Etter langvarig behandling for infertilitet bestemmer paret seg for IVF. Og det ser ut til at den etterlengtede graviditeten er så nær at noen kvinner til og med begynner å se etter baby ting, en barnevogn, leker på forhånd. Imidlertid gir den første in vitro befruktningsprotokollen ofte ikke det ønskede resultatet. Hvorfor dette skjer og hva som er sannsynligheten for suksess, vil vi fortelle i denne artikkelen.
Årsaker til feil
Til å begynne med bør det bemerkes at ingen lege, ingen klinikk, verken i Russland eller i utlandet, kan garantere 100% graviditet. Med denne tanken bør man gå til den første IVF, det vil hjelpe å overleve feilen lettere og gå videre til målet.
Bare 45-50% av parene klarer å bli gravid første gang. Dette betyr at sjansen for å bli gravid er nesten 50x50 ved å gå inn i den første protokollen. Da avhenger alt av helsen til mannen og kvinnen, på deres alder, på hvor høy kvalitet eggene deres og sædene er, samt av andre grunner. Den første IVF er nesten alltid assosiert med høy belastning på kvinnens kropp - hun gjennomgår først en ovariestimuleringsprosedyre, som et resultat av at leger er i stand til å få et større antall modne egg for in vitro befruktning.
Hormonbehandling er ganske aggressiv, noe som ikke kan påvirke kvinnens helse.
Hovedårsakene til at den første IVF ikke lykkes, er som følger.
- Kvinnens alder. Jo eldre pasienten er, desto lavere er sjansene for vellykket IVF ved første forsøk.
- Hormonelle lidelser Det høye nivået av follikkelstimulerende hormoner, som brukes til å oppnå superovulasjon i den første fasen av menstruasjonssyklusen, skaper ikke den mest gunstige bakgrunnen for å føde en baby. Hvis ovariehyperstimuleringssyndrom oppstår med økningen, anses sjansene for graviditet som ganske lave.
- Et lite antall egg. Jo færre oocytter av normal kvalitet som oppnås som et resultat av punktering, jo mindre sannsynlig er graviditet. Dette er ofte tilfelle med naturlig syklus IVF, når hormonell stimulering ikke tidligere er brukt. Da kan leger bare få 1, maksimalt 2 egg.
- Et lite antall embryoer. Selv om det mottas et tilstrekkelig antall egg, er det ikke et faktum at alle vil lykkes med å bestå befruktningsfasen. Embryoer som begynner å utvikle seg fra befruktede oocytter blir nøye overvåket og valgt - bare høykvalitets, levedyktige og sterke er valgt for implantasjon i livmoren. Hvis det bare er ett slikt embryo, vil sannsynligheten for vellykket gjennomføring av protokollen være betydelig lavere.
- Endometriose hos en kvinne. Hvis endometrium ikke er jevnt, er tykkelsen utilstrekkelig, implantasjon kan ikke forekomme. Selv hormonell støtte for endometrievekst, utført i den første fasen av syklusen, er ikke alltid vellykket.
- Historien om abort og kirurgi. Hvis tidligere en kvinne måtte abortere, samt gjennomgå diagnostisk eller terapeutisk curettage, mister endometrium delvis sine funksjoner. Postoperative endringer i endometrium er også vanskelige å korrigere.
- Genetisk inkompatibilitet hos partnere. For å utelukke en slik grunn til mislykket IVF, bør du besøke genetikken på forhånd og gjøre tester for kompatibiliteten til partnere. Nå er genetisk forskning obligatorisk for par som bare har IVF hvis kvinnen og mannen er over 35 år. Andre kan gjøre denne analysen av egen fri vilje.
- Kroniske og akutte plager. I ferd med å stimulere superovulasjon under påvirkning av høye doser hormoner, kan kroniske sykdommer hos en kvinne, for eksempel patologier i nyrene, leveren, hjertet, diabetes, forverres. Etter embryooverføring kan en kvinne få en virusinfeksjon eller bli forkjølet, i hvilket tilfelle sannsynligheten for vellykket IVF også reduseres.
- Dårlig sædkvalitet. Hvis IVF utføres ved hjelp av donormateriale, er en slik grunn helt utelukket, fordi donorsæd gjennomgår streng medisinsk kontroll, og en mann med spermogramforstyrrelser rett og slett ikke kan bli donor. Ved gjødsling av egg med mannens sæd kan det være visse vanskeligheter hvis det er en mannlig faktor for infertilitet.
