I 2015 utviklet en million barn under 14 år tuberkulose. Blant dem tålte ikke 170 000 barn sykdommen.
Tuberkulose er en alvorlig sykdom som kan være dødelig i sin aktive tilstand. Men hvis du blir oppdaget tidlig, kan du forhindre at hun forårsaker reell skade på barnets helse. Lær mer om TB hos barn, dens symptomer, årsaker og behandling i denne artikkelen.
Tuberkulose og dens typer
Tuberkulose er en smittsom infeksjon forårsaket av bakterier - Mycobacterium tuberculosis. Bakteriene kan påvirke hvilken som helst del av kroppen, men infeksjonen påvirker primært lungene. Da kalles sykdommen lungetuberkulose eller basisk tuberkulose. Når TB-bakterier sprer infeksjonen utenfor lungene, er det kjent som ikke-lunge- eller ekstrapulmonal TB.
Det er mange typer tuberkulose, men de to viktigste typene er aktiv og latent (latent) tuberkuloseinfeksjon.
Aktiv tuberkulose Er en intenst symptomatisk sykdom som kan overføres til andre. Latent sykdom er når et barn er smittet med bakterier, men bakteriene gir ikke symptomer og er fraværende i sputum. Dette skyldes arbeidet til immunsystemet, som hemmer veksten og spredningen av patogener.
Barn med latent tuberkulose kan vanligvis ikke overføre bakterier til andre hvis immunforsvaret er sterkt. Svekkelsen av sistnevnte forårsaker reaktivering, immunforsvaret undertrykker ikke lenger veksten av bakterier, noe som fører til en overgang til en aktiv form, så barnet blir smittsomt. Latent TB ligner vannkopperinfeksjon, som er inaktiv og kan reaktivere år senere.
Mange andre typer tuberkulose kan også være enten aktive eller latente. Disse artene er navngitt i henhold til egenskapene og kroppssystemene som Mycobacterium tuberculosis smitter, og symptomene på infeksjon er forskjellige for hver person.
Dermed påvirker lungetuberkulose hovedsakelig lungesystemet, hudtuberkulose har kutane manifestasjoner, og miliær tuberkulose innebærer store små infiserte områder (lesjoner eller granulomer med en størrelse på ca. 1 til 5 mm i størrelse) som finnes i alle organer. Det er ikke uvanlig at noen mennesker utvikler mer enn en type aktiv tuberkulose.
De atypiske mykobakteriene som kan forårsake sykdom er M. avium-kompleks, M. fortuitum-kompleks og M. kansasii-kompleks.
Hvordan utvikler infeksjon og infeksjon?
Tuberkulose er smittsom og sprer seg gjennom hoste, nysing og kontakt med slim. Derfor oppstår infeksjonen i barnets kropp gjennom tett samspill med de smittede. Utbrudd forekommer på steder med konstant nærkontakt med et stort antall mennesker.
Når smittsomme partikler når alveolene i lungene, omslutter en annen celle, kalt makrofag, tuberkulosebakteriene.
Bakteriene overføres deretter til lymfesystemet og blodbanen, og overføres til andre organer.
Mikrobene multipliserer deretter i organer med høyt oksygeninnhold, slik som de øvre flikene i lungene, nyrene, benmargen og de myke membranene i hjernen og ryggmargen.
Inkubasjonstiden er innen 2 - 12 uker. Et barn kan forbli smittsomt i lang tid (så lenge det er levedyktige bakterier i spytten) og kan forbli smittsomt i flere uker til riktig behandling er gitt.
Imidlertid har individer en god sjanse for å bli smittet, men de inneholder infeksjonen og viser symptomer år senere. Noen utvikler aldri symptomer eller blir smittsomme.
Symptomer på tuberkulose hos barn
Lungetuberkulose hos barn regnes som den vanligste, men sykdommen kan påvirke andre organer i kroppen. Tegnene på ekstrapulmonal tuberkulose hos barn avhenger av lokaliseringen av foci av tuberkuloseinfeksjon. Spedbarn, små barn og immunkompromitterte barn (som barn med HIV) har større risiko for å utvikle de mest alvorlige former for tuberkulose - tuberkuløs hjernehinnebetennelse eller spredt tuberkulose.
