Årsaker til mislykket IVF, hvordan overleve og når kan du prøve igjen?

Infertile par blir vanligvis referert til IVF som en siste utvei. Naturligvis er det store forhåpninger for assistert reproduksjonsmedisin, og et mislykket IVF-forsøk kan kaste ektefeller ut av balanse i lang tid. Hvorfor in vitro-befruktning ikke alltid er vellykket, hvordan du takler det og hva du skal gjøre videre, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Sannsynligheten for en vellykket prosedyre

Til tross for utviklingsnivået til moderne reproduksjonsmedisin, kan ingen garantere suksessen til dette forsøket. Dette bør være godt forstått i den forberedende fasen for den første protokollen. Det er sannsynlig at feil, og dette bør erkjennes og forstås helt fra begynnelsen, slik at det senere ikke blir et alvorlig psykologisk problem.

Prosentandelen av sannsynligheten for en vellykket graviditet avhenger av ektefellenes helsestatus, deres alder, kvaliteten på det biologiske materialet, samt massen av medfølgende faktorer, som ikke alle er åpenbare for forskere og leger. I følge de mest optimistiske prognosene kan ikke mer enn 45-50% av kvinnene under 35 år bli gravide fra første forsøk med IVF. Hvis en kvinne er 37-38 år, er suksessgraden for et forsøk ikke mer enn 35%, og hvis en kvinne bestemmer seg for å bli mor 40 år, faller IVF-suksessraten til 19%. Ved 42 ble bare 8% av kvinnene gravide etter sitt første IVF-forsøk.

Sannsynligheten for å bli gravid i den andre eller tredje protokollen øker betydelig, men etter det fjerde forsøket reduseres sjansene for graviditet til basen 10-12% i stedet for 45%.

Dermed burde det første mislykkede forsøket ikke være en grunn til depresjon, fordi sjansene for neste forsøk vil være betydelig høyere.

Årsaker til feil

Hver kvinne som har gått gjennom en mislykket IVF, vet hvor vanskelig det kan være å akseptere et faktum og innse dets sanne grunner. Dette må likevel gjøres for å forstå klart hva som skjer og om det kan påvirkes. På kvinnens spørsmål hvorfor dette skjedde, kan leger sannsynligvis ikke svare entydig. Det er mange grunner til IVF-svikt.

Kvinnens alder (jo eldre hun er, desto mindre sannsynlig er en vellykket implantasjon).
Økte nivåer av hormonet FSH (dette hormonet brukes på stadium av forberedelse av eggstokkene for punktering og oppsamling av egg). Før eggløsning får en kvinne nøyaktig follikkelstimulerende hormonell støtte. Hvis det er en funksjonsfeil i kroppen, kan nivået av FSH være betydelig høyere enn nødvendig.
Utilstrekkelig antall egg (hvis leger klarte å skaffe få få oocytter, er sannsynligheten for et vellykket resultat av protokollen betydelig redusert).
Utilstrekkelig antall embryoer, som ble oppnådd under kunstig befruktning og passerte et "utvalg" av høy kvalitet.
Kvaliteten på embryoene viste seg å være lav (selv etter "utvalg" kan ikke alle gjenværende zygoter "skryte" av høy levedyktighet og motstand).

Selv om legene klarte å få et tilstrekkelig antall egg og normale embryoer, er det ingen garanti for at de vil slå rot, fordi det også avhenger av helsestatusen til den vordende moren. Blant sykdommene og tilstandene som ofte hindrer suksessen med et IVF-forsøk, kan følgende bemerkes:

endometriose og kronisk endometritt;
tynt funksjonelt stativ i livmorepitelet på grunn av et stort antall tidligere utførte aborter eller curettage av diagnostisk eller terapeutisk forstand;
hydrosalpinx;
genetisk inkompatibilitet av partnere;
forverring under påvirkning av forberedende hormonbehandling av sykdommer som diabetes, giftig struma, kronisk nyre- og leverpatologi;
å være overvektig hos en mann eller kvinne;
dårlig sædkvalitet hos en mann.