- Hydrosalpinx. Noen ganger er det ikke mulig å oppdage væskeansamling i egglederne under en medisinsk undersøkelse før IVF - denne patologien er ikke alltid merkbar selv ved ultralyd. Imidlertid hindrer hydrosalpinxes utvikling av graviditet. Noen leger er tilbøyelige til å tro at omtrent en tredjedel av mislykkede første IVF-forsøk er knyttet til tubal faktor, men noen eksperter er av den oppfatning at hydrosalpinx ikke kan skade implantasjonsprosessen. Ta kontakt med legen din for hans mening.
Den første IVF mislykkes ofte av grunner som selv høyt kvalifiserte leger ikke kan forklare. Dette er de såkalte idiopatiske årsakene. Alle analyser var normale, embryoene var av god kvalitet, overføringen var vellykket, endometrium var klart, men av en eller annen grunn fant ikke implantasjonen sted. Et slikt utfall er ikke det sjeldneste, og det anbefales å behandle det som en prosess som rett og slett er utenfor en persons kontroll, for i løpet av unnfangelsen og implantasjonen er ikke alt under legenes kontroll.
Reduserer sannsynligheten for suksess etter første forsøk, kvinnens overvekt, hennes feil holdning til helsen. Så, manglende overholdelse av anbefalingene om å føre en rolig målt livsstil etter gjenplanting, begrense fysisk aktivitet, søvn om natten fører ofte til mangel på et positivt resultat.
Å røyke eller drikke til og med små mengder alkohol etter embryooverføring halverer suksessraten. Stresset som en kvinne føler siden begynnelsen av IVF-protokollen og som akkumuleres hver dag, kan også hindre implantasjon av embryoer, og hvis det lykkes, øker det sannsynligheten for tidlig abort.
Årsakene til at det ikke var mulig å oppnå positive resultater i den første protokollen, kan ligge i immun- og autoimmune prosesser, som et resultat av at graviditet på mobilnivå avvises av kvinnens kropp.
Sannsynlighet for suksess i antall og fakta
Den første ultralydprotokollen, som den beryktede pannekaken, kan godt være "klumpete". Bare halvparten av kvinnene under 35 år klarer å bli mødre etter den første IVF. Hvis en kvinne allerede er 37-39 år på tidspunktet for IVF, er sannsynligheten for graviditet i fravær av en kvinnes åpenbare årsaker til svikt ca. 35%.
I en alder av 40 år ble bare 15-19% av kvinnene etter den første IVF gravid. Ved 42-44 år er denne sannsynligheten under 8%. Og selv i denne alderen er sannsynligheten for å bli gravid i IVF-protokollen generelt høyere enn ved naturlig unnfangelse.
I et par av reproduktiv alder, sunn og uten problemer med reproduksjonssystemet, med samleie direkte på eggløsningsdagen, er sjansen for å bli gravid første gang bare 7-10%.
Det første mislykkede IVF-forsøket er ikke en dom og ikke en grunn til fortvilelse, om ikke bare fordi omtrent 25% av parene som mislyktes i den første IVF-protokollen, etter en stund, oppnås selvoppfattelse, siden reproduksjonssystemet etter hormonstimulering utenfra begynner å fungere mer effektivt ...
I den andre og tredje protokollen er sannsynligheten for å bli gravid høyere enn i den første, med omtrent 5-10%. Imidlertid, etter et mislykket fjerde eller femte IVF-forsøk, reduseres sjansene for suksess og utgjør ikke mer enn 15%.
I 60% av tilfellene, når to eller flere embryoer er transplantert, oppstår multippel graviditet etter IVF, og en kvinne som drømte om ett barn føder tvillinger eller til og med trillinger.
Når skal du prøve igjen?
Bare en lege kan svare på dette spørsmålet. Den gunstigste tiden for neste IVF-forsøk avhenger av ektefellenes helsestatus, av de identifiserte årsakene til svikt i den første protokollen. Det er derfor man ikke skal fortvile, men heller handle.
