Et barn som vokser i mors livmor under hele svangerskapet, er bare halvparten beslektet med henne ifølge genetiske data, siden mannlige gener som sæd inn i egget også deltok i dannelsen av den nye organismen. Og det blir klart at kvinnens immunitet oppfatter babyen som noe fremmed. Imidlertid forekommer ikke avvisning av fosteret, siden immunitet naturlig undertrykkes.
Men de naturlige mekanismene for immunsuppresjon er ikke nok i tilfelle Rh-konflikt mellom mor og barn. I dette tilfellet blir det nødvendig å bruke anti-rhesus immunglobulin.
Indikasjoner
Alle gravide trenger ikke anti-rhesus immunglobulin. Som allerede nevnt, har naturen gitt muligheten for å føde et foster, derfor begynner selv den altfor nidkjære immuniteten til den vordende moren i de tidligste stadiene å bli undertrykt av progesteron, noe som sikrer barnets fødsel selv i tilfeller der immuniteten opprinnelig var "imot".
Rhesus immunglobulin er et medikament beregnet på gravide kvinner med negativ Rh, forutsatt at graviditeten kom fra en Rh-positiv partner. I dette tilfellet er det en mulighet for at barnet vil arve mors "negative" blod, men det er også stor sannsynlighet for at fostrets Rh-faktor vil være positiv.
Babyens blodceller kommer inn i mors blodstrøm etter omtrent 9 ukers graviditet, og det er de som av den forventede morens immunitet blir ansett som aggressorer. Immunitet begynner et stort angrep på blodcellene til barnet, nærmere bestemt på proteinet, noe som er et tegn på positiv Rh-status.
Rh-konflikt, alvorlig immunologisk inkompatibilitet mellom mor og foster utvikler seg. Dette er fulle av spontanaborter, frossen graviditet, for tidlig fødsel, utvikling av hemolytisk sykdom hos fosteret og nyfødte, og mange komplikasjoner i barnets helse i fremtiden.
For produksjon av immunglobulin, som er i stand til å forhindre konflikt, brukes humane blodceller, som er spesielt renset og inkluderer antistoffer. Anti-rhesus serum er i hovedsak en brøkdel av et protein, oppløst i fysiologisk løsning, isolert fra donorblod, som er grundig testet for HIV, syfilis og hepatitt. Ufullstendige anti-Rho (D) antistoffer er inkludert i produktet. Å transportere dem inn i den gravide kvinnens blod bidrar til å forhindre Rh-sensibilisering.
Vurder hvilke omstendigheter som anses som viktige for utnevnelsen av en antiresusinjeksjon. Det er flere av dem, men den viktigste er at pasienten har en negativ Rh-faktor, og partneren hennes har en positiv. En injeksjon av legemidlet er foreskrevet i følgende tilfeller.
- Når du bærer et foster og etter fødselen til et barn med en positiv Rh-faktor. Dette er veldig viktig for påfølgende svangerskap, siden neste gang vil det være enda flere antistoffer i blodet til den forventede moren, så negative konsekvenser for babyen vil bli mer sannsynlig.
- Etter spontanabort eller kunstig avslutning av svangerskapet for kvinner med Rh-negativt blod.
- Etter en ektopisk eller frossen graviditet.
- Hvis det er en trussel om abort i et hvilket som helst trimester, hvis den vordende moren har en Rh-negativ status.
Og administrer også stoffet til kvinner etter fostervannsprøve og andre invasive prosedyrer, fordi etter dem er det stor risiko for å blande blodet fra moren og fosteret.
Uten svikt administreres et anti-Rh immunoglobulin til en gravid kvinne med negativ Rh-status, hvis hun skadet magen, falt uten hell, fikk et sløvt traume i bukhulen.
På denne måten, stoffet kan brukes som et middel for prenatal forebygging av Rh-konflikt - planlagt ved 28-30 ukers graviditet og innen 72 timer etter fødselen, da det er bekreftet at babyen ble født med en positiv Rh-faktor arvet fra faren sin. Dette er en slags vaksinasjon mot Rh-konflikt i fremtiden.
I alle andre tilfeller som er oppført ovenfor, er nødbruk av stoffet gitt.
Hvordan administreres legemidlet?
Gravide kvinner får en injeksjon i behandlingsrommet til fødeklinikken etter skriftlig resept fra lege. Den andre injeksjonen gis allerede på sykehuset innen tre dager etter fødselen av barnet. Etter fødsel er det bare behov for vaksinasjon når barnet får diagnosen en positiv "fars" Rh-faktor.
For beredskapsadministrasjon beregnes dosene på stedet, avhengig av hvor mye incest mellom mor og foster i tilfelle traumer, invasiv prosedyre og så videre.
Med utviklingen av en trussel når som helst, administreres en gjennomsnittlig dose immunglobulin på sykehusinnstillinger eller i en fødeklinikk.
Etter abort, spontanabort, rengjøring, ektopisk graviditet, blir legemidlet administrert umiddelbart etter operasjon eller manipulasjon.
I alle tilfeller injiseres legemidlet dypt intramuskulært. Rapportene fra mange kvinners nettsteder om at immunglobulin kan administreres i form av en dropper er ikke sanne. Produsenten sørger ikke for og er kontraindisert for intravenøs administrering av legemidlet.
Er bivirkninger mulig?
Legemidlet påvirker ikke fosteret, siden det anses som helt trygt for babyens utvikling og vekst, så fremtidige mødre kan ikke bekymre seg. I tillegg anses middelet som trygt for den gravide kvinnen selv, og injeksjonen tolereres vanligvis godt.
