Fremsynthet eller hyperopi er en type brytningsfeil. Denne patologien er preget av det faktum at lysstrålene som passerer gjennom det gjennomsiktige mediet i øyet, ikke er fokusert på netthinnen, slik det skal skje i et sunt øye, men i et plan som er betinget plassert bak det. Konsekvensen av et slikt brudd kan være en betydelig forverring av evnen til tydelig å skille gjenstander som er nær øynene.
Fremsynthet kan påvirke både voksne og barn i alle aldre. Pediatrisk hyperopi har sine egne egenskaper ved det kliniske forløpet og bruken av terapeutiske teknikker.
Det kliniske bildet av hyperopi hos et barn
Det oftalmiske begrepet "hypermetropia" kommer fra de greske ordene: hyper - "over", metron - "måle" og ops - "øye". Basert på dette kan vi si at en slik anomali er en slags avvik mellom størrelsene på organiske strukturer i øyet til hverandre, noe som naturlig innebærer dannelse av en rekke vedvarende funksjonelle lidelser.
De kan være av ulik grad av alvorlighetsgrad, og også være av fysiologisk karakter.
Svak grad
En svak grad av hyperopi i barndommen har kanskje ikke uttalt symptomer som vil påvirke barnets utvikling betydelig, siden det på grunn av spenningen i overnatting opprettholdes et tilstrekkelig nivå av synsstyrke både nær og langt.
Med moderat hyperopi skiller barnet praktisk talt uanstrengt gjenstander som er i tilstrekkelig stor avstand fra ham, men samtidig kan ha problemer med å se gjenstander som ligger tett... Rask tretthet i øynene, hodepine (et karakteristisk tegn på hyperopi - smerter i brynbenområdet) kan forekomme, bildet kan bli overskyet og utydelig.
Opplever slikt ubehag, prøver barnet ubevisst å bevege seg bort fra objektet eller flytte det bort fra seg selv for å bedre se.
Høy grad
En høy grad av hyperopi er klinisk mer uttalt. Her avtar synsstyrken både nær og fjern. Alle de ovennevnte tegnene er tilstrekkelig grunn til bekymring og søker øyeblikkelig hjelp fra en øyelege.
Hvis på tide til et barn med høy medfødt hyperopi ikke foreskrive passende behandling, da vil han mest sannsynlig utvikle strabismus... Dette er på grunn av det faktum at babyen blir tvunget til konstant å anstrenge de okulomotoriske musklene, og bringe øynene til nesen for å oppnå en klarere visjon av nære gjenstander.
Hvis denne patologien etterlates uten tilstrekkelig oppmerksomhet, er sannsynligheten for dannelse av amblyopi eller "lat øye" høy. Denne funksjonsnedsettelsen av det visuelle apparatet er praktisk talt ikke mottakelig for korreksjon og trenger langvarig behandling, og øyeleger anbefaler derfor sterkt at foreldre ikke forsinker å søke kvalifisert hjelp.
I tillegg til funksjonsdefekter provoserer hyperopi hos et barn ofte utviklingen av oftalmiske sykdommer av inflammatorisk karakter, for eksempel:
- blefaritt (betennelse i øyelokkene);
- konjunktivitt (betennelse i konjunktiva - øyets slimhinne);
- bygg (betennelse i hårsekken i tykkelsen på øyelokket);
- chalazion (tykkelse i tykkelsen på øyelokket assosiert med en patologisk økning i meibomisk kjertel).
Dette skyldes det faktum at barn, som opplever visuell utmattelse og svie i øynene, ofte gni dem med hendene og ofte introduserer en infeksjon der. Statistikk viser at nesten 90% av barn under 4 år har en viss grad av hyperopi. Denne typen brytningsfeil i denne alderen har en naturlig fysiologisk karakter.
Blant barn i grunnskolealder og ungdom fra 12 til 14 år når forekomsten av hyperopi 30%.
I et sunt øye bør lysstråler konvergere til en stråle strengt på overflaten av netthinnen. Bare hvis denne betingelsen er oppfylt, blir ikke bildet som den visuelle analysatoren konverterer, forvrengt.
Ved hyperopi er banen til lysstråler slik at de konvensjonelt kan "konvergere" bare bak overflaten på netthinnen, slik at barnet ser tett plasserte gjenstander ikke uklare. Hvis noe brudd på øyets brytningsegenskaper kompenseres av innkvarteringens spenning, snakker vi om latent hyperopi. Hvis den visuelle mangelen ikke kan rettes, kalles denne typen hyperopi eksplisitt.
Avhengig av aldersgrensene for dannelsen av hyperopi, er det flere av hovedformene:
- barns fysiologiske;
- medfødt;
- alder (presbyopi).
Det er også tre typer hyperopi i henhold til graden av nødvendig korreksjon (størrelsen på korrigerende linser):
- svak grad - under +2 D;
- middels grad - under +5 D;
- høy grad - over +5 D.