Barn har kanskje ikke tidlige tegn på tuberkulose.
I noen tilfeller vises følgende første tegn på tuberkulose hos barn.
- Kraftig svette om natten. Denne manifestasjonen av tuberkulose forekommer ofte tidligere enn andre og vedvarer til behandling mot tuberkulose er startet.
- Økt tretthet, svakhet, døsighet. Til å begynne med er disse TB-symptomene i tidlig barndom milde, og mange foreldre tror at de er på grunn av tretthet. Foreldre prøver å få barnet til å hvile og sove mer, men hvis barnet er syk med tuberkulose, vil slike tiltak være ineffektive.
- Tørrhoste. For de senere stadiene av utviklingen av lungetuberkulose (så vel som i noen tilfeller av ekstrapulmonal tuberkulose), er en produktiv hoste typisk når det observeres oppspytt, noen ganger med blod. I de tidlige stadiene begynner pasientene å få tørr hoste, som lett kan forveksles med et symptom på forkjølelse.
- Subfebril temperatur. Dette er en tilstand når kroppstemperaturen stiger litt, vanligvis ikke mer enn 37,5 ºС. Hos mange barn vedvarer denne temperaturen i de senere stadiene, men generelt øker kroppstemperaturen til 38 ° C eller mer med en omfattende prosess.
De første symptomene på tuberkulose hos barn er nesten identiske med symptomene hos voksne, men hos unge pasienter er det en reduksjon i appetitten, og som et resultat observeres vekttap.
Primær lungetuberkulose
Symptomer og fysiske tegn på primær lungetuberkulose hos barn er overraskende få. Med aktiv påvisning har opptil 50% av spedbarn og barn med alvorlig lungetuberkulose ingen fysiske manifestasjoner. Det er mer sannsynlig at babyer viser subtile tegn og symptomer.
En uproduktiv hoste og mild kortpustethet er de vanligste symptomene på tuberkulose hos barn.
Systemiske klager som feber, nattesvette og vekttap og aktivitetstap er mindre vanlige.
Noen babyer synes det er vanskelig å gå opp i vekt eller utvikle seg som normalt. Og denne trenden vil følges til flere måneder med effektiv behandling har gått.
Lungesymptomer er enda mindre vanlige. Noen spedbarn og små barn med bronkial obstruksjon har lokal tungpustethet eller støyende pust, som kan være ledsaget av økt pust eller (mindre vanlig) luftveisnød. Disse lungesymptomene på primær tuberkuloseforgiftning lindres noen ganger av antibiotika, noe som tyder på bakteriell superinfeksjon.
Reaktiv tuberkulose
Denne formen for tuberkulose er sjelden i barndommen, men kan forekomme i ungdomsårene. Barn med en kurert TB-infeksjon ervervet før 2 år utvikler sjelden kronisk tilbakevendende lungesykdom. Det er mer vanlig hos de som får den første infeksjonen etter 7 år. Denne formen for sykdommen forblir vanligvis lokalisert til lungene fordi en etablert immunrespons forhindrer ytterligere ekstrapulmonal spredning.
Ungdommer med tuberkulose-reaktivering er mer sannsynlig å utvikle feber, ubehag, vekttap, nattesvette, produktiv hoste, hemoptyse og brystsmerter enn barn med primær lungetuberkulose.
Tegn og symptomer på reaktiv lungetuberkulose hos barn forbedres i løpet av få uker etter effektiv behandling, selv om hosten kan vare i flere måneder. Denne formen for tuberkulose kan være svært smittsom hvis det er betydelig sputumproduksjon og hoste.
Prognosen er fullstendig gjenoppretting hvis pasienter får forskrevet passende behandling.
Perikarditt
Den vanligste formen for hjertetuberkulose er perikarditt, en betennelse i perikardiet (hjerteskjorte). Dette er sjelden blant episoder av tuberkulose hos barn. Symptomene er uspesifikke og inkluderer lavgradig feber, ubehag og vekttap. Brystsmerter er ikke vanlig hos barn.
Lymfohematogen tuberkulose
TB-bakterier spres fra lungene til andre organer og systemer gjennom blodet eller lymfesystemet. Det kliniske bildet forårsaket av lymfehematogen spredning avhenger av antall mikroorganismer som frigjøres fra primærfokus og tilstrekkelig pasientens immunrespons.
