Kvinner som er i IVF-behandling for infertilitet, så vel som de som bare tenker på å bli med i protokollen, er interessert i å vite hvordan embryoet utvikler seg etter at det er overført til livmorhulen. Embryooverføring regnes som den siste fasen av protokollen, og etter den gjenstår det bare å vente på bekreftelse av graviditet, hvis den oppstår.
Vi vil fortelle deg om hva som skjer med embryoet i dette vanskelige og fylt med angst og forventning i dette materialet.
Om begynnelsen av livet
Fra det øyeblikket kjønnscellene til en mann og en kvinne står til reproduksjonsspesialister, begynner et nytt og interessant stadium. Egget må befruktes. Under in vitro-befruktning kan leger ordne at hun møter sædceller i et spesielt petriskål, eller de kan utføre en mer kompleks prosedyre - ICSI, der en separat sæd injiseres direkte i den cytoplasmiske væsken under oocytmembranene.
Når det er befruktning etter noen timer, begynner det embryologiske stadiet i babyens liv. Neste dag etter oocyttinnsamling kan en kvinne finne ut de første resultatene - hvor mange embryoer som ble oppnådd.
Embryoene plasseres i et næringsmedium, hvor de utvikler seg i flere dager under tilsyn av en embryolog.
Legen estimerer hastigheten som hvert befruktede egg, som allerede har kommet inn i zygotestadiet, blir delt. Utseendet til cellene, tykkelsen på veggene og intercellulære membraner, riktig antall kjerner i størrelsen to er også viktig. Som et resultat, på et så tidlig stadium, er alle embryoer delt inn i fire kategorier:
- Kategori A embryoer (utmerket kvalitet);
- Kategori B embryoer (god kvalitet);
- Kategori C embryoer (tilfredsstillende kvalitet);
- Kategori D embryoer (utilfredsstillende kvalitet).
Det anbefales utmerkede embryoer av god kvalitet for overføring til livmoren. Hvis det ikke er mulig å oppnå slike embryoer, kan unntak av embryoer i kategori C få adgang til embryooverføring, men embryoer av utilfredsstillende kvalitet for overføring anbefales ikke. Jo høyere kategori, desto mer sannsynlig er fosteret for å implantere.
På den andre dagen etter befruktning har zygoten 2 til 4 blastomerer. Avhengig av nøyaktig antall får embryoer sitt første "navn" - de er utpekt som følger: 4B eller 2C. Hvis du kalles slike alfanumeriske kombinasjoner, betyr det følgende:
- 4B - mottok et embryo i kategori "B" og den andre dagen har det allerede fire blastomerer;
- 2C - mottok et embryo i kategorien "C" og den andre dagen har det 2 blastomerer.
Det kan være andre alternativer - 4A, 2A, 4C, 2B, etc. Uansett vil tallet indikere antall blastomerer, og brevet vil indikere kvaliteten på embryoet. De beste vil bli anbefalt for overføring til livmoren, som ikke bare har en høy kategori, men også splittes raskt nok, og øker antall blastomerer.
Den tredje dagen for embryonal utvikling regnes som avgjørende på mange måter. På denne dagen stopper utviklingen av embryoer med grove abnormiteter i genomet vanligvis spontant.
Leger legger embryoer på "tre dager" i en kvinnes livmor bare hvis embryoene ikke er av høyeste kvalitet, for eksempel C. Dette skyldes at embryoene i livmorens naturlige miljø vil ha flere sjanser for videre utvikling.
På den fjerde dagen blir zygoten en morula - dette er et kvalitativt nytt stadium i utviklingen av din fremtidige baby. Morula består allerede av 10-16 blastomerceller. Utad ser morula ut som en bjørnebær. Hvis en kvinne blir gravid naturlig, kan morulaen den fjerde dagen komme inn i livmorhulen, eller den kan fortsatt passere gjennom munnene til egglederne.
En dag senere, på den femte dagen, blir morulaen blastocyst. Fra denne perioden betraktes embryoer som helt klare for implantasjon. Det er av denne grunn som oftest overføring av levedyktige embryoer av god og utmerket kvalitet vanligvis utføres på dag 5.
Avgjørelsen om overføringen tas av to kollegiale leger: en embryolog, som overvåker utviklingen av embryoet, og en reproduktiv spesialist, som vet nøyaktig svaret på spørsmålet om kvinnens endometrium er klar for den kommende implantasjonen.
I noen tilfeller anbefales en senere utsettelse, i henhold til kombinasjonen av vitnesbyrd fra disse to spesialistene. Imidlertid tar “seks-dagers” og “syv-dagers” embryoer mye verre rot.
På den 6-7. Utviklingsdagen kalles embryoet allerede gastrula. Hvis det er i livmoren, kan implantasjon allerede begynne, siden gastrula-membranene allerede utskiller visse enzymer for å oppløse det funksjonelle laget av endometrium og trenge inn i det.
Etter embryooverføring
Utviklingen av embryoer etter overføring kan avvike noe, avhengig av embryoets alder og gunstige omstendigheter for dens utvikling. La oss se på alle alternativene for embryonal utvikling etter at IVF-protokollen er fullført.
