Alvorlige endringer forekommer i kroppen til en gravid kvinne, som noen ganger er farlige for å føde en baby. Disse inkluderer en økning i blodviskositet og en økning i blodplateaktivitet. Ved slike problemer kan det oppstå blodpropp, så forventede mødre får forskrevet antikoagulantia, for eksempel "Clexan".
Funksjoner av stoffet
"Clexane" er et medikament fra gruppen direktevirkende antikoagulantia. Det er produsert av Sanofi bare i injiserbar form, som mange andre medisiner i denne gruppen. Legemidlet er en lysegul eller fargeløs væske som er helt klar. Den selges i individuelt emballerte glassprøyter som inneholder 0,2 til 0,8 ml oppløsning. Én pakke inneholder 2 eller 10 sprøyter.
Clexanes handling gir en forbindelse kalt enoxaparinnatrium. Doseringen måles i spesielle enheter - anti-Ha ME. Antall slike enheter per 0,1 ml er 1000, det vil si at en sprøyte inneholder fra 2000 til 8000 anti-Ha IE. Det eneste hjelpestoffet er sterilt vann. Du kan bare kjøpe medisinen etter at du har reseptbelagt, lagring anbefales ved temperaturer under +25 grader, og holdbarheten er 3 år.
Driftsprinsipp
Hovedingrediensen i "Clexan" i strukturen er heparin med lav molekylvekt, oppnådd fra heparin gjennom alkalisk hydrolyse. Den har høy anti-Xa-aktivitet, på grunn av hvilken stoffet hemmer blodkoagulasjonsfaktoren X, som, når den aktiveres, blir til Xa-form.
Funksjonen til denne faktoren er å stimulere overgangen av protrombin til den aktive formen IIa, som et resultat av hvilket trombin dannes og blodpropper dannes i blodet. Henholdsvis bruken av "Clexane" forhindrer aktivering av protrombin, noe som forhindrer blodpropp med høy risiko for forekomst.
Er det tillatt under graviditet?
Instruksjonene for "Clexan" indikerer at det ikke er noen informasjon om muligheten for penetrering av det aktive stoffet i stoffet gjennom morkaken, siden studier av dette stoffet med deltagelse av gravide ikke har blitt utført. Til tross for at en slik medisinering ikke forårsaket noen negative konsekvenser hos dyr, er det vanskelig å garantere for deres fravær hos mennesker, derfor bruk av "Clexan" under graviditet er bare tillatt i eksepsjonelle situasjoner, når du ikke kan gjøre uten det.
Vanligvis foreskrives legemidlet på grunnlag av laboratorieundersøkelsesdata hvis de har bekreftet en høy risiko for trombose. I slike tilfeller truer forekomsten av blodpropp livet til både den forventede moren og fosteret, derfor vil bruk av "Clexan" være berettiget.
På samme tid, under behandlingen av en gravid kvinne, bør tilstanden hennes overvåkes, og testene bør utføres regelmessig for å forhindre blødning og en reduksjon i antall blodplater.
I første trimester prøver de fortsatt å nekte bruk av "Clexan", hvis en slik mulighet eksisterer. På dette tidspunktet begynner fostrets organer bare å danne seg, og risikoen for en negativ innvirkning på denne prosessen er ganske stor. Tidlige injeksjoner er etterspurt etter IVF, samt til pasienter med spontanabort forårsaket av problemer med blodpropp. Slike kvinner, etter en frossen graviditet eller spontanabort, begynner "Clexan" å stikke selv under planleggingen av unnfangelsen.
I de senere stadiene presser den forstørrede livmoren på karene, noe som bidrar til blodstagnasjon og dannelse av blodpropp. Det er spesielt farlig hvis det oppstår blodpropp i blodstrømningssystemet i morkaken, fordi dette hindrer oksygen i å komme til babyen og kan fremkalle alvorlige komplikasjoner. Av denne grunn kan legen foreskrive Clexane etter 33 uker eller en annen periode, men med økt forsiktighet.
Når er det foreskrevet for forventede mødre?
Som allerede nevnt, er hovedårsaken til utnevnelsen av "Clexan" i løpet av fødselen av babyen å øke blodproppene. Legemidlet er foreskrevet for avvik i koagulogramindikatorene, for eksempel hvis protrombinindeksen har økt, D-dimeren har økt, protrombin økes (det skjer med en genmutasjon), eller en økning i fibrinogen er funnet.
