Alle foreldre drømmer om å få en vakker og sunn baby. Men dessverre, allerede under intrauterin utvikling, kan babyen få en medfødt defekt. Hemangioma hos nyfødte er en av de vanligste sykdommene og forekommer hos 10% av nyfødte babyer.
Et hemangiom er en godartet svulst som består av små blodkar. Et hemangiom dukker opp hos et barn umiddelbart ved fødselen eller i den første måneden av livet. Den raske veksten av utdanning noteres bare i første halvdel av året, i fremtiden slutter den å øke, og noen ganger kan den fullstendig selvdestruere.
Selv om hemangiom er et godartet svulst, kan det, som enhver sykdom, ha komplikasjoner. Kontakt straks lege så snart du finner en svulst på kroppen til barnet ditt.
Årsaker til hemangiomer
Hemangioma er en medfødt sykdom og dannes i livmoren. Den eksakte årsaken til utviklingen av hemangiomer er ikke identifisert, men det er en teori om mekanismen for dannelsen av denne formasjonen.
Når fosteret blir utsatt for ugunstige faktorer, kan cellene som fôrer den indre veggen av karet (endotel) komme inn i hvilken som helst del av barnets kropp - på huden, i de indre organene. En vaskulær svulst vil dannes i stedet for deres bokmerke.
Faktorer som bidrar til utviklingen av hemangioma inkluderer:
- akutte luftveissykdommer som led av en gravid kvinne i 1. trimester;
- høyt blodtrykk hos en gravid kvinne (eklampsi), som får babyen til å sulte oksygen
- hypoksi i fosterets hjerne;
- ruseffekt på fosteret (tar medisiner, alkohol, røyking);
- forekomsten av Rh-konflikt hos mor og foster;
- kvinnen i fødsel er over 35 år gammel;
- prematuritet til det nyfødte;
- hormonelle lidelser under graviditet;
- påvirkning av skadelige miljøfaktorer;
- belastning av arvelighet for utvikling av hemangiomer.
Klassifisering av hemangiomer
Det er flere klassifiseringer som deler et stort utvalg av hemangiomer i grupper. Ytterligere behandlingstaktikk og mulige komplikasjoner avhenger av typen hemangiom.
Avhengig av lokalisering er hemangiomer delt inn i tre hovedgrupper:
- Kutane hemangiomer. Formasjonen er lokalisert i overflatelagene i huden.
- Hemangiomas av parenkymale organer (hjerne, lever, bukspyttkjertel, milt, nyrer og andre).
- Hemangiomas i muskuloskeletalsystemet (muskler, ledd og ryggrad).
Morfologisk klassifisering tar hensyn til strukturen til hemangiomstrukturen:
- Kapillær (enkel) hemangioma. Dannet av kapillærer, ofte plassert på overflaten av huden. Det regnes som den vanligste og sikreste typen hemangiomer. Utad er det en rød flekk på hudoverflaten; over tid blir hemangioma oftest mørkere. I løpet av vekstperioden kan kapillærhemangiomet stikke ut over huden og ha en ujevn overflate.
- Cavernous hemangioma er en vaskulær tumor som består av utvidede kapillærer, tett anastomoserende (forbinder) med hverandre. Det er kavernøse hemangiomer av forskjellige størrelser, enkelt eller flere. Begrensede og diffuse hemangiomer utmerker seg også. Kavernøse hemangiomer kan være plassert på overflaten av huden, i tykkelsen på det subkutane vevet, så vel som på indre organer med økt blodtilførsel (nyrer, lever, hjerne).
- Kombinert hemangiom består samtidig av kapillære og kavernøse deler, derfor kan det samtidig oppta både hudoverflaten og subkutant vev. Utseendet og det kliniske forløpet avhenger av overvekten av kapillær- eller kavernøs komponent i tumoren.
- Blandet hemangioma kombinerer elementer i en vaskulær svulst med andre typer vev (binde, nervøs, lymfoide). Disse inkluderer angioneuromer, angiofibromer og andre. Utseendet til svulsten og kliniske manifestasjoner er forskjellige, siden de avhenger av strukturen i vevet og deres forhold til hverandre. Mange leger foretrekker å betrakte denne typen neoplasma som en uavhengig patologi med egenskaper i en vaskulær svulst.
Klinisk kurs
De kliniske manifestasjonene av hemangiomer er forskjellige og avhenger av morfologien, formasjonens størrelse, dybden av svulsten spredt i vevet, og også av lokaliseringen av neoplasma.
Hemangioma hos en nyfødt
Det kan lokaliseres på hvilken som helst del av huden - på hodet, kofferten, ekstremiteter, ytre kjønnsorganer. På huden på stedet for hemangioma er hevelse og rødhet i hudfargen synlig. Med arteriens overvekt er fargen på formasjonen lys rød, med et stort antall venøse kar, har hemangioma en mørk farge (kirsebær, burgunder).
