Noen ganger utvikler det seg forvirrende livsforhold på en slik måte at det allerede før babyen blir født blir nødvendig å utføre farskapstester for å fastslå hvem kvinnen er gravid med. Ikke skynd deg med å kaste en stein på en mann som vil forsikre seg om at han er far til det ufødte barnet. Det er bare at farskap ikke er mindre ansvarlig enn morskap, og situasjoner, som allerede nevnt, kan være veldig forvirrende. En prenatal (prenatal) DNA-test kan bidra til å etablere sannheten.
Hva det er?
Tidligere kunne genetikere ikke etablere farskap før fødselen av et barn. Litt senere dukket det opp metoder, men dette var forbundet med en uberettiget risiko i dette tilfellet - for å skaffe materialer (blod, fostervann, babyepitelpartikler), ifølge hvilken en komparativ analyse av DNA fra en potensiell far og en baby, var det nødvendig å utføre prenatal invasiv diagnostikk. Med andre ord var det nødvendig å lage en punktering av fosterblæren og ta materialer for analyse. Dette øker sannsynligheten for intrauterin infeksjon, avslutning av graviditet, og etablering av farskap er ikke en tvingende årsak til invasiv diagnose.
Den moderne testen (NIPT) er ikke invasiv. Det vil si at det ikke er forbundet med noen risiko for den fremtidige moren og babyen, mens nøyaktigheten er ikke mindre høy. Er denne forskningen troverdig? Sikkert. Og det er derfor.
DNA er den viktigste kilden til all arvelig informasjon. Et barn har sitt eget DNA, men det består av far- og mors kromosomer (23 fra hver av foreldrene). Prosessen med genomdannelse skjer de første 12 timene etter befruktningen av et egg med sæd.
Derfor inneholder barnets DNA hentet fra materialet for forskning (om ham - nedenfor) nødvendigvis far- og mors kromosomer, som gjør det mulig å identifisere forholdet så nøyaktig som mulig.
I utgangspunktet er det to måter å lage tester på:
- bruke invasiv diagnostikk;
- gjør en NIPT (ikke-invasiv test).
I det første tilfellet er DNA isolert fra fosterets biomaterialer: blodpartikler, epitel, vann. I det andre tilfellet er det nok morsblod fra en blodåre - i en periode på mer enn 9 ukers graviditet, i henhold til fødselsstandarder, trenger babyens erytrocytter delvis inn i mors blod, noe som gjør at de kan isoleres og DNA-testes.
Begge testene vil være informative, men hver av dem er fulle av vanskeligheter - medisinsk og juridisk.
Hvem er initiativtakeren?
Dette spørsmålet er veldig viktig.
Kvinnens samtykke kreves for å administrere testen ved hjelp av en av metodene. Uten hennes gratis informerte samtykke, der hun vil signere, kan analyser på ingen måte utføres av tvingende juridiske grunner.
For en prenatal invasiv test initiert av en kvinne, er det viktig å kontakte en gynekolog. En kvinnes tvil om hvem den sanne faren er, er selvfølgelig ikke grunnlag for en traumatisk invasjon av livmoren. Og derfor vil den vordende moren først bli fortalt om de forferdelige konsekvensene for barnet - død, avslutning av graviditet, intrauterin infeksjon, traumer til babyen med lange skarpe nåler som punkterer livmorveggen for å få biomateriale. Hvis damen fortsetter å insistere etter det, vil hun gjennomgå invasiv diagnostikk.
En ikke-invasiv DNA-test innebærer bare å ta blod fra en blodåre og utføres med skriftlig samtykke fra den gravide kvinnen for en slik undersøkelse (faktisk en vanlig blodprøve). Undersøkelsen betales, i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringspolisen, blir den ikke utført i alle klinikker, men i spesialiserte medisinske og genetiske sentre.
Hvis den fremtidige faren insisterer på farskapstesten (som skjer litt oftere), er mulighetene hans generelt begrenset. Uansett han trenger å få samtykke til å undersøke kvinnen... Uten den vil mannen i testen kategorisk bli nektet. Vi må vente til babyen blir født for å insistere på en genetisk analyse av bestemmelsen av slektskap (ved en rettsavgjørelse eller etter parternes frivillige samtykke).