Også en spesiell plass i listen over mulige årsaker til et mislykket IVF-forsøk er gitt av idiopatiske årsaker, som ikke kan fastslås. De kalles uforklarlige, og med korreksjon av protokollene i de neste forsøkene av slike årsaker, oppstår det mange vanskeligheter, siden det ikke er klart hva som skal gjøres nøyaktig og hvordan.

En kvinne bør være klar over at sannsynligheten for vellykket IVF reduseres hvis kvinnen etter embryooverføringen fortsetter å røyke eller ta alkohol, selv i små doser. I dette tilfellet tillater skjøre og innsnevrede kar i kroppen hennes, inkludert reproduktive organer, ikke normal blodtilførsel til det funksjonelle laget av livmorepitel, noe som tidobler reduserer muligheten for vellykket implantasjon av transplanterte embryoer i livmorveggen.

Stresset som en kvinne kan oppleve etter transplantasjon kompliserer også implantasjonsprosessen, forårsaker hormonell ubalanse og fører til avvisning av allerede innpodede embryoer.

Tegn

Hvis sparsom brun utflod ikke stopper etter gjenplanting av embryoene, kan dette godt være et tegn på et vellykket forsøk. Inntil 14 dager kan normal utflod være tilstede. Men hvis det etter denne perioden oppstår smertefulle opplevelser, øker utslippet, blir til rikelig, med stor sannsynlighet at graviditeten ikke fant sted i denne syklusen, tok ikke egget rot.

Hvilke opplevelser opplever kvinnen? Ja, faktisk, de er de samme som under normal menstruasjon, bare litt mer smertefullt. Kvinnen klager over at nedre del av magen gjør vondt, trekker korsryggen, på grunn av den hormonelle støtten pasienten fikk i andre halvdel av syklusen, kan brystet skade. Ved ultralyd blir det åpenbart at embryoene som ble plantet i livmorhulen ikke kunne implanteres eller døde en stund etter implantasjonen.

Så du har bestått fosteret på nytt. Fra dette øyeblikket må en kvinne være ekstremt oppmerksom på sitt eget velvære. I tillegg vil legen anbefale å gi blod til hCG annenhver dag. Hvis implantasjon finner sted, etter ca. 48 timer, vil den første økningen i nivået av dette hormonet, produsert av korionmembranene, bli observert. Hvis dagene går og hCG-nivåene ikke stiger, kan dette være det første tegn på feil.

Kvinner som har gått gjennom IVF vet at veksten av hCG i seg selv ikke er en garanti for graviditet, fordi egget kan feste seg, men så dø, og da vil de første testene vise veksten av hormonet, og det neste - en reduksjon i nivået. Derfor er det viktig å følge alle legens anbefalinger og ta alle nødvendige tester innen 2-3 uker etter omplanting.

Hvis IVF-forsøket mislykkes og menstruasjonen begynner, bør kvinnen være oppmerksom på at etter protokollen er de rikeligere enn vanlig, kan menstruasjonens varighet overskride den vanlige for denne pasienten med 1-2 dager.

Når skal du prøve igjen?

Det er ikke noe klart svar på dette spørsmålet. Mye avhenger av kvinnen selv, årsakene som forårsaket svikt i den første protokollen, samt ektefellenes moral: i et deprimert og pessimistisk humør, bør du ikke starte et nytt forsøk.

I henhold til etablert medisinsk praksis tar utvinning vanligvis omtrent 3 måneder. Disse syklusene, uten hormonbehandling, blir gitt til en kvinne for å forberede seg på et nytt forsøk, bestå de nødvendige testene og sette orden på hennes emosjonelle humør. I neste måned etter at menstruasjonen er avsluttet, vil det definitivt være umulig å gjenta forsøket.

Hvis ikke alle mottatte egg ble brukt i den første protokollen, og resten er frosset en stund, vil den andre IVF etter den mislykkede første ta mye kortere tid: det vil ikke være noen follikkelstimulerende terapi og oocyttpunktering. Eggene blir tint i henhold til strenge teknologiske krav og befruktet med mannens sæd.

Og dette er en av grunnene til at en annen eller tredje IVF er mer vellykket. En kvinne er transplanterte embryoer i en organisme som ikke er utmattet av hormonbehandling, gjenopprettet. Miljøet for eksistens i det er gunstigere for embryoet.

