Utseendet til gulsott hos en nyfødt baby er et veldig vanlig problem forbundet med økte bilirubinnivåer... Hver forventende mor bør finne ut hva slags forbindelse det er, hvorfor det vises i blodet til en nyfødt og forårsaker gul hudfarge, som bestemt i barnets kropp, og også hva som gjøres når indikatorene økes.
Hva er bilirubin?
Bilirubin er et pigment, hvis dannelse i menneskekroppen oppstår under nedbryting av hemoglobin. Normalt binder den seg til forbindelser produsert i leveren og skilles ut i urinen, så vel som med avføring. Et slikt pigment er alltid tilstede i humant blod i små mengder.
Typer
Bilirubin er isolert:
- Indirekte... Denne brøkdelen kalles også gratis eller ubundet. Dette bilirubinet er uoppløselig i vann og er ganske giftig. Det trenger lett inn i celler og forstyrrer metabolske prosesser.
- Rett... Siden denne fraksjonen av pigmentet binder seg til glukuronsyre i leveren, kalles den også bundet. Etter binding blir dette bilirubinet vannløselig, noe som gjør det enkelt å forlate kroppen.
- Generell... Denne indikatoren viser den totale mengden bundet og fritt bilirubin.
Hvordan gjøres analysen?
Umiddelbart etter fødselen tas navlestrengsblodet fra babyen for å bestemme nivået av bilirubin og noen andre indikatorer. Også blod som tas fra hælen kan undersøkes hos nyfødte. Spedbarnet anbefales å ikke mate i fire timer før blodoppsamling. Blodet plasseres i et spesielt reagensrør, og undersøkes deretter for å bestemme nivået av totalt bilirubin, og om nødvendig dets fraksjoner.
Normen for bilirubin hos nyfødte om dagen i tabellen
Hvorfor er svingningene i normer så sterke?
Disse indikatorene er forbundet med økt utdannelse og langsom eliminering av bilirubin fra barnets kropp. I erytrocyttene til fosteret i livmoren, for bedre oksygenoverføring, har hemoglobin en annen struktur enn hemoglobin hos voksne og allerede fødte barn. Dette hemoglobinet kalles foster. Som unødvendig etter fødsel begynner ødeleggelsen med utslipp i blodet, hvor det omdannes til bilirubin. Dette forårsaker en høy konsentrasjon av bilirubin i de første ukene av livet.
Årsaker til økt nivå
Utseendet til et økt nivå av bilirubin er forårsaket av:
- For tidlig baby.
- Utviklingen av diabetes mellitus hos den vordende moren.
- Akutte sykdommer hos en gravid kvinne.
- Hypoksi hos et spedbarn under svangerskapet.
- Asfyksi under fødsel.
- For tidlig begynnelse av arbeidskraft.
- En økt mengde østrogen i morsmelk.
- Uforenlighet med blodtypen til mor og baby.
- Rh-konflikt under svangerskapet.
- Avslag på amming umiddelbart etter fødselen.
- Stort vekttap hos babyen de første dagene etter fødselen.
- Patologier av intrauterin utvikling.
- Smittsom leversykdom.
- Mekanisk type gulsott.
- Tarmobstruksjon.
- Ødeleggelsen av røde blodlegemer på grunn av genetiske sykdommer.
- Bruk av medisiner for å stimulere arbeidskraft.
- Nedsatt leverfunksjon hos et spedbarn.
- Hormonell forstyrrelse hos smårollingen.
Typer gulsott i henhold til indikatoren
De fleste babyer utvikler gulsott, som kalles fysiologisk. Det manifesterer seg etter penetrering av bilirubin i overflatelagene i huden, som oppstår når nivået av dette pigmentet er over 120 μmol / l hos friske babyer og over 85 μmol / l hos premature spedbarn.
Når nivået av bilirubin hos en fullverdig nyfødt er mer enn 256 µmol / l, og hos premature spedbarn over 172 µmol / l, stilles en diagnose av patologisk gulsott. Økningen i bilirubinnivået i denne tilstanden er mer enn 5 μmol / L per time, mens en slik økning i fysiologisk gulsot ikke overstiger 3,4 μmol / L per time.
De viktigste symptomene på fysiologisk gulsott og dens forskjeller fra patologisk er presentert i tabellen:
Behandling: hvordan senker du frekvensen?
Den enkleste, rimeligste og ufarligste måten å behandle gulsott hos nyfødte på er fototerapi. Et barn med risiko for å øke bilirubin til giftige nivåer plasseres i en viss tid under spesielle lamper, hvorfra lyset forvandler indirekte bilirubin til et ikke-giftig stoff som kalles lumirubin. Innen 12 timer skilles bilirubin ut fra babyens kropp med avføring og urin.
Fototerapi utføres periodevis for fôring. Babyen skal ligge 20-40 cm fra lampen, og kjønnsorganene og øynene skal dekkes med en klut som ikke overfører lys. Bivirkninger av denne behandlingen kan omfatte diaré, solbrenthet, feber, dehydrering og flassing av huden. For å eliminere dem i kroppen til en nyfødt, er det viktig å opprettholde en konstant vannbalanse.
Det er like viktig å feste babyen til brystet så tidlig som mulig og mate ofte, da dette stimulerer eliminering av mekonium, som inneholder store mengder bilirubin, fra babyens tarm.
Med patologisk gulsott er slik behandling forbundet:
- Infusjonsterapi. Barnet injiseres intravenøst med spesielle løsninger, og hvis babyens tilstand er vanskelig, blir babyen transfusert med blod.
- Enterosorbenter... Babyen får smecta, enterosgel og andre medisiner for å forhindre reabsorpsjon av bilirubin fra tarmene.
- Spesifikk behandling avhengig av den identifiserte patologien.
Hva er konsekvensene av høyt bilirubin?
Den største faren for økt mengde bilirubin i babyens blod er dens negative effekt på nervecellene og andre organsystemer hos barnet. Resultatet kan være encefalopati, forstørret milt og lever, økt døsighet, redusert blodtrykk, kramper, utviklingsforsinkelser, hørselsproblemer og til og med lammelse.
Komarovskys mening
En anerkjent barnelege bekrefter det fysiologisk gulsott forekommer hos nesten halvparten av nyfødte babyer og passerer i de fleste tilfeller 10-14 dager i livet uten spor.
En populær lege bemerker også at mange nyfødte har amming gulsott. Hos henne forstyrres ikke babyens tilstand, og babyen går opp i vekt normalt. Denne typen gulsott kan oppdages ved å slutte å mate i 1 dag, som et resultat av at bilirubinnivået umiddelbart synker.
Forebygging
- En kvinne bør være oppmerksom balansert ernæring og i løpet av perioden du føder en baby, og etter fødsel.
- Umiddelbart etter fødselen av et barn trenger du gjelder for mors bryst.
- Også hos en allerede født baby, vil de bidra til å forhindre utvikling av gulsott. soling. Hold babyen i solen i ikke lenger enn 10 minutter.