Instruksjonene for bruk av dette verktøyet indikerer behovet for å observere kvinnenes tilstand etter injeksjonen i minst en time. Men dette er mer et forholdsregler enn en berettiget prosedyre.
I noen tilfeller kan kroppstemperaturen stige litt, en følelse av svakhet, hodepine, kvalme kan oppstå.
På injeksjonsstedet er kortvarig rødhet og moderat kløe ikke ekskludert. Alvorlige konsekvenser (for eksempel anafylaktisk sjokk) er bare i teorien mulig. Men selve sannsynligheten danner behovet for å overvåke tilstanden til den forventede moren eller fødselskvinnen etter administrering av stoffet.
Er det noen kontraindikasjoner?
Ikke administrer stoffet til kvinner med en positiv Rh-faktor, da det ikke er behov for det. Og for kvinner med en negativ blodfaktor er listen over kontraindikasjoner liten. Det inkluderer:
- en historie med en alvorlig allergisk reaksjon som respons på administrering av noe immunglobulin, noe som er ganske sjelden;
- deteksjon av en økt antistofftiter i en kvinnes blod, noe som indikerer at sensibilisering allerede har begynt, derfor er det ikke lenger behov for immunglobulin, men heller ingen mening.
I det andre tilfellet bør behandling av Rh-konflikten startes, hvis formål er å minimere de negative konsekvensene for babyen.
Overdose
I mange år har bruk av et slikt medikament ikke vist tilfeller av overdose; slike tilfeller er ikke beskrevet i den vitenskapelige og medisinske litteraturen.
Interaksjon med andre legemidler
Anti-Rhesus immunoglobulin reagerer ikke med andre legemidler, det kan administreres i tide og på bakgrunn av å ta hormonelle medisiner, og på bakgrunn av antibiotika, hvis en slik behandling er foreskrevet til en kvinne av flere årsaker.
Hva er salgsbetingelsene
Produktet selges eksklusivt på resept. Legemidlet blir levert til medisinske institusjoner sentralt, og derfor bør spørsmålet om å kjøpe et legemiddel ikke bekymre en kvinne. Hvis hun har rett til introduksjon av immunglobulin, er dette legemidlet i en medisinsk institusjon - både i konsultasjonen og på fødselssykehuset.
Lagringsforhold
Oppbevaring av ampuller-sprøyter krever spesiell behandling fra medisinsk personell. Ved høye temperaturer endres sammensetningen og preparatet blir ubrukelig. Det anbefales å oppbevare produktet ved en temperatur ikke lavere enn 2 grader Celsius og ikke høyere enn 10 grader, det vil si i kjøleskap. Under samme forhold er det foreskrevet å transportere kjøretøyet.
Ikke bruk ampuller med ødelagt integritet, så vel som uklare eller manglende markeringer.
Holdbarhet
Begrenset til 3 år fra utgivelsesdato. Deretter må produktet kastes.
Spesielle merknader
Hvis den vordende moren ble injisert med et anti-rhesus-immunglobulin etter fødsel eller før dem, kan de første planlagte eller ikke-planlagte vaksinasjonene med levende vaksiner gjøres bare 3 måneder etter innføring av immunpreparatet.
Når du registrerer deg for en Rh-negativ kvinne, er det viktig å invitere en lege og en partner til en avtale med en lege i løpet av den første eller etterfølgende graviditet. Han får også henvisning til en blodprøve. Dette er nødvendig for å bekrefte Rh-opprinnelsen til faren til det ufødte barnet. Hvis faren også har en negativ Rh-faktor, er det ikke behov for å injisere stoffet verken under graviditet eller etter fødsel.
For kvinner som får en slik injeksjon i henhold til tilgjengelige indikasjoner, blir legemidlet administrert gratis... Dette er de kliniske anbefalingene fra Helsedepartementet om håndtering av graviditet komplisert av Rh-relaterte kvinner. Prisen på stoffet representerer i dette tilfellet ingen praktisk verdi for forventede mødre. Ingen gebyrer belastes for kvinner i fødsel som får injeksjonen med stoffet innen tre dager etter fødselen av et barn med en positiv Rh-faktor.
Injeksjonen er også gratis for pasienter etter abort og andre situasjoner.
Og dette er veldig bra, siden markedsverdien av stoffet varierer fra 3 til 7 tusen rubler.
Anmeldelser
Ifølge vurderingene av kvinner som ble injisert med et slikt medikament under graviditet, var det ingen bivirkninger, effekter, komplikasjoner etter injeksjonen. Det er bemerkelsesverdig at ingen av mødrene rapporterer om utviklingen av en alvorlig hemolytisk sykdom hos barnet etter injeksjonen. Dette indikerer produktets effektivitet og bevist sikkerhet. Etter fødsel forårsaket løsningen heller ingen bivirkninger.
Svært ofte rapporterer kvinner at de blir bedt om penger for å iscenesette en injeksjon - opptil 7 tusen rubler. Anti-Rhesus-immunglobulin er inkludert av den russiske regjeringen i listen over vitale medisiner, og det kan derfor ikke belastes et gebyr for det hvis en kvinne er registrert i en fødeklinikk og har en obligatorisk medisinsk forsikring.
Hvis en gravid kvinne foretrekker å bli overvåket i et privat medisinsk senter, betaler hun også kostnadene ved immunglobulin sammen med legeavtaler, analyser og ultralydundersøkelser. Du bør ikke bli overrasket over dette.