Legemidlet er også indikert:
- med høy risiko for venøs trombose på grunn av generelle kirurgiske eller ortopediske prosedyrer;
- hvis en kvinne måtte opprettholde sengeleie i lang tid, noe som også kan være en skjerpende faktor for utseendet på blodpropp;
- når det oppdages blodpropp i dype vener, så vel som tromboembolisme;
- hvis pasienten er i hemodialyse;
- hvis ustabil angina pectoris eller akutt myokardskade ble diagnostisert.
Kontraindikasjoner
Selv om Clexane er indisert for en kvinne, kan legen nekte å bruke denne medisinen hvis pasienten er overfølsom overfor enoksaparin eller andre direkte antikoagulantia. Medisinen er forbudt ved blødning og brukes med forsiktighet hvis det er en risiko for å utvikle en slik bivirkning, for eksempel i tilfelle vaskulære aneurismer, perikarditt, vaskulitt, diabetes mellitus, høyt blodtrykk, nylig øye- eller hjernekirurgi.
"Clexane" brukes ikke hvis en kvinne allerede har fått et slikt medikament tidligere, og det har forårsaket alvorlige bivirkninger, for eksempel en reduksjon i blodplater... Med lav kroppsvekt er det nødvendig med forsiktighet og riktig doseberegning for ikke å forårsake overdosering.
Hvis medisinen er foreskrevet i 3. trimester og det er planlagt epidural anestesi, bør antikoagulasjonsmiddelet trekkes ut minst 12 timer før manipulasjonen.
Separat er det nødvendig å nevne stoffkompatibiliteten til "Clexan", fordi det for bruk av et slikt medikament er mange restriksjoner forbundet med dets mulige interaksjon med andre medisiner. Så, injeksjoner bør ikke kombineres med å ta andre trombolytika (Fragmin, Heparin), acetylsalisylsyrepreparater (Thromboass, Cardiomagnyl), systemiske glukokortikoider (med Metipred). Muligheten for å bruke den sammen med andre legemidler ("Tranexam", "Ditsinon", "Angiovit", "Duphaston" og så videre) bør sjekkes med behandlende lege.
Bivirkninger
De fleste kvinnene som har hatt sjansen til å bruke Clexane under graviditet, klager over lokale bivirkninger. Blant dem er blåmerker, smerter, rødhet på injeksjonsstedet, betennelse i huden, utseendet på sel, hevelse og så videre. Hvis de plager den vordende moren, bør du informere legen din om slike fenomener.
Blødning er ikke mindre hyppig negativ reaksjon på Clexane. Deres forekomst er mulig i nærvær av ytterligere risikofaktorer, for eksempel hvis en kvinne samtidig tar andre medisiner som påvirker blodtilstanden. Disse bivirkningene inkluderer blåmerker, neseblod, blod i urinen, utflett i skjeden (brun utflod), blødninger og så videre.
De kan også utløses av en unødvendig høy dose av medisinen.
I den generelle analysen av blodet til kvinner som får "Clexane", kan nivået av blodplater øke, men noen ganger observeres også trombocytopeni. En annen bivirkning som kan sees i den biokjemiske blodprøven er den økte aktiviteten til leverenzymer. I tillegg reagerer noen pasienter på stoffet med en allergisk reaksjon, som kløende hud, elveblest eller andre allergisymptomer.
Instruksjoner for bruk
I de fleste tilfeller brukes "Clexane" subkutant, og det er forbudt å injisere medisinen intramuskulært. Hvis det er livstruende, injiseres stoffet intravenøst ved bruk av et venekateter. I dette tilfellet er det bare tillatt å blande medisin med saltvann eller 5% glukose.
Intravenøs administrering er mulig bare på sykehus... Det anbefales også å injisere medisinen subkutant i en medisinsk institusjon, men hvis langvarig terapi er nødvendig, kan medisinen administreres hjemme.
Hvis en kvinne blir tvunget til å injisere seg selv, bør de første injeksjonene overlates til en erfaren sykepleier, og deretter prøve å injisere seg selv. Dette vil hjelpe deg å navigere i hvordan du korrekt utfører manipulasjonen og hvilke opplevelser som skal være normale.
Når du bruker Clexane alene, må du vite om visse nyanser.