Hvis en mann og en kvinne er offisielt gift, bør etableringen av farskap for en mann under konens graviditet og etter fødselen diskuteres i retten.
Hvor og hvordan gjøres tester?
Invasiv fødselsdiagnostikk utføres av medisinske genetiske sentre, familieplanleggingssentre, samt perinatalsentre med genetiske laboratorier. NIPT kan også utføres av private klinikker som har lisens til å utføre genetisk undersøkelse.
En ikke-invasiv test krever ikke mye tid og krefter - du må komme til senteret på den bestemte dagen, på tom mage og donere blod fra en blodåre. Det er viktig å huske det på tidspunktet for analysen må svangerskapsalderen overstige 9 fødselsuker (ca. 7 uker fra unnfangelsen eller 5 uker fra starten av den ubesvarte perioden).
Med en invasiv test må en kvinne ankomme et medisinsk anlegg på forhånd (flere timer eller en dag). Prosedyren er ubehagelig - under kontroll av ultralyd settes et langt hulspill inn i livmoren gjennom den fremre bukveggen eller fornixen i skjeden, med hvilket materiale blir tatt for forskning. For denne prenatale testen er det bedre å velge en senere graviditetsperiode - etter 12 uker. Inntil 12 uker kan nøyaktigheten av resultatet være tvilsom.
For forskning kan de ta chorionic villi, fragmenter av morkaken eller placentablodet, blod fra navlestrengen (cordocentesis) eller fostervann i partikler av babyens epitel (fostervannsprøve).
I begge tilfeller vil legene også trenge en blodprøve fra faren for å isolere DNA. For forskning tas venøst blod vanligvis.
Viktig! I begge tilfeller overstiger analysenøyaktigheten 97-99%.
Ved invasiv diagnostikk kan det ta omtrent 3 uker å få resultatet. NIPT-resultater kan oppnås litt tidligere - på 10-14 dager. Vilkårene er betingede, i hvert laboratorium kan de være forskjellige, med tanke på arbeidsmengden, sekvensen og kapasiteten til utstyret. Husk også at kostnadene for invasiv diagnostikk er omtrent tre ganger lavere enn ikke-invasive (i de sentrale regionene i Russland, koster NIPT i 2019 i gjennomsnitt fra 45 til 90 tusen rubler).
I hvilke tilfeller blir ikke analysen utført?
Du kan etablere farskap under graviditeten bare hvis kvinnen er gravid med ett foster. Ved flere graviditeter er sannsynligheten for en DNA-testfeil før babyen blir født mye høyere. I tillegg kjenner medisin tilfeller da tvillinger i mors liv hadde forskjellige biologiske fedre.
En farskapstest utføres heller ikke hvis en surrogatmor bærer babyen. For det første er farskap i dette tilfellet ganske kjent (befruktning fant sted gjennom IVF), men hvis mannen er i tvil og han mistenker at legene i reproduksjonsmedisinsk klinikk kunne ha gjort en feil eller endret materialet, må testen gjøres etter at barnet er født. For det andre kan en surrogatmor ikke gi en prøve av mors blod - hun og babyen hun bærer har ingenting til felles i DNA.
En ikke-invasiv DNA-test gjøres ikke etter en nylig benmargstransplantasjon, eller etter at en kvinne nylig har transfusert donert blod. Analysen vil ikke bli utført hvis kvinnen er uenig i denne formuleringen av spørsmålet.
Vanlige spørsmål
Individuelle situasjoner kan være veldig forskjellige, og ganske uvanlige spørsmål dukker ofte opp. For eksempel er det nødvendig å bli testet for begge menn, hvis mulig er ikke fedre fremmede for hverandre, men blodslektninger, for eksempel brødre. Ja, i dette tilfellet må begge brødrene eller andre slektninger ta prøver. - dette er viktig for å avgrense resultatene. Ellers kan analysen vise farskapet til hver av dem.
Spørsmålet om hvilken metode å foretrekke er vanskelig å svare utvetydig på. En invasiv test medfører mulige risikoer for helsen til kvinnen og fosteret. Og ikke-invasiv er ganske dyrt. Fra et sikkerhetsmessig synspunkt er det bedre å velge NIPT.
