Tarmobstruksjon hos et barn - symptomer

Smittsomme, medfødte og mekaniske faktorer fremkaller tarmobstruksjon hos et barn, symptomer (sjelden tømming, store avføring, vanskeligheter eller smerter ved avføring) er spesielt uttalt hos gutter under ett år, sjeldnere hos ungdommer og voksne. Forstoppelse begynner akutt, krever akutt diagnose av akutt patologi.

Lav tarmpermeabilitet hos et barn

Årsaker til tarmobstruksjon hos nyfødte

Når man vurderer årsakene til tarmobstruksjon (Latin ileus, "ileus"), skal medfødte og ervervede former for sykdommen skilles ut. Arveligheten til sykdommen skyldes:

unormal utvikling av organer i livmoren (ringform av bukspyttkjertelen, avvikende kar), som fremkaller kompresjon av tarmen;
medfødt atresi og duodenal stenose;
blokkering av tynntarmen med tyktflytende mekonium;
medfødte defekter som forårsaker rotasjon og feste av mesenteriet;
medfødt megakolon, som fremkaller lav delvis tarmobstruksjon.

Ervervet tarmobstruksjon hos nyfødte manifesteres oftere med feil ernæring, utarmet i fiber og næringsstoffer og lavt vanninntak. Ytterligere risikofaktorer inkluderer stress, fedme, undervektige nyfødte, cerebral parese og forstyrrelse av det normale utviklings tempoet. Syke barn har også NEC, svulster, kroppsforgiftning, metabolske forstyrrelser, helminthisk invasjon, innføring av en del av tarmen i en annen.

Viktig! Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot duodenal atresi, kromosomale abnormiteter forekommer hos 30-67% av barna som lider av tarmobstruksjon.

Klassifisering av tarmobstruksjon hos spedbarn

Prinsippene for intussusception behandling bestemmes av typen og årsakene til patologien. Magehindring hos nyfødte er klassifisert i henhold til følgende kriterier:

Tarmobstruksjonsnivå: fullstendig, delvis;
Utviklingsmekanisme: dynamisk og mekanisk;
Årsaker til utseende: medfødt, ervervet;
Formen på ufremkommelige soner: enkel, behersket, lukket sløyfe;
Type vaskulær kompresjon: lim, komprimert av en løkke, svulst;
Hovedsymptomer: akutt, kronisk, tilbakevendende;
Lokalisering: tynntarm, tyktarm.

Merk! Hvis det er tarmobstruksjon hos spedbarn, er symptomene medfødt, hos eldre barn - ervervet. Patologi utvikler seg med dynamisk eller mekanisk innvirkning.

Ileus-arter

Dynamisk obstruksjon oppstår mot bakgrunn av funksjonsfeil i tarmsystemets bevegelighet, det er ingen mekaniske barrierer for bevegelse av avføring. Mekanisk hindring dannes når tarmlumenet er blokkert av fremmedlegemer, opphopning av fast avføring, vedheft.

Viktig! Selvklebende intussusception forekommer hyppigst hos spedbarn.

Delvis obstruksjon er en konsekvens av innsnevring av lumen, som bremser bevegelsen av tarminnholdet. Fullstendig blokkering skyldes henholdsvis hevelse eller vedheft.

Tegn på sykdommen og dens diagnose

Symptomene på tarmobstruksjon hos barn under ett år, uavhengig av årsaken til sykdommen, er de samme:

opphopning av luft, gass i bukhulen;
utviklingen av svakhet, døsighet, apati;
rask puls;
blekhet i huden;
kaldsvette.

Symptomer på sykdommen manifesteres med fullstendig eller delvis tarmobstruksjon. Nøkkelsignalet til sykdommen er akutt smerte, som minner om sammentrekninger, ledsaget av tarmsammentrekninger. Med utviklingen av intussusception lokaliseres smerte på blokkeringsstedet, og spres senere i magen. Obstruksjon som vises øverst i tarmen ledsages av hyppig oppkast etter separate fôringsforsøk. Også en blokkering i tarmene fremkaller forstoppelse. Noen pasienter lider av diaré og blødning.

Prognoser for behandling hos barn under ett år

Prognosen bestemmes av tidspunktet for pasientens innleggelse på kirurgisk avdeling. Ved ankomst senere enn 12 timer etter angrepets begynnelse forutsier leger en høy sannsynlighet for sirkulasjonsforstyrrelser i den strangulerte delen av tarmen. Tidlig diagnose og betimelig kirurgi utelukker muligheten for død fra intussusception.

Behandlingsmetoder

Tarmobstruksjon behandles med konservative og kirurgiske metoder. Ved tidlig innleggelse av spedbarn på klinikken løses intussusception konservativt. Med en Richardson-ballong eller gummipære føres luft inn i endetarmen. Kontroller situasjonen med en røntgen. Når du beveger oss gjennom tykktarmen, retter luft under trykk ut deler av tarmen. Deretter får babyen en saltoppløsning å drikke, noe som øker tarmens kontrast på røntgenbildet.

Undersøkelse av et spedbarn med mistanke om tarmpatologi

Hvis det oppdages tarmnekrose på roentgenogrammet, må de skadede områdene fjernes. Operasjonen utføres også når babyen blir sent innlagt på sykehuset. Legene åpner den fremre bukveggen, retter den invaginske. Tilstedeværelsen av døde deler av tarmen indikerer behovet for å kutte ut skadet vev, koble to sunne deler av tarmen til hverandre.

Livsstil og ernæring under behandlingen

Sykdomsforebygging krever rettidig og korrekt innføring av komplementær mat. Det anbefales å legge til ny mat i spedbarns diett 4-6 måneder, maten skal være flytende og myk (det er nødvendig med tilstedeværelse av frukt, grønnsaker, frokostblandinger), volumet av maten bør økes gradvis, kontrollere avføringen og behandle forstyrrelser i fordøyelseskanalen (svulster, polypper).

Fôring av spedbarn utsatt for disinvaginasjon (utvidelse av invaginat) utføres 6 timer etter operasjonen. Babyer får 20-30 ml uttrykt melk annenhver time. På slutten av dagen økes mengden melk som brukes av barn.

Eldre pasienter får varm te 6 timer etter operasjonen. Neste dag foreskriver legene et flytende diett, etter en uke er det vanlige dietten tillatt. Etter eksisjon av den døde delen av tarmen begynner barn å drikke en begrenset mengde væske fra den andre dagen.

Konsekvenser og komplikasjoner av sykdommen

En forsømt form for patologi truer med nekrose i tarmområdet (patologi hos folket kan kalles nekrose), den uunngåelige utviklingen av bukhulen i bukhulen. Problemet signaliseres av magekramper, hyppig oppkast, tarmobstruksjon, kroppstemperatur opp til 40 ° C og hyppig hjerterytme.

Viktig! Under kirurgisk inngrep, bør man være oppmerksom på suppuration av det opererte såret. Hvis snittet blir rødt, hovent og sårt, og kroppstemperaturen stiger, bør du oppsøke lege umiddelbart.