- Sprøyter med løsning er allerede klare til bruk, og det er ikke nødvendig å fjerne luftbobler fra dem. Hvis doseringen i en sprøyte er lav, kan kvitting av bobler føre til tap av en viss prosentandel av det aktive stoffet, noe som er svært uønsket.
- Før manipulering er det nødvendig å rense huden. En kvinne bør ikke bare vaske hendene med såpe og vann, men også skylle den delen av huden der injeksjonen skal utføres, og deretter tørke den.
- Under prosedyren anbefales det å legge seg, men det er tillatt å gi en injeksjon mens du sitter. I dette tilfellet er det viktig å slappe av og sørge for at kvinnen tydelig kan se den delen av huden der injeksjonen skal utføres.
- Det tradisjonelle området for legemiddeladministrasjon er magen. En injeksjon blir gjort i den anterolaterale eller posterolaterale overflaten i sin tur: en dag injiseres medisinen til høyre, på den andre - til venstre og så videre. Injeksjonsstedet til "Clexan" skal være minst 5 cm fra navlen. Hvis det er blåmerker eller "støt" fra tidligere injeksjoner på overflaten av huden, bør minst 5 cm også trekkes tilbake fra dem.
- Før prosedyren må du tørke injeksjonsstedet med bomullsull og alkohol. Fold av huden på magen må tas med to fingre og holdes til slutten av prosedyren. Nålen settes loddrett slik at den kommer inn i hudfolden ikke fra siden, men i rett vinkel. Det er også viktig å stikke nålen helt igjennom.
- Medisinen injiseres ved å trykke en finger på stempelet i hele dens lengde til hele løsningen kommer inn i huden. På dette tidspunktet utløses en beskyttelsesmekanisme, som nålen automatisk lukkes på. Først etter at folden slippes.
- For å fjerne nålen må du trekke den loddrett tilbake slik at sprøyten ikke vipper til siden. På slutten av manipulasjonen skal bomullsull med alkohol påføres injeksjonsstedet, men du bør ikke massere injeksjonsstedet, ellers kan det oppstå blåmerker.
Doseringen av "Clexan" for hver pasient bestemmes individuelt, med tanke på risikoen for å utvikle blodpropp og kvinnens tilstand. Legemiddelregimet er også etablert for en bestemt forventet mor separat.
I de fleste tilfeller må legemidlet injiseres en gang om dagen, men noen ganger er den daglige dosen delt inn i to injeksjoner.
En økning i dosen er bare mulig etter instruksjon fra en lege, og medisinen avbrytes gradvis for ikke å forårsake blodtap. Det er mulig å stoppe injeksjonen "Clexane" brått bare hvis det er fare for tidlig fødsel eller påvisning av indre blødninger.
Anmeldelser
På bruk av "Clexan" i løpet av fødselen av et barn, kan du finne det meste gode anmeldelser. Legemidlet sies å være effektivt, og dets evne til å forhindre trombose er bekreftet. Mange kvinner bemerker at slike injeksjoner tillater normal fødsel av barnet med farlige endringer i koagulogrammet. Blant ulempene med stoffet er behovet for å stikke i magen (ubehagelig, noen ganger smertefull), høy pris, hyppige blåmerker og sel. I følge leger, "Clexane" er ufarlig for fosteret og hjelper til med å opprettholde graviditet i nærvær av strenge indikasjoner.
Analoger
Det er analoger av "Clexane" når det gjelder det aktive stoffet, som også virker på kroppen på grunn av enoxaparinnatrium. Disse inkluderer "Enixum", "Gemapaksan", "Enoxaparin sodium", "Anfibra". Alle disse legemidlene er representert ved injeksjonsvæsker, er foreskrevet i de samme situasjonene og har de samme begrensningene som "Clexane", slik at de kan erstatte den om nødvendig.
Andre antikoagulantia, for eksempel Fraxiparin, kan også brukes til å erstatte Clexane. Et slikt middel, også representert av separate sprøyter med en løsning, er foreskrevet for forebygging av blodpropp. Under graviditet er behandling med Fraxiparine kun tillatt som foreskrevet av en lege, fordi hvis dosen er feil, forårsaker det blødning og kan være skadelig for fosteret. I tillegg, i sammenligning med "Clexan", har et slikt medikament derfor en litt annen aktivitet spørsmålet om erstatning bør avgjøres av en spesialist.
For informasjon om hvordan du uavhengig injiserer "Clexan", se neste video.
