme. I de tidlige stadiene er dette fulle av spontanabort, frossen graviditet. Med kronisk insuffisiens i lutealfasen utvikler en kvinne endokrin infertilitet.
En slik patologi kan indikeres av den lille størrelsen på den midlertidige formasjonen på eggstokken (mindre enn 10 mm), et tynt endometrium. Men diagnosen vil bli stilt først etter at progesteronmangel er bekreftet av resultatene av en blodprøve. Det anbefales, hvis du mistenker at corpus luteum er utilstrekkelig, å gjøre det på syklusens 16.-19. Dag for første gang, og gjenta det etter 2 dager.
Insuffisiens er ikke en setning. Og i dag blir hun vellykket behandlet... For å gjøre dette, anbefaler legen en kvinne med progesteronmedisiner - "Utrozhestan" eller "Duphaston", det finnes medisiner i kremer, geler. I sykehusbehandling administreres en fet oppløsning av progesteron intramuskulært.
Så snart en kvinne lykkes med å bli gravid, er hun under økt medisinsk tilsyn, og det anbefales å fortsette å ta progesteronpreparater gjennom første trimester til morkaken er dannet.
Cystisk formasjon, luteal cyste
En corpus luteum cyste dannes av grunner som ikke alltid forstås av leger. Det antas at dette kan påvirkes av den fysiske aktiviteten som en kvinne opplever, samt fysiologiske forstyrrelser, for eksempel fravær av regresjon av forrige corpus luteum, noe som resulterer i dannelse av et hulrom fylt med væske - en cyste.
Ved ultralyd er cystiske formasjoner godt visualisert og er store i størrelse, men dette skal ikke skremme deg - i de fleste tilfeller oppløses cyster av seg selv i 2-3 sykluser uten kirurgisk inngrep.
Cyste kan oppløses selv under graviditetens begynnelse, uten å ha absolutt noen innvirkning på prosessen med å bære fosteret, på utviklingen av babyen i mors livmor.
Mangel på corpus luteum og utholdenhet
Corpus luteum finnes kanskje ikke i det hele tatt i nærvær av en follikkel. Dette betyr bokstavelig talt at brudd på follikulær membran ikke skjedde, egget kom ikke ut, det var ingen eggløsning. I dette tilfellet er follikkelen merkbar opptil 10 dager på rad etter den forventede eggløsningsdagen, dens størrelse endres ikke, og derfor bestemmes utholdenhet enkelt ved ultralyd i dynamikk. Når en slik follikkel degenererer til en follikulær cyste, bemerker ultralydlegen en økning i størrelsen på follikkelen.
I en slik syklus vil ikke graviditet forekomme, men langvarige forsinkelser i menstruasjonen er mulig. Behandlingen er foreskrevet av en lege - ofte brukes hormonelle midler til terapi.
Etter fjerning av en vedvarende follikkel er en kvinnes evne til å bli gravid og reprodusere vanligvis fullstendig gjenopprettet.
Konklusjoner
Å gjøre en ultralydsskanning for å oppdage corpus luteum og størrelsen er ikke nødvendig for alle og ikke alltid. Vanligvis er en slik undersøkelse indikert for kvinner med infertilitet, menstruelle uregelmessigheter for å bestemme konsistensen av fasene, så vel som for kvinner som har gjennomgått prosedyren for å stimulere eggløsning med hormonelle midler, etterfulgt av naturlig unnfangelse.