Utviklingsmekanisme
Brekning er evnen til det optiske apparatet i øyet, som består av flere organiske elementer, til å bryte lysstråler. Graden av refraksjon av stråler avhenger av flere faktorer:
- nivået på linsens krumning eller dens evne til å endre sin romlige posisjon, mens du endrer retningen på lysstrålene som passerer gjennom det gjennomsiktige mediet i øyet;
- formen på hornhinnen, siden den også er et brytningsmedium og påvirker banen til lysstråler;
- avstanden mellom overflaten på hornhinnen og linsen;
- øyebollets anteroposterior størrelse, som er avstanden fra hornhinnen i øyet til den såkalte makulære flekken (området med best syn) som ligger på overflaten av netthinnen.
Dermed kan det konkluderes med at den avgjørende innflytelsen på brytningen av øyet utøves av dets brytningsstyrke og den fremre-bakre størrelsen på øyeeplet. Det optiske apparatet til det menneskelige øye har en ganske kompleks struktur; det inkluderer linsen, hornhinnen, kammerfuktigheten og glasslegemet.
På vei mot netthinnen, passerer lysstrålen gjennom en rekke organiske strukturer i øyet, som har brytningsegenskapene som er oppført ovenfor.
Det er et konsept med "fysiologisk hyperopi hos nyfødte", som kan nå fra + 2D til + 4D. Det er forårsaket av utilstrekkelig anterior-posterior størrelse på øyeeplet. Tilstedeværelsen av hyperopia + 4D hos spedbarn indikerer fysiologisk modenhet.
En økning i graden av hyperopi kan være et tegn på mikroftalmos eller følge andre medfødte defekter i det visuelle apparatet, for eksempel:
- grå stær (grå stær);
- kolobomer (mangel på en del av et øyeskall);
- aniridia (mangel på en iris);
- lenticonus (brudd på linsens form, der den tar en sfærisk eller konisk form).
Når et barn vokser opp, endres størrelsen på øyeeplet og proporsjonene til de organiske strukturene i øyet til normale verdier. Derfor, oftest blir hyperopi konvertert til emmetropi i alderen 12-13 (normal brytning).
Hvis barnets øyeeple av en eller annen grunn er forsinket i vekst og ikke oppfyller aldersnormen, dannes hyperopi, hvis det tvert imot utvikler seg for mye i utviklingen, dannes nærsynthet (nærsynthet). Årsakene som provoserer et forsinkelse i veksten av øyeeplet er ennå ikke helt forstått.
Imidlertid klarer flertallet av mennesker som lider av hyperopi å kompensere for den reduserte funksjonelle aktiviteten til ciliaremuskelen i øyet, som er ansvarlig for linsens plassering i rommet, med omtrent 40 år.
Også langsynthet kan være en konsekvens av aphakia - en medfødt eller ervervet patologisk tilstand i øyet, som er preget av fullstendig fravær av linsen. Vanligvis oppstår dette fenomenet som et resultat av en operasjon for å fjerne en linse som er skadet av en grå stær. Aphakia kan også være assosiert med alle slags mekaniske traumer i øyet eller dislokasjon av linsen.
Med aphakia reduseres øyets brytningsstyrke veldig betydelig, slik at synet kan falle til og med til de mest ekstreme indikatorene (omtrent 0,1 med en hastighet på 1).
Diagnostikk og behandling
Langsynthet hos barn kan oppdages under undersøkelse av en øyelege. Først bestemmes synsstyrken ved hjelp av visometri. Denne typen undersøkelser for barn som lider av langsynthet, utføres ved hjelp av prøving pluss linser. Også en øyelege har til oppgave å gjennomføre en undersøkelse av brytningen av barnets øye, det kan utføres på to måter: ved hjelp av skiascopy eller refraktometri.
Skiascopy er en objektiv metode for å bestemme brytningen av øyet. Denne typen diagnostikk utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et skiascope, som er et speil med et håndtak, med en flat og konveks overflate på begge sider. Nøyaktige diagnostiske data kan bare oppnås med cykloplegi (medisinering lammelse av overnatting, oppnådd ved implantering i øyet betyr at blokkerer aktiviteten til parasympatiske nerver). Skiascopy er egnet for å undersøke refraksjon hos små barn, for hvem refraktometri er ganske problematisk.
Behandling av hyperopi kan være enten konservativ (brille- eller kontaktkorreksjon, apparatbehandling, visuell gymnastikk, medikamentell terapi, inkludert vitaminterapi og et kurs med medisinerte øyedråper) og kirurgisk.
Hvis barnet ikke har store klager, synets natur er ikke svekket, og synsstyrken hans når 0,9-1, så i dette tilfellet er ikke korreksjonen indikert, og øyelegen kan av og til anbefale hjemme å utføre øvelser for øynene med babyen for å forhindre utvikling av brytningsanomalier. I tillegg til brille- og kontaktkorreksjon, har maskinvarebehandling og fysioterapi en god terapeutisk effekt.
