Ultralyd ved 21 ukers svangerskap: fosterstørrelse og andre funksjoner

Første halvdel av svangerskapet er over. Uke 21 åpner andre halvdel av denne interessante og utfordrende perioden fylt med håp og nye følelser. På dette tidspunktet kan en studie tildeles som en del av den andre screening.

Formålet med undersøkelsen

Den andre prenatale screening, eller rettere, en av komponentene - en ultralydundersøkelse, utføres på noen av dagene mellom 18 og 21 ukers graviditet. Laboratorieblodprøver for hormoner og proteiner, den såkalte trippelprøven, tas tidligere - fra 16 til 20 uker. Dermed, etter 21 uker, vil alle gravide som ikke hadde tid til å gjennomgå denne undersøkelsen i løpet av de tre foregående ukene, bli sendt til en ultralydskanning.

Hensikten med studien - identifisere risikoen for mulige genetiske abnormiteter hos fosteret. Ultralyddiagnostikk i denne prosessen har en spesiell rolle, resultatene påvirker den generelle konklusjonen betydelig.

I tillegg, etter 21 uker, kan den vordende moren besøke ultralydkontoret av andre grunner. Utseendet til et smertesyndrom, unormal utslipp under varigheten av utslippet, ichor, tegn på betennelse, fremveksten av en trussel om å opprettholde graviditet - alt dette er grunnlaget for en presserende, ikke-planlagt diagnose av tilstanden til mor og foster. En fødselslege-gynekolog kan anbefale en ultralydskanning hvis høyden på livmorbunnen ikke samsvarer med fødselsperioden, hvis en kvinne klager over at hun plutselig sluttet å føle fosterbevegelser, selv om de pleide å være det.

Noen ganger blir det nødvendig å avklare tidspunktet for graviditet og bestemme datoen for den kommende fødselen.

Klargjøring og funksjoner

På dette tidspunktet er ultralydprosedyren transabdominal: sensoren er plassert på toppen av magen, livmoren og babyen blir sett gjennom den fremre bukveggen. Spesialisten kan bare bruke vaginalsensoren hvis utsikten gjennom magen er vanskelig på grunn av den gravide kvinnens overvekt, fedme, og også i tilfeller der det er nødvendig å undersøke livmorhalsen og livmorhalskanalen for å vurdere den mulige trusselen om avslutning av graviditeten på dette tidspunktet.

Denne ultralyden krever ikke spesifikk forberedelse fra en kvinne, ingen grunn til å fylle blæren, siden mengden fostervann er tilstrekkelig for god visualisering, og tarmgasser, som måtte håndteres før ultralydsskanning i første trimester, ikke lenger kan påvirke undersøkelsesresultatet, fordi livmoren har vokst, og det ikke lenger er mulig å presse den med en hovent tarm.

Hva blir sett på en ultralydsskanning?

Gutten har vokst og "tok form": høyden hans har allerede nærmet seg 25 centimeter fra hælene til kronen, og vekten hans har oversteget 350 gram. De minste barna på dette tidspunktet har en høyde på omtrent 18 centimeter. Et småbarn med slike parametere er tydelig synlig på hvilken som helst skannerenhet, selv om dette utstyret ikke tilhører kategorien moderne innovativ teknologi. 21 uker etter obstetrisk standard - omtrent 19 uker fra øyeblikket av unnfangelsen. I løpet av denne tiden har barnet lært mye og er klar til å demonstrere mye for sin mor og lege, som vil observere ham gjennom en ultralydsensor i flere minutter.

Babyen har perfekt mestret en rekke ansiktsuttrykk, dette vil være spesielt merkbart hvis en 3D-ultralyd gjøres. Han suger knyttnever, leker med navlestrengen. På denne tiden begynner håret å vokse på babyens hode, og fordøyelsessystemet begynner å virke. På dagen svelger babyen omtrent en halv liter fostervann.

