Under graviditeten gjennomgår kvinnekroppen mange endringer både på det fysiologiske og morfologiske nivået. Funksjonen til reproduksjonssystemets organer på dette tidspunktet er rettet mot ett mål - et barns normale fødsel. Derfor kan ethvert brudd i prosessen med naturlig transformasjon av ulike elementer i den forventede mors reproduksjonsapparat være en hindring for det normale løpet av graviditeten.
De anatomiske og fysiologiske egenskapene til livmorhalskanalen er av stor betydning under graviditet. Dens lengde, form og funksjonelle aktivitet spiller en spesiell rolle i denne perioden. Hvordan skal livmorhalskanalen se ut under graviditet? Hva indikerer avvikene i form og lengde fra normene som er vedtatt i fødselshjelp, hvilke patologier kan utvikle seg i livmorhalskanalen under graviditet?
Hva er livmorhalskanalen?
Livmorhalskanalen er den delen av livmorhalsen som forbinder skjeden og livmorhulen. I klinisk obstetrikk kalles denne åpningen også svelget eller livmorhalskanalen. Under menstruasjonen kommer blodig utslipp fra livmoren ut gjennom den. Gjennom det kommer sæd inn i livmorhulen, på grunn av hvilken befruktning av den kvinnelige reproduksjonscellen oppstår.
Livmorhalskanalen har to svelg på begge sider - indre og ytre. De er hull med en diameter på 2-3 mm. Det ytre svelget er tydelig synlig under en standardundersøkelse i speilene: hos en kvinne som ikke har født, har den formen til et punkt, og hos en kvinne som har født, er den spaltaktig.
Halsen er omtrent 33-34 mm (maks. 40 mm) hos kvinner som ikke har født, og 70-80 mm for de som allerede har fått fødsel eller abort.
Hos kvinner i "stilling" får livmorhalsen en noe blålig fargetone. I vanlig tilstand er livmorhalsen rosa.
Etter befruktning begynner det å dannes en såkalt slimplugg i livmorhalskanalen, som i svangerskapsperioden vil utføre en barrierefunksjon som beskytter babyen mot alle slags patogener som trenger inn i kjønnsorganet til den forventede moren. Slim dannes av cellene i endocervix.
Nærmere begynnelsen av arbeidskraftaktiviteten blir slimpluggen utvist. Dette skjer for hver enkelt kvinne i arbeidskraft på en annen måte: for noen noen timer før fødselen, for noen - en uke.
Hvordan skal det være normalt?
Under normal graviditet er livmorhalsen stengt, og livmorhalsen er lukket i en tett ring. På grunn av denne stillingen er fosteret sikkert festet i livmorhulen til fødselen.
Nærmere fødsel begynner livmorhalsens struktur gradvis å endres: den mykner, glatter og ser ikke lenger så anspent ut: Slik forbereder fødselskanalen seg for prosessen med utvisning av fosteret.
På denne tiden begynner livmorhalskanalen å åpne seg gradvis. Normalt bør åpningen av livmorhalskanalen i løpet av første fase av fødselen være ca. 10 cm.
Med denne verdien forstår fødselslegerne hvor snart den umiddelbare utvisningen av fosteret vil komme. Og når halsens bredde når 10 cm, blir fødselskanalen helt klar for uhindret passering av babyen gjennom dem.
Patologisk utvidelse
Under en ultralydundersøkelse av livmorhalskanalen, kan det bli funnet at åpningen av halsen skjer mye tidligere enn den planlagte svangerskapsavslutningen. Det hender ofte at en lege kan merke et slikt brudd under en gynekologisk undersøkelse. I tillegg kan pasientens svelg ha en spaltlignende form og "hoppe over" en eller to fingre.
Et åpent svelg antyder at for tidlig fødsel kan utvikle seg når som helst. Et slikt truende symptom forekommer oftest i andre halvdel av svangerskapet.
Endokrine lidelser kan provosere for tidlig utvidelse av livmorhalsen - Overdreven produksjon av mannlige kjønnshormoner fører til utidig aktivitet av livmorhalsen. En lignende patologi kan også observeres ved flere graviditeter, når det er overdreven trykk fra livmoren på livmorhalskanalen.