Lymfohematogen spredning er vanligvis asymptomatisk. Selv om det kliniske bildet er akutt, er det oftere tregt og langvarig, med feber som følger med frigjøring av mikroorganismer i blodet.
Flere organinvolveringer er vanlige, noe som resulterer i hepatomegali (forstørret lever), splenomegali (forstørret milt), lymfadenitt (betennelse) i overfladiske eller dype lymfeknuter og papulonekrotiske tuberkulomer som vises på huden. Bein, ledd eller nyrer kan også påvirkes. Meningitt forekommer bare sent i sykdommen. Lungeinvolvering er overraskende mild, men diffus, og involvering blir tydelig ved langvarig infeksjon.
Miliær tuberkulose
Den mest klinisk signifikante formen for spredt tuberkulose er miliær sykdom, som oppstår når et stort antall tuberkulosebakterier kommer inn i blodet og forårsaker sykdom i 2 eller flere organer. Miliær tuberkulose kompliserer vanligvis den primære infeksjonen, som oppstår innen 2 til 6 måneder etter begynnelsen av den første infeksjonen. Selv om denne sykdomsformen er mest vanlig hos spedbarn og småbarn, forekommer den også hos ungdom som en konsekvens av en tidligere forårsaket primær lungeskade.
Utbruddet av miliær tuberkulose er vanligvis alvorlig, og etter noen dager kan pasienten bli alvorlig syk. Oftest er manifestasjonen snikende, med tidlige systemiske tegn, inkludert vekttap og lavgradig feber. På dette tidspunktet er patologiske fysiske tegn vanligvis fraværende. Lymfadenopati og hepatosplenomegali utvikler seg i løpet av få uker i omtrent 50% av tilfellene.
Feber blir høyere og mer vedvarende etter hvert som sykdommen utvikler seg, selv om røntgen på brystet vanligvis er normalt og luftveissymptomer er mindre eller fraværende. I flere uker til er lungene befolket med milliarder smittsom avføring, hoste, kortpustethet, tungpustethet eller tungpustethet.
Når disse lesjonene først ses på røntgen av brystet, er de mindre enn 2 til 3 mm i diameter. Små lesjoner smelter sammen og danner større. Tegn eller symptomer på hjernehinnebetennelse eller peritonitt forekommer hos 20 til 40% av pasientene med avansert sykdom. Kronisk eller tilbakevendende hodepine hos en pasient med miliær tuberkulose indikerer ofte tilstedeværelsen av hjernehinnebetennelse, mens magesmerter eller ømhet ved palpasjon er et tegn på tuberkuløs peritonitt. Kutane lesjoner inkluderer papulonekrotiske tuberkulomer.
Kuren mot miliær tuberkulose er treg, selv med riktig behandling. Feber avtar vanligvis innen 2 til 3 uker etter start med cellegift, men radiografiske sykdomstegn kan vedvare i mange måneder. Prognosen er utmerket hvis diagnosen stilles tidlig og tilstrekkelig cellegift er gitt.
Tuberkulose i øvre luftveier og hørselsorganet
Øvre luftveis tuberkulose er sjelden i utviklede land, men forekommer fortsatt i utviklingsland. Barn med tuberkulose i strupehodet har mypp hoste, ondt i halsen, heshet og dysfagi (svelgevansker).
De vanligste tegnene på mellomøret tuberkulose er smertefri ensidig otorrhoea (væske fra øret), tinnitus, hørselstap, lammelse i ansiktet og perforering (tap av integritet) av trommehinnen.
Lymfeknute tuberkulose
Overfladisk lymfeknute tuberkulose er den vanligste formen for ekstrapulmonal tuberkulose hos barn.
Hovedsymptomet på denne typen tuberkulose er en gradvis forstørrelse av lymfeknuter, som kan vare i uker eller måneder. Ved å trykke på de forstørrede lymfeknuter kan pasienten oppleve mild til moderat smerte. I noen tilfeller, i de senere stadiene av sykdommen, er det tegn på generell rus: feber, vekttap, tretthet, intens svetting om natten. En alvorlig hoste er ofte et symptom på mediastinum lymfeknute tuberkulose.