Opplæring

Etter en mislykket IVF er det viktig for en kvinne å takle sine negative følelser så tidlig som mulig og begynne å samarbeide med sin behandlende lege. Ikke for å kommunisere, ikke for å krangle, men for å samarbeide. Et slikt samarbeid vil gjøre det mulig for legen å finne ut den virkelige årsaken til svikten, gjøre justeringer i protokollen og øke sjansene for graviditet ved neste forsøk. Noen ganger er bare 1-2 nye medisiner lagt til behandlingsregimet nok, og problemet som forhindret implantasjon av embryoer og deres utvikling vil bli eliminert.

Etter at menstruasjonen er avsluttet, må kvinnen gjennomgå blodprøver, urintester, hormonelle profiltester og en ultralydskanning. Etter det, sammen med legen, analyseres den forrige protokollen - dosene av legemidlene blir revidert, dataene fra laboratoriet blir evaluert (i hvilken hastighet eggene ble befruktet, hvordan embryoene utviklet seg, om de var kryokonserverte).

Legen vil være spesielt oppmerksom på helsen til livmoren og eggstokkene. En kvinne tildeles en hysteroskopi - en studie av livmorens indre vegger med en spesiell enhet - et hysteroskop. Det administreres under generell anestesi. Resultatene av hysteroskopi er grunnleggende i planleggingen av neste forsøk.

Hvis ingen patologier i livmoren blir identifisert, kan neste forsøk planlegges tidligere. Hvis uregelmessigheter blir identifisert, må kvinnen først forberede seg og gjennomgå den nødvendige behandlingen, komme seg fra den og moralsk "moden" til en ny protokoll.

For en mer effektiv restitusjon anbefales en kvinne fysioterapi, gymnastikk, terapeutisk massasje, inkludert gynekologisk, akupunktur, balneoterapi, terapeutisk gjørme, svømming. En kvinne skal få nok søvn, spise godt, ta vitaminer.

Psykologråd

For mange kvinner, etter et mislykket forsøk, kommer det første stedet til spørsmålet om hvordan de skal overleve den interne krisen og forholdet, som uunngåelig, i nesten 95% av par, oppstår etter at den etterlengtede IVF mislyktes. Livet deles ofte i "før IVF" og "etter". Kvinner sammenligner sine opplevelser med å erobre en fjelltopp - et skritt unna den, falt en klatrer ned. Følelser av håpløshet, håpløshet, forvirring, harme kan utvikle seg til langvarig alvorlig depresjon. Det er derfor hjelp fra en psykolog anbefales på det sterkeste for kvinner, slike spesialister blir akseptert gratis i enhver fødeklinikk og reproduksjonssentre der IVF utføres.

En kvinnes motvilje mot å gå til en psykolog etter en "fiasko" er også ganske forståelig. Det er vanskelig for henne å gjenoppleve håpet og øyeblikket de kollapset. Men en kvinne som virkelig vil ha et barn, bør forstå at hun ikke kan stole på et vellykket neste forsøk uten å normalisere sitt følelsesmessige humør.

Den psykologiske faktoren er veldig viktig for graviditetsutbruddet, enten det er naturlig unnfangelse eller in vitro unnfangelse.

Psykologer sier at spekteret av følelser som en kvinne opplever etter et mislykket forsøk, ligner spekteret som ligger i tapet av en kjær, død av en kjær person. For å lindre tilstanden, anbefaler eksperter å bruke metoden for å "skifte ansvar". Mens kvinnen gjennomgår IVF-prosedyren, ser det ut til at alt kontrolleres av henne og legen - test er sendt, stimulering har blitt utført, egg er tatt. Illusjonen oppstår at hele prosessen er under kontroll.

Faktisk, i spørsmål om graviditet, er ikke alt bestemt av leger og tester, mye avhenger av flaks og av "høyere makter". Psykologer anbefaler å flytte ansvaret for svikt på dem, disse kreftene. Da vil følelsen av ens egen fiasko endre seg til oppfatningen av seg selv som en avhengig skapning, som i denne situasjonen vil bidra til å forene og få tro på et "mirakel", for å stille inn på et nytt forsøk, men ikke fra posisjonen som "mesteren av situasjonen".