I løpet av maskinvarebehandling kan barnet få forskrevet vitaminbehandling, som har en generell styrkeeffekt på hele det visuelle apparatet, så vel som andre medisiner som positivt påvirker utviklingen av det visuelle apparatets brytningsevner.
Barnelege Komarovsky, kjent i Russland og i utlandet, har gjentatte ganger berørt temaet hyperopi i sine diskusjoner.
Nøkkelen til vellykket behandling av hyperopi hos barn er den rette appellen om kvalifisert hjelp fra en spesialist.
Når alle avtaler er oppfylt og reglene for å rette opp denne brytningsavviket følges, synet kan gjenopprettes av ungdomsårene til sunne indikatorer.
Du vil lære legenes mening om behandling av hyperopi hos barn fra følgende video.
Hyperopi sport
Barn, som lider av mild hyperopi, anbefales å drive sport, som er preget av periodiske endringer i blikkfokuset på fjerne og nærliggende gjenstander, for eksempel, fotball, basketball, tennis og lignende... Takket være regelmessig trening i disse idrettene er det ikke bare mulig å forbedre øyets imøtekommende evner, men også å stimulere den intense blodsirkulasjonen i hele det visuelle systemet og det oculomotoriske apparatet, samt å forhindre ytterligere dannelse av patologiske endringer i øyebollet.
For å oppnå maksimal terapeutisk effekt fra sport, er det nødvendig at en treningsøkt varer minst 30 minutter.
Foreldre hvis barn har blitt diagnostisert moderat hyperopi, må man huske på at kroppsøving for et barn bør ha noen begrensninger, spesielt med tanke på friidrettsøvelser. Det er bedre om det grunnleggende løpet av kroppsøving suppleres med spesial øvelser som styrker øyets muskler... På en eller annen måte bør dette problemet diskuteres i detalj med en øyelege, på grunnlag av hans anbefalinger for å justere barnets kroppsøvingsprogram.
Til barn med høy grad av hyperopi det er en rekke begrensninger på muligheten til å delta i visse idretter. For eksempel er de sterkt motet fra å spille fotball, gjøre kampsport, vektløfting eller gå på ski. Dette skyldes det faktum at med regelmessige belastninger av denne typen er risikoen for fullstendig synstap veldig høyderfor bør barn som lider av denne sykdommen finne andre hobbyer for seg selv.
I ekstremt alvorlige former for hyperopi kan en øyelege innføre et forbud mot alle idretter.
Langsynte barn regelmessige turer i frisk luft er nyttig... På veien kan du be barnet vurdere ulike gjenstander som er fra ham på forskjellige avstander. Disse enkle trinnene, hvis de utføres regelmessig, kan bidra til å styrke øyets muskler og forbedre synsstyrken.
Øyeøvelser for hyperopi
Øyetreningen viser en utmerket terapeutisk effekt for alle typer brytningsfeil hos barn.
Det er spesielt nyttig å regelmessig utføre visuelle gymnastikkøvelser for barn hvis øyne regelmessig utsettes for overdreven stress (langvarig arbeid på datamaskinen, lesing, feil posisjon ved pulten på skolen og andre).
Korrekt og systematisk ytelse av slike øvelser bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i livmorhalsen og i det okulomotoriske muskelsystemet, samt å trene øyets imøtekommende evner.
Disse øvelsene vil bidra til å lindre synsutmattelse og forhindre videre utvikling av visuelle anomalier, og hjelper derved i det minste delvis å kurere sykdommen.
- Øvelsen utføres med lukkede øyne. Barnet skal prøve å slappe av øyelokkene så mye som mulig. Plasser håndflatene på babyens øyne, eller hvis han er gammel nok, be ham om å lukke øynene med hendene, men ikke press dem kraftig mot øynene. I denne stillingen bør han bruke 2-3 minutter. Dette gir hvile og avslapning for øynene. Be deretter barnet ditt om å bevege øynene i forskjellige retninger uten å løfte øyelokkene.
- Barnet skal prøve å forestille seg at en blyant er festet på nesen, som må skrive navnet hans eller tegne noe i luften.
- Be babyen din stå opp, strekke ut armene foran ham, spre fingrene så vidt som mulig og prøv å se gjenstander som er i disse intervallene. Etter noen minutter, la ham prøve å flytte blikket mot fingrene og undersøke dem. Øvelsen skal gjentas minst 7 ganger.
Den behandlende øyelegen kan utarbeide et individuelt øyeøvelse under hensyntagen til barnets alder og egenskapene til synshemming. På en eller annen måte spilles den avgjørende rollen her av øvelsens systematiske karakter og korrektheten av øvelsene.