I de innledende stadiene av sykdommen er lymfeknuter elastiske og mobile, huden over dem ser helt normal ut. Senere dannes sammenvoksninger (sammenvoksninger) mellom lymfeknuter, og inflammatoriske prosesser oppstår i huden over dem. På senere stadier begynner nekrose (nekrose) i lymfeknuter, de blir myke å ta på, og abscesser vises. Sterkt forstørrede lymfeknuter presser noen ganger på tilstøtende strukturer, og dette kan komplisere sykdomsforløpet.
Sentralnervesystemet tuberkulose
CNS-tuberkulose er den alvorligste komplikasjonen hos barn og er dødelig uten rettidig og passende behandling.
Tuberkuløs meningitt oppstår vanligvis på grunn av dannelsen av metastatiske lesjoner i hjernebarken eller hjernehinnene, som utvikler seg når den primære infeksjonen sprer seg i lymfohematogen form.
Tuberkuløs hjernehinnebetennelse kompliserer omtrent 0,3% av ubehandlede TB-infeksjoner hos barn. Dette skjer ofte hos barn fra 6 måneder til 4 år. Noen ganger forekommer tuberkuløs hjernehinnebetennelse mange år etter infeksjon. Den kliniske utviklingen av tuberkuløs hjernehinnebetennelse er rask eller gradvis. Rask progresjon er mer vanlig hos spedbarn og små barn, som kan oppleve symptomer bare dager før utbruddet av akutt hydrocefalus, kramper og hjerneødem.
Vanligvis utvikler tegn og symptomer sakte over flere uker og kan deles inn i 3 trinn:
- 1. trinn varer vanligvis 1 til 2 uker og er preget av uspesifikke manifestasjoner som feber, hodepine, irritabilitet, døsighet og ubehag. Det er ingen spesifikke nevrologiske tegn, men babyer kan ha utviklingsstans eller tap av grunnleggende ferdigheter;
- andre fase starter vanligvis mer brått. De vanligste tegnene er sløvhet, stiv nakke, kramper, hypertensjon, oppkast, hjerne nervelammelse og andre fokale nevrologiske tegn. Progressiv sykdom oppstår med utvikling av hydrocefalus, høyt intrakranielt trykk og vaskulitt (vaskulær betennelse). Noen barn viser ingen tegn på irritasjon av hjernehinnene, men tegn på encefalitt, slik som desorientering, nedsatt bevegelse eller nedsatt tale.
- tredje etappe preget av koma, hemiplegi (ensidig lammelse av lemmer) eller paraplegia (bilateral lammelse), hypertensjon, utryddelse av vitale reflekser og til slutt død.
Prognosen for tuberkuløs meningitt korrelerer tettest med det kliniske stadiet av sykdommen på tidspunktet for behandlingsstart. De fleste trinn 1-pasienter har utmerkede resultater, mens de fleste trinn 3-pasienter som overlever har vedvarende svikt, inkludert blindhet, døvhet, paraplegi, diabetes insipidus eller mental retardasjon.
Prognosen for spedbarn er generelt dårligere enn for eldre barn.
Tuberkulose i bein og ledd
Infeksjon av bein og ledd, kompliserende tuberkulose, oppstår i de fleste tilfeller med skade på ryggvirvlene.
Vanligere hos barn enn voksne. Tuberkuløse beinlesjoner kan ligne purulente og soppinfeksjoner eller bentumorer.
Skjelett tuberkulose er en sen komplikasjon av tuberkulose og er svært sjelden siden utviklingen og innføringen av antituberkuloseterapi
Tuberkulose i bukhinnen og mage-tarmkanalen
Tuberkulose i munnen eller svelget er ganske uvanlig. Den vanligste lesjonen er et smertefritt magesår, gane eller mandel med forstørrede regionale lymfeknuter.
Esophageal tuberculosis hos barn er uvanlig. Disse former for tuberkulose er vanligvis assosiert med omfattende lungesykdom og inntak av infisert sputum. Imidlertid kan de utvikle seg i fravær av lungesykdom.