"Tre dager"
Zygoten, som er det befruktede egget i dette øyeblikket, består av 6-8 celler. Zygotene settes inn i livmoren ved hjelp av et mykt og fleksibelt kateter gjennom livmorhalskanalen. Det anbefales å utføre nyplanting på slutten av tredje dag, siden det er i denne perioden den såkalte "utviklingsblokken" ofte oppstår - noen av embryoene slutter å splitte og slutter å vokse på grunn av tilstedeværelsen av grove genomiske abnormiteter. Det er genomet som "dikterer" utviklingsreglene. Den inneholder all informasjon om hvilke celler og hvordan man skal dele seg, og deretter differensiere.
Hvis kvaliteten på kimcellene var høy nok, er sjansene for å få embryoer med et komplett genom høyere. Men selv i tilfelle sammensmelting av perfekt sunne kimceller (en normal oocytt og en sæd av høy kvalitet) garanterer de ikke at noen genomiske abnormiteter ikke vil oppstå under befruktning. Derfor er det viktig for embryologen å sørge for at embryoet ikke har en ”utviklingsblokk” på den tredje utviklingsdagen.
Det er mulig at utviklingen vil stoppe etter overføringen, men i dette tilfellet er årsakene kanskje ikke lenger genetiske, men fysiologiske: endometrium var ikke klar til å akseptere embryoet, kvinnens hormonelle bakgrunn er ikke gunstig nok på grunn av andre faktorer.
Så ble plantingen av de "tre dagene" gjort. I løpet av de første dagene etter overføringen kan ikke embryoer få fotfeste, selv ikke teoretisk, de "flyter" fritt i livmorhulen. Den embryonale perioden med deres utvikling fortsetter. Selve embryooverføringsprosedyren påvirker ikke embryoet på noen måte hvis prosedyren utføres riktig. Zygoter introduseres i livmoren sammen med en liten mengde av dyrkningsmediet der dyrkingen fant sted.
Dagen etter overføring beveger embryoene i livmoren seg til morula-stadiet. Formene på embryoet blir jevnere, de intercellulære forbindelsene - tettere. På slutten av den første dagen etter overføringen har morulaen et hulrom inni, den utvides.
En prosess begynner, som i embryologi kalles "kavitasjon": blastomereceller begynner å dele seg i to deler. Hver av cellegruppene vil bli betrodd av naturen sitt eget oppdrag, fordi veldig snart vil den intensive leggingen av fostrets organer og systemer begynne.
Den andre dagen etter embryooverføringsprosedyren - "tre dager" tilsvarer den femte dagen for embryonal utvikling. Denne dagen blir morulaen en fullverdig blastocyst. Kavitasjonsprosessen fortsetter inni den, hulrommet inne utvides.
Hvis prosessen finner sted under gunstige forhold, innen et døgn etter at blastocyststadiet begynner, vil embryoet forlate det utvidede hulrommet og kan begynne implantasjonsprosessen. Hvis forholdene ikke er for gunstige, kan prosessen fortsette i et par dager til eller stoppe helt, og graviditet vil ikke forekomme.
Implantasjonsprosessen begynner umiddelbart etter at embryoet forlater blastocysthulen. Den første fasen er vedheft. Fosteret holder seg ganske enkelt til livmorens endometrium. Umiddelbart etter dette begynner membranene å produsere spesielle enzymer som gradvis oppløser cellene i det funksjonelle laget av livmoren. Fosteret er "begravet" i endometrium, styrker i det, dette stadiet kalles invasjon. Begge stadiene av implantasjonen tar i gjennomsnitt 3-4 dager. Hele denne tiden stopper ikke prosessen med celleseparasjon ved funksjonalitet i babyens kropp, antall blastomerer øker raskt.
Dermed er det mulig å snakke om fullføring av implantasjon etter overføring av tredagers embryoer bare 6-9 dager etter overføringen. Det er ingen norm, implantasjon kan være senere hvis embryoer transplanteres i et kryoprotokol.
På 6-9 dagen etter overføringen produserer embryoet, som klarte å implantere, allerede koriongonadotropin: dette hormonet produseres av den korioniske villi, som embryoet er festet til livmoren.
Fra festeøyeblikket mottar babyen din allerede oksygen og næringsstoffer fra mors blod. En fullverdig morkake vil danne seg på stedet for korionen som festes i 12. uke av svangerskapet.
"Fem dager"
Mange av prosessene beskrevet ovenfor, embryoet, som er fem dager gammelt, finner ikke sted i mors kropp, men i næringsmediet i laboratoriet. Den kommer inn i livmorhulen allerede på blastocyststadiet, klar til å gå ut av det utvidede hulrommet og begynnelsen av implantasjonsprosessen. Det er av denne grunn at embryooverføring dag 5 er mer vanlig og anses å være mer effektiv. Faktisk går embryoet umiddelbart inn i livmoren, som er klar til å begynne å fikse i løpet av få timer.
Neste dag etter IVF-overføring er kvinnens livmor ikke en blastocyst, men en gastrula, og under gunstige omstendigheter har vedheft allerede begynt. To dager etter overføringen starter prosessen med invasjonen, og på en annen dag kan implantasjonen godt være fullført. Selv om det er tilfelle fem dager gamle embryoer, er sen implantasjon mulig.