På 21 uker lærer babyen å skille mellom smak, siden smaksløk vises på tungen hans på dette tidspunktet. Armene og beina beveger seg fortsatt noe kaotisk, og ved ultralyd er det lett å se, koordinering av bevegelser er en oppgave for den nærmeste fremtiden. Barnet hører forskjellige lyder, under prosedyren kan han øke sin motoriske aktivitet for å svare på legens ukjente stemme, til den målte summen av utstyret.

21 uker er en flott tid å finne ut babyens kjønn. Hvis legen før snakket usikkert om kjønnet til babyen eller det ikke var mulig å vurdere kjønnsorganene, kan hemmeligheten akkurat nå bli tydelig. Livmoren er fortsatt ganske fri, og babyen endrer stadig sin posisjon i verdensrommet.

Det er mulig det er under ultralyden at babyen vil snu seg slik at de ytre kjønnsorganene hans vil være tilgjengelig for undersøkelse.

Dekoding og normer

Legens konklusjon om utført ultralydskanning begynner alltid med å bestemme antall barn. I forhold til hver av dem setter spesialisten kriteriene for levedyktighet - babyens hjerte skal slå og fysisk aktivitet skal være til stede. Også bestemmer spesialisten hvilken type plassering barnet har i livmoren - hode, bekken eller tverrgående.

Imidlertid mens en kvinne skal ikke bli opprørt av verken bekken eller tverrgående presentasjon, fordi det fortsatt er lenge før fødselen, beveger babyen seg konstant, og stillingen hans vil endres mer enn en gang.

Fetometri hos fosteret

Fødselslegerne har en spesiell holdning til fetometriske data - størrelsen på individuelle deler av kroppens kropp gjør det mulig å få en ide om hvor proporsjonalt det er komplekst, om det vokser og utvikler seg riktig. Slike data inkluderer forkortelser som en kvinne allerede har kjent - БПР, ЛЗР, ОГ og ОЖ:

Bipariental dimensjon - et visuelt segment tegnet mellom de to timelige beinene i hodet,
Frontal-occipital størrelse er et langsgående segment fra frontbenet til occipital bein.
Hodeomkrets og bukomkrets er to tilleggsparametre som lar deg bedømme barnets utvikling.

Lengden på sammenkoblede bein - lårben, underben, underarm og skulder - er viktige tegn på vellykket vekst av babyen, så vel som markører for mulige kromosomale abnormiteter.

Tabellen over gjennomsnittlige normer for fetometriske indikatorer ved 20-21 uker er som følger:

Normtabellen for lengden på sammenkoblede bein i uke 21 er som følger:

Den interhemisfæriske størrelsen på babyens lillehjernen på dette tidspunktet er nær 21-23 mm. Den estimerte vekten av smulene ligger allerede i området 350-420 gram.

Anatomiske trekk ved fosteret

Alle indre organer av barnet er fullformet. De fleste av dem går greit, noen er akkurat i gang. Ultralyd undersøker hjernehalvkulene, tilstedeværelsen og funksjonene, hvis noen, av lungene, organene i urinveiene - blæren og nyrene. Hjertet skal ha 4 kamre, slå rytmisk, jevnt. Siden mage-tarmkanalen begynner å virke aktivt i uke 21, legen undersøker nøye magen, tarmene, galleblæren. Ryggraden og bein i ansiktet og hodeskallen blir evaluert.

Hvis det ikke blir funnet synlige mangler, går legen ikke ned i detaljene i beskrivelsen av hvert undersøkt organ og indikerer at de alle er normale og ikke har noen egenskaper. Hvis det blir funnet en defekt, beskriver legen i detalj typen patologi, beslutningen om ytterligere diagnostikk og mulig behandling.

I dette tilfellet vil alle avgjørelser bli tatt av fødselslege og barnelege i fellesskap.

Morkake, livmor, fostervann

Null modenhet i morkaken anses å være normal denne uken. Dette betyr at dette midlertidige organet, som er betrodd viktige ansvarsoppgaver - å gi barnet alt som er nødvendig, er ung nok og takler sin hovedoppgave. Hvis legen hevder at morkaken ligger lavt, ikke bekymre deg, fordi livmoren ennå ikke har vokst, og sammen med de tøyende livmorveggene kan "barnets plass" også "migrere".