Å holde følelser i deg selv i begynnelsen er en stor feil. Hvis du vil gråte, kan du gråte, hvis du trenger å skrike og klage, har du råd til det også. Men etter å ha erkjent sin egen maktesløshet og ansvaret fra de "høyere makter" for sakramentet for fostrets utvikling, bør man roe seg ned og begynne å handle.

Selv om du ikke vil gjøre noe, må du tvinge deg selv til å gå til legekontoret, bli testet og begynne å forberede deg til neste protokoll. Gradvis vil smerten ved tap avta, et nytt mål vil dukke opp.

En kvinne bør planlegge tett hver dag, og husk å ta med i slektene og vennene sine på planen, gå på kino, teater, butikk, besøk. Kommunikasjon og nye inntrykk vil hjelpe ikke å "bli hengt opp" på problemet. Jo mer en kvinne ønsker graviditet, desto mindre sannsynlig er det å bli gravid. Noen filosofiske læresetninger anbefaler å gi slipp på lyst, slutte å ønske for å endelig få det du vil. Når den brukes til å planlegge en graviditet, høres denne ideen mest fornuftig ut. Det er tilfeller når en kvinne etter en mislykket IVF jobbet så vellykket på sine psykologiske feil at hun klarte å bli gravid alene.

En annen kjent psykologisk teknikk for å komme seg ut av tilstanden til tap og kollaps er å hjelpe andre mennesker. Det er nok å se seg om, så snart det er de som lever enda hardere og verre, som trenger hjelp og støtte. Mens en venter på neste forsøk, kan en kvinne melde seg frivillig, besøke hjem for funksjonshemmede og barnehjem, hjelpe syke babyer, leke og tegne med dem, bytte bleier, mate dem med skje.

Du kan hjelpe dine venner og naboer som er i en vanskelig situasjon, hvis ikke med økonomi, så i det minste med et vennlig ord, selvbakte paier, et billig leketøy for en funksjonshemmet nabo. Slike handlinger helbreder ikke bare sjelen, men også kroppen.

Psykologer anbefaler å være spesielt oppmerksom på normaliseringen av forholdet til mannen sin. Etter at tårene er ropt, og følelsene er uttalt, er det verdt å tenke på å returnere normalt, interessant sex, med eksperimenter og følelsesmessig nærhet. Du kan begynne å reparere kjøkkenet sammen eller gå et sted i et par uker, selvfølgelig, etter at alle testene og undersøkelsene er bestått.

Mislykket IVF skal ikke føles som drama. Dette er ifølge medisinsk statistikk normen. Og for å roe deg selv, bør du huske at par som planlegger en graviditet på en naturlig måte har enda større risiko, fordi sannsynligheten for å bli gravid ikke i et prøverør, men i sengen fra første syklus er ikke mer enn 7%.

Den beste måten å rehabilitere deg på er å begynne å handle, leve, elske, gjøre godt, lære noe nytt hver dag fra filmer, bøker, kommunikasjon med andre.

Anmeldelser

Kvinner er ikke sjenerte og holder ikke igjen følelsene sine, og gir tilbakemelding om deres triste opplevelse av mislykket IVF. I seg selv er disse vurderingene utmerket psykoterapi for noen som søker svar på mange spørsmål etter at håpet om graviditet har knust. Vær oppmerksom på at noen har gjort 2-3 forsøk, mens andre går for 8 eller 9 IVF og er fulle av optimisme.

Kvinners svar varierer. Noen ble gravide på andre forsøk, mens andre ble gravide på fjerde eller syvende. Ifølge kvinner fastslår leger ikke i alle tilfeller den virkelige årsaken til det negative resultatet av protokollen.

Det er ganske mange gode anmeldelser om den såkalte "maraton" -protokollen, der en kvinne er kunstig undertrykt eggløsning i flere måneder med hormoner, hun har ikke en periode, praktisk talt er hun i overgangsalderen. Og så blir stoffene kansellert og en rask protokoll følges. Vanligvis brukes denne metoden etter flere mislykkede forsøk.

I noen tilfeller, etter flere mislykkede protokoller, anbefaler erfarne kvinner å bytte klinikk og lege. Svært ofte lar et nytt blikk på den gamle sykehistorien deg se feil og hull, og graviditet skjer på den aller første protokollen med en ny lege.