Hvert minutt i en liten organisme (dette er ikke lenger bare et sett med celler og gener, men et fullverdig nytt liv), finner de viktigste og mest intensive prosessene sted:
- biokjemisk (produksjon av enzymer, hormoner av chorionic villi);
- biofysisk (cellene fortsetter å dele seg, deres differensiering i henhold til formålet begynner allerede);
- det er en metabolisme (babyen spiser allerede, mottar de nødvendige stoffene fra mors blod);
- anatomisk (leggingen av de første organene begynner, som fremdeles representerer visse grupper av celler, de første cellene som er ansvarlige for dannelsen av hjertet er lagt allerede 5 dager etter IVF).
Livmorstid
Et embryo eller flere embryoer etter implantasjon oppfører seg omtrent på samme måte og utvikler seg til omtrent samme hastighet.
To uker etter embryooverføring kan en kvinne allerede finne ut om graviditeten hennes: en blodprøve vil vise henne, siden hCG i plasma vil akkumuleres i tilstrekkelige mengder. 21 dager etter overføringen kan og bør du ta den første ultralyden.
All denne tiden vil babyen vokse raskt. Når moren kommer for å donere blod, vil han allerede ha dannet alle embryonale strukturer uten unntak, og etter ytterligere to uker vil hjertet begynne å slå, dette rørende øyeblikket kan oppleves ved å gjøre en ultralyd på slutten av 6 ukers graviditet (dette vil være nøyaktig 4 uker etter embryooverføring).
Utviklingen av smulene om dagen etter IVF gjentar faktisk hele evolusjonsprosessen, bare endringene som har skjedd hos en person over ti tusen år, oppstår i embryoet ditt på en dag. En kvinne bør forstå at det avhenger av hennes livsstil og etterlevelse av anbefalingene hvor vellykket utviklingen av embryoet vil være de første dagene etter gjenplanting.
Anbefalinger
Etter embryooverføring mottar kvinnen et ark eller et bord med avtaler og anbefalinger som vil hjelpe henne med å skape de mest gunstige forholdene for implantasjon av babyer (baby). Selvfølgelig kan en kvinne ikke radikalt endre noe i de subtile cellulære prosessene som finner sted inne i livmoren hennes. Men det er forpliktet til å skape optimale forhold for å oppnå effekten.
- Bli i sengen i 1 til 2 dager etter overføring. Ikke legg deg i sengen lenge, da dette kan føre til dårlig sirkulasjon til bekkenorganene.
- Ikke løft vekter ekskluderer intens trening, løping, hopping, alt hardt fysisk arbeid.
- Ikke komme i kontakt med kjemikalier, giftstoffer, maling og lakk, bensin, aceton.
- Spis balansert og tilstrekkelig. Et proteinrikt kosthold anses å være foretrukket etter overføring.
- Følg medisineringsregime. Etter embryooverføring foreskrives ofte progesteronbehandling. Dette er viktig for å øke sjansene for implantasjon og for å opprettholde graviditet så tidlig som mulig.
- Vokt dere for virusinfeksjoner. Hvis det er kaldt ute, ta en sykmelding (det er en slik mulighet) og ekskluder besøk i store butikker, markeder, reise med offentlig transport for å minimere risikoen for å få influensa eller SARS, noe som på dette stadiet kan ha en dødelig effekt på embryoet, selv om han vil være i stand til å implantere.
- Ikke ta medisiner, hvis legen din ikke har sagt ja til dem. Det er ingen ufarlige smertestillende midler eller febernedsettende midler. Du må be om tillatelse til ethvert stoff.
- Ikke ha sex. Med seksuell opphisselse og kroppen, de glatte musklene i livmoren trekker seg sammen, blir livmoren i tone, intensiteten av blodtilførselen til det viktigste kvinnelige reproduksjonsorganet endres. Tonen vil mest sannsynlig forstyrre implantasjonen av egget.
- Fjern alkoholinntak, ikke røyk.
- Ikke vær nervøs. Ro er av stor betydning, fordi stresshormoner blokkerer kjønnshormoner, og en normal endokrin bakgrunn er nøkkelen til suksessen til IVF-protokollen. Eliminer krangel og konflikter, bekymringer om graviditet, du bør ikke kjøpe apotekstester og begynne å teste innen en dag etter embryooverføring. Dette vil ikke gi det riktige resultatet, men det vil føre til en alvorlig psykologisk tilstand, som nå er helt unødvendig.
Det viktigste du må forstå er at suksessen og effektiviteten til IVF ikke kan være hundre prosent.
Leger gir ikke klare prognoser, selv i de mest optimistiske tilfellene. Gjennomsnittlig sannsynlighet for graviditet etter IVF er 30-45%.
Kvinnenes alder er også viktig, og helsetilstanden hennes, og årsakene til at hun henvendte seg til en reproduksjonsekspert for å få hjelp.
Eksperter vil fortelle deg hvordan du skal oppføre deg etter embryooverføring i neste video.