Tuberkuløs peritonitt er mer vanlig hos unge menn og sjelden hos ungdom og barn. Typiske manifestasjoner er magesmerter eller ømhet ved palpasjon, ascites (væskeansamling i bukhulen), vekttap og lav feber.
Tuberkuløs enteritt er forårsaket av hematogen spredning eller inntak av tuberkulosebakterier som frigjøres fra pasientens lunger. Typiske manifestasjoner er små sår ledsaget av smerte, diaré eller forstoppelse, vekttap og lav feber. Det kliniske bildet av tuberkuløs enteritt er uspesifikt, etterligner andre infeksjoner og tilstander som forårsaker diaré.
Tuberkulose i urinveisystemet
Nyretuberkulose er sjelden hos barn fordi inkubasjonstiden er flere år eller mer. Tuberkuløse bakterier når vanligvis nyrene under lymfehematogen spredning. Nyretuberkulose er ofte klinisk asymptomatisk i sine tidlige stadier.
Med progresjonen av sykdommen utvikler dysuri (vannlighetsforstyrrelse), smerter i siden eller magen, hematuri (blod i urinen). Superinfeksjon med andre bakterier er vanlig og kan forsinke diagnosen tuberkulose som ligger til grunn for nyreskade.
Kjønns tuberkulose er sjelden hos gutter og jenter før puberteten. Denne tilstanden utvikler seg som et resultat av lymfehematogen innføring av mykobakterier, selv om det har vært tilfeller av direkte spredning fra tarmkanalen eller beinet. Tenåringsjenter kan bli smittet med kjønns tuberkulose under sin primære infeksjon. Egglederne er oftest involvert (90-100% av tilfellene), etterfulgt av endometrium (50%), eggstokkene (25%) og livmorhalsen (5%).
De vanligste symptomene er smerter i nedre del av magen, dysmenoré (smerter under menstruasjon) eller amenoré (fravær av menstruasjon i mer enn 3 måneder). Kjønns tuberkulose hos unge gutter forårsaker epididymitt (betennelse i epididymis) eller orchitis (betennelse i testikelen). Tilstanden presenteres vanligvis som ensidig, nodulær, smertefri hevelse i pungen.
Medfødt tuberkulose
Symptomer på medfødt tuberkulose kan være tilstede ved fødselen, men begynner oftere i 2. eller 3. uke av livet. De vanligste tegnene og symptomene er respiratorisk nødsyndrom (en farlig dysfunksjon i lungene), feber, forstørret lever eller milt, dårlig appetitt, sløvhet eller irritabilitet, lymfadenopati, oppblåsthet, stunt, hudlesjoner. Kliniske manifestasjoner varierer avhengig av plassering og størrelse på lesjonene.
Diagnose av tuberkulose hos barn
Etter at medisinsk historie og fysiske undersøkelsesdata er innhentet, er neste rutinemessige test Mantoux-testen. Det er en intradermal injeksjon av tuberkulin (et stoff fra drepte mykobakterier). Etter 48 - 72 timer finner en visuell vurdering av injeksjonsstedet sted.
En positiv test indikerer at barnet har blitt utsatt for levende mykobakterier eller er aktivt smittet (eller har blitt vaksinert); manglende respons innebærer ikke at barnet er negativt for TB. Denne testen kan ha falske positive resultater, spesielt hos personer som har blitt vaksinert mot tuberkulose. Falske negative resultater er mulig hos immunkompromitterte pasienter.
Andre studier:
- en røntgen på brystet kan indikere en infeksjon i lungene;
- sputumkultur, dyrking for å kontrollere aktiviteten til bakterier. Det vil også hjelpe leger å vite hvordan barnet vil reagere på antibiotika.
Behandling av tuberkulose hos barn
Hovedprinsippene for TB-behandling hos barn og ungdom er de samme som hos voksne. Flere medisiner brukes til å handle relativt raskt og for å forhindre at sekundær medikamentresistens oppstår under behandlingen. Valg av diett avhenger av forekomsten av tuberkulose, pasientens individuelle egenskaper og sannsynligheten for legemiddelresistens.
Standardterapi for lungetuberkulose og lesjoner i de intrathoracale lymfeknuter hos barn er et 6-månedersforløp med Isoniazid og Rifampicin, supplert i 1. og 2. måned med behandling med Pyrazinamid og Ethambutol.