Imidlertid setter lav placentasjon sitt preg på den forventede mors hverdag - hun trenger å behandle graviditeten mer ærbødig og forsiktig, ta vare på deg selv, ikke løft vekter, ikke gjør plutselige bevegelser, ta vitaminer og besøk legen din oftere enn andre gravide, slik at kontrollen er konstant. Fostervann etter 21 uker skal være rent, gjennomsiktig, uten suspensjon. Deres normale mengde på dette tidspunktet er 143-214 mm.

Livmorveggene skal ikke tones, livmorhalsen bør ikke gjennomgå forandringer, livmorhalskanalen er normalt tett lukket.

Mulige problemer

Det er flere problemer som kan oppdages ved ultralydskanning på dette tidspunktet.

Fetometriske data skiller seg fra reell sikt

Et lite avvik fra de individuelle størrelsene til babyen fra de gjennomsnittlige normene indikerer kanskje ikke patologier for fosterutvikling. Årsaken kan være arvelighet: foreldrenes lille vekst vil sannsynligvis bli overført til barnet, og derfor bør man ikke forvente en stor lengde bein fra ham. Hvis mor eller far har et stort hode, kan barnet ha det samme, og derfor vil parametrene til hodet i henhold til ultralyd være litt foran standarddataene.

Et slikt avvik betraktes som alarmerende, der perioden i henhold til tabellene "forskyves" med to eller flere uker. Hvis hodestørrelsen (BPR og LZR) knapt når 18-19 uker etter 21 uker, er dette grunnlaget for utnevnelsen av tilleggsdiagnostikk, siden det kan være mange grunner til dette - mikrocefali, misdannelser, genetiske patologier, oksygen sult, underernæring av fosteret, utviklingsforsinkelse.

En økning i størrelser med 2 eller flere uker kan også indikere mulige problemer i fremtiden, men andre størrelser bør også estimeres. Hvis økningen er proporsjonal, og andre parametere også er foran standardene, kan vi snakke om en tendens til å føde et stort eller gigantisk barn. Hvis bare visse deler av kroppen forstørres, er det nødvendig med en grundig undersøkelse av årsakene til dette fenomenet.

Med uttalt asymmetri av barnets kroppsdeler kan invasiv diagnostikk foreskrives - fostervannsprøve eller kardosentese, som med en sannsynlighet på 99,9% vil svare på spørsmålet om barnet har grove misdannelser.

Lavt vann eller polyhydramnios

En liten mengde vann på 21 uker, i tillegg til for mye vann, kan også være et tegn på mulige misdannelser. Noen av de uhelbredelige kromosomale syndromene er faktisk ledsaget av oligohydramnios eller polyhydramnios, men oftest ligger årsakene i andre patologier av graviditet - betennelse i urinveiene, smittsomme sykdommer, Rh-konflikt og så videre.

Enhver avvik i vannmengden fra normen er derfor en trussel mot barnets sikkerhet du bør ikke overlate de identifiserte bruddene til skjebnen.

Bare med medisinsk hjelp er det mulig å informere et barn og i noen tilfeller til og med føde et barn naturlig, uten keisersnitt.

Bilder

Ultralydbildene etter 21 uker viser tydelig babyens profil, formen på nese, kjeve og panne. Konturene av ryggraden, kystbuer, lemmer er ikke mindre merkbare. Barnets kjønn, hvis legen klarer å velge en god vinkel, kan allerede sees nesten uten tvil.

På tredimensjonale bilder kan babyen fanges med en interessant grimase, i dette første "bildet" er babyens ansiktsdrag allerede synlige, og foreldre kan forstå hvem sønnen eller datteren ser ut. Nøyaktigheten av kjønnsbestemmelse og ultralyddiagnostikk på dette tidspunktet er fra 85 til 90%.