En annen grunn til for tidlig utvidelse av svelget er anomalier i strukturen i livmorhalsen eller en historie med traumer.
Denne komplikasjonen av graviditet krever øyeblikkelig legehjelp, ellers kan situasjonen føre til spontan abort. En pasient med en slik patologi trenger akuttinnleggelse.
Hvis hun får kvalifisert hjelp i tide, vil sjansene for en vellykket graviditet forbli høye.
Normene for lengden på livmorhalskanalen under graviditet, avhengig av svangerskapsalderen per uke, er vist i følgende tabell.
Komplikasjoner
Hovedoppgaven til livmorhalskanalen under graviditet er å bevare den og beskytte fosteret mot skadelige effekter. Hvis det er anatomiske defekter i livmorhalsen eller dens funksjonelle lidelser, er graviditet i fare for forstyrrelse.
En av disse patologiene er ismisk-cervikal insuffisiens, der livmorhalsen ikke fullt ut takler sin funksjon, og derfor kan trykket som fosteret utøver på det føre til spontan abort. I dette tilfellet foreskriver fødselslege-gynekolog medisiner til den vordende moren som bidrar til å styrke veggene i livmorhalskanalen.
Også med denne diagnosen kan brukes installasjon av en obstetrisk pessar på livmorhalsen - en enhet som kan forhindre åpning av svelget for tidlig. Denne metoden for å opprettholde graviditet er ganske effektiv og har et stort antall fordeler i forhold til kirurgisk suturering av livmorhalsen, som tidligere ble mye brukt for denne diagnosen.
En annen patologi i livmorhalskanalen som ofte finnes blant gravide er svelgpolypen. Denne svulsten kan oppstå på grunn av følgende årsaker:
- hormonell ubalanse;
- svekkelse av immunforsvaret;
- fedme;
- diabetes;
- lidelser i skjoldbruskkjertelen;
- inflammatoriske sykdommer i reproduksjonssystemet;
- livmorhalsskade;
- ufullstendig utslipp av morkakepartikler etter en tidligere fødsel.
Symptomet der polyppen blør og kvinnen føler smerter i livmorhalsområdet, er ganske truende og kan indikere utviklingen av en onkologisk prosess.
Faren for en polypp i livmorhalskanalen i svangerskapsperioden ligger også i det faktum at en inflammatorisk prosess kan utvikle seg mot denne bakgrunnen. For å forhindre at dette skjer, en kvinne kan få forskrevet antimikrobielle stoffer.
Hvis resultatene av diagnostiske undersøkelser bekrefter at neoplasma er godartet, vil passende behandling for en slik pasient bli foreskrevet etter levering. Det hender at etter fødselen av et barn forsvinner polyppen uten hjelp fra leger.
Noen ganger blir graviditet en slags "utløser" for vekst av en polypp i livmorhalskanalen. Så snakker vi om en decidual polypp, som vises som et resultat av hormonelle endringer i kroppen til en gravid kvinne. En løvskytende polypp utgjør ikke en trussel mot den vordende moren og babyen hennes og kan forsvinne av seg selv etter fødselen.
Hvis polyppen vokser i størrelse for raskt, blir det en reell trussel om spontan abort. I en slik situasjon vil den behandlende legen sannsynligvis tilby pasienten kirurgisk fjerning av svulsten. Etter operasjonen er den gravide foreskrevet spesifikk behandling med hormonelle midler, samt antibiotikabehandling.
En annen vanlig patologi som kan komplisere svangerskapsforløpet er endocervicitt. Dette begrepet forstås som en inflammatorisk prosess som er lokalisert i slimhinnen i livmorhalskanalen. Det kan være kronisk eller akutt.
Årsaken til utviklingen av denne sykdommen er akkumulering av patogen mikroflora i det kvinnelige kjønnsorganet. Årsakene til denne patologien er ofte gonokokker, stafylokokker, Candida-sopp, Escherichia coli og noen virus.
I løpet av det normale løpet av svangerskapet er livmorhalskanalen i god form og helt steril. men ved den minste skade på det, kan patogene patogener komme inn i såret og provosere en inflammatorisk prosess.