Flere kliniske studier har vist at dette diett har en høy suksessrate som nærmer seg 100%, med en klinisk signifikant bivirkningsrate på <2%.
Et ni-måneders regime med Isoniazid og Rifampin alene er også svært effektivt for medikament-mottakelig tuberkulose, men behandlingsvarigheten og den relative mangelen på beskyttelse mot mulig initial medisinresistens har ført til bruk av kortere regimer med komplementære legemidler.
De fleste eksperter anbefaler direkte observasjon av hele behandlingsforløpet. Dette betyr at helsepersonell er fysisk til stede når medisiner administreres til pasienter.
Ekstrapulmonal tuberkulose er vanligvis forårsaket av lavt antall mykobakterier. Generelt er behandling for de fleste former for ekstrapulmonal tuberkulose hos barn den samme som for lungetuberkulose. Unntak er bein og ledd, spredt og CNS-tuberkulose. Disse infeksjonene tar 9 til 12 måneder å gro. Kirurgi er ofte nødvendig for bein- og leddskader og ventrikuloperitoneal shunting (nevrokirurgisk prosedyre) for CNS-sykdom. Kortikosteroider er også foreskrevet.
Kortikosteroider er nyttige for behandling av noen barn med TB-sykdom. De brukes når pasientens inflammatoriske respons bidrar betydelig til vevskader eller organdysfunksjon.
Det er sterke bevis for at kortikosteroider reduserer dødelighet og langsiktige nevrologiske komplikasjoner hos utvalgte pasienter med tuberkuløs hjernehinnebetennelse, reduserer vaskulitt, betennelse og til slutt intrakranielt trykk.
Å redusere intrakranielt trykk begrenser vevskader og fremmer spredning av anti-TB medisiner over blod-hjerne-barrieren og hjernehinnene. Korte kortikosteroider er også effektive for barn med endobronchial tuberkulose, som forårsaker respiratorisk nødsyndrom, lokal emfysem eller segmentelle lungeskader.
Legemiddelresistent tuberkulose
Forekomsten av medikamentresistent tuberkulose øker mange steder i verden. Det er to hovedtyper av medikamentresistens. Primær motstand oppstår når et barn er smittet med M. tuberculosis, som allerede er resistent mot et bestemt legemiddel.
Sekundær resistens oppstår når medikamentresistente mikroorganismer dukker opp som den dominerende populasjonen under behandlingen. Hovedårsakene til sekundær medikamentresistens er dårlig pasientoverholdelse eller utilstrekkelig behandlingsregime foreskrevet av en lege.
Brudd på ett legemiddelregime vil mer sannsynlig føre til sekundær motstand enn å nekte å ta alle legemidler. Sekundær motstand er sjelden hos barn på grunn av den lille størrelsen på den mykobakterielle befolkningen. Dermed er legemiddelresistens hos barn i de fleste tilfeller primær.
Behandling av medikamentresistent tuberkulose er vellykket når det gis 2 baktericider, som den smittsomme M. tuberculosis-stammen er utsatt for. Når et barn har medikamentresistent tuberkulose, bør vanligvis 4 eller 5 legemidler gis innledningsvis til et følsomhetsmønster er bestemt og et mer spesifikt regime kan utvikles.
Den spesifikke behandlingsplanen bør individualiseres for hver pasient i henhold til følsomhetstestresultatene. Behandlingsvarigheten på 9 måneder med Rifampicin, Pyrazinamide og Ethambutol er vanligvis tilstrekkelig for Isoniazid-resistent TB hos barn. Når resistens mot Isoniazid og Rifampicin er tilstede, bør den totale behandlingsvarigheten ofte økes til 12 til 18 måneder.
Prognosen for tuberkulose med enkelt- eller multidrugsresistens hos barn er vanligvis god hvis legemiddelresistens oppdages tidlig i behandlingen, de riktige legemidlene administreres under direkte tilsyn av helsepersonell, det er ingen bivirkninger, og barnet og familien bor i et støttende miljø.
Behandling av medikamentresistent tuberkulose hos barn skal alltid utføres av en spesialist med spesialkunnskap om behandling av tuberkulose.