Med fysisk stress oppstår en økt blodstrøm til utdanning, og når et barn gråter, blir hemangiomet lyst i fargen og mer hovent.
Med trykk på det fargede området av huden blir den blek, og etter at klemmen er avsluttet, får hemangiomet raskt sitt vanlige utseende. Hvis lesjonen er plassert subkutant, kan fargen på huden være normal.
Ved berøring er hemangioma tett eller myk-elastisk konsistens. Som regel er tette formasjoner ikke preget av en økning i størrelse, men mykelastiske hemangiomer kan gi rask vekst.
Noen ganger, med en økning i hemangioma i størrelse, kan det oppleves smerte eller sensoriske forstyrrelser, dette skjer på grunn av kompresjon av nervefibre.
Hemangioma i leveren
Hemangioma i leveren hos barn er asymptomatisk og oppdages generelt ved en tilfeldighet når man utfører en ultralyd av bukhulen. For å bestemme strukturen og lokaliseringen av neoplasma, utføres MR i leveren.
Hemangioma i nyrene
Hemangioma i nyrene er en ekstremt sjelden sykdom. Denne formasjonen er medfødt, men blir ofte diagnostisert senere. Under barnets aktive vekst begynner utdannelsen også å vokse raskt og klemmer organets omkringliggende vev. Nyrefunksjonen er svekket, noe som resulterer i kliniske symptomer.
Nyrehemangiom er preget av følgende manifestasjoner:
- smerter i korsryggen, stråler ut til lysken;
- nyrekolikk;
- ukontrollert økning i blodtrykk;
- utseendet av blod i urinen;
- økt kroppstemperatur;
- generell slapphet og svakhet hos barnet.
En liten svulst kan være asymptomatisk. Hvis det blir funnet hemangiom i nyrene, er kirurgisk behandling indisert.
Spinal hemangioma
Hemangioma i ryggraden manifesteres klinisk av konstant intens smerte i ryggen, som ikke kan stoppes av smertestillende midler, massasje og betennelsesdempende salver.
Hemangioma kan manifestere seg klinisk som et angrep av osteokondrose, og bare etter undersøkelse oppdages en svulst. I barndommen er sykdommen ekstremt sjelden. Diagnosen bekreftes ved å utføre en MR i ryggraden. Behandlingstaktikk velges individuelt.
Mulige komplikasjoner av hemangiomer
- en av de vanligste komplikasjonene av hudhemangiomer er blødning eller sårdannelse på overflaten. Oftere forekommer det i formasjoner som er utsatt for mekanisk traume;
- på grunn av brudd på blodtilførselen, er det mulig å utvikle trofiske hudsykdommer rundt hemangiomer;
- spesiell oppmerksomhet blir gitt til hemangiomer lokalisert i ansiktet og hodebunnen, siden de er veldig nær viktige organer. Formasjoner i øyebollene og ørene kan komprimere organer og forstyrre deres funksjoner. Hemangioma lokalisert i nakken kan komprimere luftrøret og forårsake pusteproblemer;
- hemangiomas av indre organer kan kompliseres av rikelig indre blødninger, opp til hemorragisk sjokk med dødelig utfall.
Hemangioma-behandling hos barn
Behandling av hemangiomer hos barn er utfordrende. Moderne medisin kjenner et bredt utvalg av behandlingsmetoder for å eliminere hemangioma. Valget av behandlingsmetode avhenger av størrelse, beliggenhet, struktur, veksthastighet for utdanning, samt av helsetilstanden til barnet.
Noen metoder er utdaterte og brukes ikke på grunn av deres fare (for eksempel røntgenbehandling), og noen begynner bare å bli mye brukt i praksis. Tenk på de vanligste metodene for behandling av hemangiomer i moderne medisin.
Kirurgi
Kirurgisk behandling er en radikal behandlingsmetode, som består i å fjerne den patologiske formasjonen i sunne vev. Kirurgisk behandling er en rask og rimelig måte å fjerne hemangiomer hos barn på en gang, men det har sine ulemper.
Operasjonen utføres kun for barn under generell anestesi i stasjonære omgivelser. Den mest formidable komplikasjonen ved kirurgisk fjerning av hemangiomer er kraftig blødning som er vanskelig å stoppe. I tillegg er betennelse i det postoperative såret mulig, samt svulstgjentakelse. Etter operasjonen dannes et arr som fører til en utilfredsstillende kosmetisk effekt.
Dermed blir kirurgisk behandling oftere brukt for modne hemangiomer, som har opphørt sin vekst og differensiering, hovedsakelig lokalisert på deler av kroppen, hvor kosmetikk ikke er av stor betydning.