Hvis behandlingen av denne tilstanden ikke startes i tide, kan betennelse spre seg til nærliggende vev og føre til alvorlige konsekvenser.
Hvordan kan du få skade på livmorhalsen? Det er flere ganske vanlige alternativer for mekanisk skade, som inkluderer:
- diagnostisk curettage av hulrommet og livmorhalsen;
- brudd på reglene for antiseptika under en rekke gynekologiske manipulasjoner;
- selvinnføring av intrauterine enheter i livmorhulen;
- kunstig abort;
- overfølsomhet til cellene i slimhinnen i livmorhalskanalen mot de aktive komponentene i p-piller.
Det skjer at den inflammatoriske prosessen begynner å utvikle seg i slimhinnen i livmorhalsen uten foreløpig skade på strukturen. For eksempel er stafylokokker eller klamydia svært patogene og kan forårsake endocervicitt.
Symptomatologien til endocervicitt er ganske veiledende, så denne sykdommen er lett å diagnostisere. I nærvær av denne patologien bemerker en kvinne utseendet på rikelig slimhinneutflod, i alvorlige tilfeller, med en blanding av pus.
Under vannlating føler den vordende moren kraftig kløe og "baking". Å trekke smerter lokalisert i underlivet kan slutte seg til tegnene ovenfor.
For å bekrefte diagnosen vil spesialisten foreskrive følgende laboratorietester: utstryk fra skjeden, så vel som utstryking og bakteriekultur fra livmorhalskanalen. Testresultatene vil vise typen patogen patogen og omfanget av den inflammatoriske prosessen.
Følgende graviditetskomplikasjoner kan være konsekvensene av ubehandlet endocervicitt:
- livmor tone;
- fosterhypoksi;
- dystrofi av morkaken;
- utbruddet av arbeidsaktivitet foran planen.
Behandlingsplanen for en kvinne som lider av endocervicitt er utarbeidet avhengig av graviditetens varighet. Imidlertid er det en liste over metoder for kompleks terapi som oftest brukes til denne diagnosen.
- Destruksjon av patogen mikroflora. Avhengig av typen patogen (bakterier, sopp, parasitter, etc.), velges passende medisiner. Før du fortsetter med direkte administrering av medisiner, bør pasienten testes for antibiotikafølsomhet. Ofte brukes en kombinasjon av forskjellige antimikrobielle stoffer for å behandle endocervicitt.
- Bestemmelse av rekkefølgen for administrering av visse legemidler. For behandling av gynekologiske patologier brukes ofte medisiner for lokale effekter, som vaginale suppositorier og tabletter, bad, dusjing osv. Legen må forklare pasienten i detalj prosedyren og metoden for å ta stoffet.
- Restaurering av sunn mikroflora i skjeden.
- Fysioterapiprosedyrer kan brukes som ytterligere terapeutiske metoder.
Forebygging av utvikling av skade på livmorhalskanalen
Livmorhalsens tilstand har stor innflytelse på prosessen med intrauterin utvikling av barnet, derfor bør eventuelle avvik fra den generelt aksepterte fysiologiske normen i funksjonen av dette organet tiltrekke seg oppmerksomheten til en spesialist som observerer graviditeten.
For å minimere risikoen for mulige komplikasjoner under graviditet, den vordende moren skal være ekstremt ansvarlig for medisinsk tilsyn, som kan begynne før den planlagte unnfangelsen.
For å unngå utvikling av gynekologiske patologier under graviditet, er det nødvendig å registrere seg hos fødeklinikken så tidlig som mulig og regelmessig gjennomgå alle nødvendige undersøkelser.
Tidlig behandling av inflammatoriske sykdommer i reproduksjonssystemet, endokrine patologier, samt korreksjon (inkludert kirurgisk) av strukturelle anomalier i kjønnsorganene før starten av en planlagt graviditet kan forhindre utvikling av samtidig komplikasjoner i svangerskapsperioden, når behandlingen kan være vanskelig. derfor Før hun blir gravid, må en kvinne som drømmer om å bli mor, besøke en gynekolog minst en gang.
For viktigheten av å undersøke livmorhalskanalen under graviditet, se følgende video.