Hjemmetjeneste for barn med tuberkulose
I tillegg til behandling trenger barn med en sykdom som tuberkulose ekstra hjelp hjemme for rask bedring. Isolering er vanligvis nødvendig hvis personen har MDR-TB. I slike tilfeller kan barnet bli innlagt på sykehus.
For andre typer tuberkulose fungerer medisinene raskt og hjelper pasienten med å kvitte seg med infeksjonen på kort tid. Du kan ta barnet ditt hjem og fortsette behandlingen.
Her er noen tips for hjemmepleie som du bør følge når du passer på et barn med en aktiv tuberkuloseinfeksjon:
- sørg for at du gir medisinen i riktige doser som foreskrevet av legen din. Hvis det er noen bivirkninger, fortell legen din umiddelbart;
- et sunt kosthold og livsstil er også nødvendig for å hjelpe barnet med å få tilbake vekten de har mistet;
- be barnet ditt om å hvile så mye som mulig, da sykdom noen ganger kan trette ham eller henne.
Forebygging
Den høyeste prioriteten for enhver TB-kampanje bør være å finne tiltak som forstyrrer smitteoverføring mellom mennesker gjennom nærkontakt. Alle barn og voksne med symptomer som tyder på tuberkulose og de i nærkontakt med en voksen som mistenkes for lungetuberkulose, bør vurderes så snart som mulig.
BCG-vaksine
Den eneste vaksinen som er tilgjengelig for tuberkulose er BCG, oppkalt etter to franske forskere, Calmette og Gérin.
Rutene og tidsplanen for BCG-vaksineadministrasjon er viktige komponenter i effektiviteten av vaksineforebygging. Den foretrukne administrasjonsveien er intradermal injeksjon ved hjelp av en sprøyte og nål, siden dette er den eneste måten å måle en individuell dose nøyaktig.
Anbefalte vaksinasjonsplaner varierer mye fra land til land. Den offisielle anbefalingen fra Verdens helseorganisasjon er en enkelt dose administrert i barndommen. Men barn med HIV-infeksjon bør ikke få BCG-vaksine. I noen land er revaksinasjon universell, selv om ingen kliniske studier støtter denne praksisen. Den optimale alder for innsetting er ikke kjent fordi tilstrekkelige sammenlignende studier ikke er utført.
Mens det er rapportert om dusinvis av BCG-studier i forskjellige populasjoner, kommer de mest nyttige dataene fra flere kontrollerte studier. Resultatene av disse studiene ble spredt. Noen har vist beskyttelse mot BCG-vaksinering, mens andre ikke har vist noen effektivitet. En nylig metaanalyse (samle resultater) av publiserte studier av BCG-vaksinasjon viste at BCG-vaksine er 50% effektiv for å forhindre lungetuberkulose hos voksne og barn. Den beskyttende effekten ved spredning og meningeal tuberkulose ser ut til å være noe høyere, med BCG som forhindrer 50 - 80% av tilfellene. BCG-vaksinasjon gitt i barndommen har liten effekt på forekomsten av tuberkulose hos voksne, noe som tyder på at vaksinens effekt er begrenset i tid.
BCG-vaksinasjon har fungert bra i noen situasjoner og dårlig i andre. Det er klart at BCG-vaksinasjon har hatt liten innvirkning på den ultimate TB-kontrollen over hele verden, ettersom mer enn 5 milliarder doser har blitt administrert, men TB forblir på epidemienivå i de fleste regioner. BCG-vaksinasjon påvirker ikke overføringskjeden signifikant, siden tilfeller av åpen lungetuberkulose hos voksne, som kan forhindres ved BCG-vaksinasjon, utgjør en liten del av smittekildene i befolkningen.
Den beste bruken av BCG-vaksinasjon ser ut til å være å forhindre livstruende typer tuberkulose hos spedbarn og små barn.
Tuberkulose hos barn er ikke en sykdom du bør ta lett på. Enten det er latent eller aktivt, må du ta størst mulig omsorg for barnet ditt for å sikre at de får den nødvendige behandlingen og ernæringen for å bekjempe sykdomsfremkallende bakterier.
Du må også støtte barnet moralsk, da sykdommen er vanskelig og langsiktig. Din støtte vil hjelpe barnet ditt å bekjempe sykdommen.