Elektrokoagulering
Elektrokoagulering - bruk av høyfrekvent elektrisk strøm ved bruk av spesielle enheter. Ved kontaktpunktet mellom vevet og den aktive elektroden oppstår koagulasjon som ødelegger vevet. Denne metoden er veldig enkel og effektiv, men den brukes bare for små hemangiomer (opptil 0,5 cm i diameter), siden et arr forblir på stedet for eksponering for strømmen.
Fjerning av hemangiomer med en laser
Ved hjelp av spesialutstyr påføres en lasersensor med en viss bølgelengde på overflaten av hemangioma. Som et resultat av virkningen av høye temperaturer kollapser de patologiske vaskulære formasjonene og erstattes av nytt sunt vev.
På grunn av visse parametere for laserstråling utføres perkutan koagulering av tumorkar uten å skade det omkringliggende vevet, noe som fører til en god kosmetisk effekt. Denne metoden kan brukes til å fjerne hemangiomer hvor som helst på kroppen, selv på øyelokkene. Prosedyren har ingen aldersbegrensninger.
Laserfjerning av formasjonen krever ikke generell anestesi; det er nok å påføre et bedøvelsesmiddel i form av en salve på hemangiomstedet på forhånd. Laserterapi er bare effektiv for små lesjoner (opptil 0,5 cm), og krever gjentatt eksponering til svulsten er fullstendig eliminert.
Kryoterapi
Kryoterapi er bruk av forkjølelseseffekter på utdanning. Flytende nitrogen brukes som et kryoagent. Kryokirurgi lar deg ødelegge en vaskulær svulst helt uten å skade det omkringliggende vevet.
Kryoterapi er en effektiv behandling for raskt voksende kapillære hemangiomer, men ikke alle hemangiomer er utsatt for kuldeeksponering.
Skleroterapi
Dette er en behandling med kjemikalier som forårsaker aseptisk betennelse i hemangioma og trombose i blodkar, som et resultat av at hemangioma "tømmes" og erstattes av bindevev. Sklerosanter injiseres i hemangiomområdet.
Med et stort hemangiom er det farlig å injisere en stor mengde skleroserende stoff, dette kan føre til sårdannelse i huden med dannelse av et arr.
Tidligere ble en løsning med 70% alkohol mye brukt. For tiden er det moderne kjemiske skleroserende medisiner. Skleroterapi for hemangiomer brukes til små vaskulære svulster med kompleks anatomisk lokalisering (i neseområdet, øyelokkene, auricleen, i munnhulen).
En enkelt injeksjon av sklerosant er ikke nok, noen ganger er det nødvendig med en langvarig injeksjonsbehandling. Mangelen på metoden er også smertefulle innføringen av stoffet.
Hormonbehandling
Det er flere alternativer for hormonell behandling av hemangiomer. Den mest brukte kortikosteroidterapien er prednisolon. Når prednisolon brukes i det intervaskulære bindevevet og i karveggen, oppstår økt kollagendannelse. Bindevevet komprimerer karene, forstyrrer deres åpenhet, kapillærene gjennomgår atrofi og forsømmelse.
Med hormonell eksponering er det en avmatning eller fullstendig opphør av utdannelsen. Hemangiomas reagerer spesielt godt på hormonbehandling det første leveåret. Hormonbehandling brukes ofte som en hjelpemetode for behandling.
Bruk av β-blokkere
Nylig har β-blokkeringsterapi blitt utbredt for behandling av volumetriske hemangiomer i ansiktet og bagasjerommet, samt hemangiomas i indre organer. Behandling med disse legemidlene utføres under streng tilsyn av en barnekirurg, barnelege og kardiolog. Barnekirurgen beregner dosen av medikamentet avhengig av barnets alder og kroppsvekt, flere kurs utføres til svulsten er helt øde.
Behandlingen utføres under kontroll av hemodynamiske parametere (puls, blodtrykk), siden β-blokkere ikke bare påvirker hemangiomekarene. Bare en medisinsk institusjon kan tilby behandling med denne medisinen. har tillatelse til denne typen aktiviteter.
Kombinert behandling
Kombinasjonsbehandling - en kombinasjon av to eller flere metoder for hemangiombehandling samtidig, eller sekvensielt etter hverandre. Det brukes i vanskelige tilfeller, når du bruker en teknikk er det umulig å oppnå en fullstendig kur av hemangioma, eller i tilfelle tumorinnfall.
Konklusjon
Hvis det finnes en flekk eller svulstlignende formasjon på barnets kropp, er det nødvendig å kontakte en barnekirurg som vil velge den optimale behandlingsmetoden i dette tilfellet. Foreldre bør være forberedt på det faktum at etter fjerning av hemangioma, kan cicatricial endringer forbli, men dette er uforlignelig med skaden som en svulst kan forårsake.
Rettidig start av behandlingen og riktig valg av metode tillater ikke bare å raskt helbrede barnet, men også å forhindre utvikling av mulige komplikasjoner.