Vanligvis får en kvinne i gjennomsnitt cirka tre måneder på å komme seg. Hvis den første IVF ble utført uten hormonell stimulering i den naturlige syklusen, kan du planlegge en ny protokoll allerede neste måned etter at menstruasjonen er avsluttet.
Hvis den første protokollen ble stimulert, kan det med stor sannsynlighet være egg eller embryoer som oppfyller alle kravene til reproduksjonsspesialister og embryologer, men som ikke var nyttige første gang. Etter tre måneder kan kvinnen få forskrevet en kryoprotokol. Hun vil ikke lenger gjennomgå et "sjokk" hormonelt angrep og punktering av eggstokkene, i en gunstig periode vil hun ganske enkelt overføre cryoembryoer, tidligere tint. I dette tilfellet vil det ikke være noen hormonbehandling, eggstokkpunktering, kvinnen vil være mindre utsatt for de skadelige effektene av henholdsvis medisiner og stress, sannsynligheten for suksess vil øke betydelig.
Nyttige tips
Det er ganske vanskelig å øke sjansene for IVF-suksess på noen måte betydelig. Men å ignorere anbefalingene som legen gir før den første IVF eller i gjenopprettingsperioden før det andre (tredje og andre) forsøket, kan oppheve legenes innsats. Derfor bør en kvinne som er fast bestemt på å bli mor huske følgende.
- Det er viktig å ta alle de anbefalte testene i tide. Dette vil hjelpe deg med å finne ut årsaken til den første feilen. Basert på testresultatene vil legen mer effektivt justere følgende protokoll.
- Depresjonen og angsten som oppleves av kvinner som har gått gjennom mislykkede protokoller, bør høre fortiden til. I en dysfunksjonell psykologisk og emosjonell tilstand er det bedre å ikke planlegge et nytt forsøk, siden stress forstyrrer den naturlige hormonelle bakgrunnen og forhindrer graviditet. Det anbefales å besøke en psykoterapeut. Denne spesialisten kan hjelpe deg med å takle frustrasjon etter det første mislykkede forsøket og effektivt forberede deg på det neste.
- Gjenoppretting er en viktig prosess. Dette betyr at en kvinne mellom forsøk må hvile så mye som mulig, spille sport, svømme og føre en aktiv livsstil. Med tillatelse fra legen er det verdt å prøve fysioterapi, hirudoterapi, gjørmebad, massasje, inkludert gynekologisk. Ikke glem de positive følelsene som sex gir, spesielt siden ektefellens sexliv etter den mislykkede første IVF ikke er regulert av medisinske anbefalinger. Ikke glem at noen ganger er det i gjenopprettingsperioden at et par kan bli gravid alene, hvis årsaken til infertilitet i utgangspunktet ikke var den tubale faktoren og ikke fraværet av eggstokkene.
- Ta stor interesse for alt som er skrevet i journalen din. Hvis legen har slått fast at årsaken til det mislykkede første forsøket var embryoer av dårlig kvalitet, er dette det første tegnet på at du trenger å bytte klinikk og lege så snart som mulig, fordi en god embryolog aldri vil anbefale embryoer med utviklingshemming for overføring. Hvis det ble avslørt at embryoene ble skadet under overføringen, er rådet det samme: bytt klinikk.
- Få støtte fra familie og venner, mann, venner. Ikke trekk deg tilbake til deg selv, ikke vær alene med dine bekymringer og erfaringer. Dette vil bidra til å opprettholde godt humør og optimisme. Og de kan fortsatt komme godt med.
Og til slutt, noen mer nyttige statistikker: den ofte etterlengtede svangerskapet hos en kvinne forekommer ved andre forsøk - 45% av vellykkede IVF-tilfeller. I 25% av tilfellene skjer graviditet etter den tredje protokollen. Men det er også kvinner som klarer å bli gravid først etter 8-9 IVF-protokoller.
Bare av denne grunn bør man ikke fortvile. Moderne reproduksjonsteknologier gjør det mulig for kvinner å finne morsgleden ved 25, 50 og enda eldre. Selv de vanskeligste diagnosene som har ført til infertilitet, kan bli beseiret hvis kvinnen er positiv.
I neste video var programlederne for programmet "Life is great!" vil avkalle mytene som har utviklet seg rundt "prøverørbabyene" og vil fortelle om funksjonene i denne prosedyren.
