Landet vårt er endemisk med tuberkulose. Infeksjon oppstår når mycobacterium tuberculosis kommer inn i menneskekroppen. Barn har størst risiko for å bli syk, spesielt i lukkede barnehagefasiliteter. Sykdommen kan begynne uten spesifikke symptomer. Derfor legges det særlig vekt på undersøkelse av barn.
I Russland er dette en Mantoux-test, som gjør det mulig å overvåke utviklingen av immunitet mot tuberkulose og diagnostisere infeksjonsfakta.
Litt om tuberkulose
Tuberkulose er en kronisk skade på menneskelige organer og vev.
Sykdommen betraktes som en sosial sykdom som indirekte karakteriserer hvordan en person lever, hans livsstil. Barn og menn med astenisk kropp er mest utsatt for å bli smittet.
Årsaken til mycobacterium tuberculosis ble oppdaget av Robert Koch i 1884.
Når man undersøker det berørte vevet gjennom et mikroskop, kan man se at i hjertet av lesjonen er et granulom og rundt det nekrose (død) av det omkringliggende vevet.
Det er umulig å identifisere spesifikke symptomer, spesielt i de tidlige stadiene. Vi kan bare merke svakhet, en økning i kroppstemperatur til antall subfebrile (hovedsakelig om kvelden), når lungehinnen er involvert i prosessen, oppstår smerter i skulderområdet, med skade på beinene - smerter i de tilsvarende kroppsdelene.
Diagnose av tuberkulose
Som allerede nevnt er det ingen spesifikke symptomer. Derfor, når foreldre klager over den generelle dårlige helsen til barnet, foreskriver legen en henvisning til en klinisk blodprøve. Som med mange andre sykdommer, i de tidlige stadiene av tuberkulose, er tolkningen av resultatet vanligvis som følger: erytrocytose, moderat leukocytose, en liten akselerasjon av ESR. I den generelle analysen av urin observeres en toksisk-allergisk reaksjon: en økning i antall erytrocytter og leukocytter, tilstedeværelsen av protein. Biokjemiske studier er også lite informative, ofte kan det ikke forekomme patologiske endringer.
I tillegg gjennomføres Mantoux-reaksjonen i Russland, fra en til 14 år gammel. Fra 15 år ble denne studien ikke brukt til å diagnostisere tuberkulose, men brystfluorografi utføres massivt.
Mantoux-test
Denne studien er utført i en poliklinikk, i organiserte utdanningsinstitusjoner for barn, spesialutdannede team med medisinsk personell. De evaluerer også oppnådde resultater. Essensen av prosessen er intradermal injeksjon av en løsning av tuberkulin i et volum på 0,1 ml for å kontrollere gjenværende (etter BCG-vaksinasjon) immunitet mot tuberkulose. Den samme testen brukes til å oppdage infeksjon med tuberkulose.
I Russland startet Mantoux-testen for massediagnostikk i 1974.
Mantoux-testen skal på ingen måte forveksles med vaksinasjoner. Her injiseres løsningen ikke for utvikling av immunitet i fremtiden, men for diagnostisering av allerede dannet immunitet, for å finne ut på hvilket stadium det er, om den er svekket, og risikoen for infeksjon med tuberkulose blir vurdert.
Testen utføres årlig. Uvaksinert mot tuberkulose - 2 ganger i året, barn som har konstant kontakt med en tuberkulosepasient - hver 3-4 måned. Kontraindikasjoner er akutte og forverring av kroniske sykdommer, brudd på hudens integritet i forskjellige sykdommer, allergiske reaksjoner, karantene for infeksjoner, epilepsi med store anfall. Resultatene blir evaluert etter 72 timer.
Hva kan være reaksjonen?
Følgende typer resultater skiller seg ut:
- anergisk reaksjon - rødhet 0 - 1 mm i diameter, eller stikkreaksjon;
- hypoergisk - papule 2-4 mm;
- normergisk (positiv reaksjon) - papule 5 mm eller mer;
- hyperergisk - papule mer enn 17 mm, eller tilstedeværelse av nekrose, uavhengig av størrelsen på papelen.
Normalt, ett år etter BCG-vaksinasjon, bør reaksjonen være positiv. Ytterligere synkende årlig. Papelenes størrelse måles ved hjelp av en linjal, og bruker den vinkelrett på underarmenes akse.
Anergisk type resultat oppstår når kroppen ikke har møtt mykobakterier: det er ikke laget en vaksine, eller kroppen er ikke smittet med en infeksjon. Hvis barnet er 7 år, og BCG bare gjøres ved fødselen, foreskriver barnelege BCG revaksinering. Merk at revaksinering bare utføres ved bruk av BCG-M (i halve dosen).
Hypoergiske og normmergiske reaksjoner - hos friske, vaksinerte barn.
Et hyperergisk resultat indikerer en tuberkuloseinfeksjon. I dette tilfellet må barnet kontakte en phthisiatrician for en mer fullstendig diagnose, undersøkelse og passende behandling.
Allergi mot tuberkulin
Når du gjennomfører en Mantoux-test, er det noe som heter allergi etter vaksinasjon. Med å si "etter vaksinering" menes en allergi mot administrering av tuberkulin. Noen ganger forveksles det med en hypererg reaksjon eller med matallergi.
Allergiske manifestasjoner for tuberkulin er veldig forskjellige: rødhet og kløe i huden, hevelse i huden, papulære utslett som urticaria, ikke bare i injeksjonsområdet, men også i hele kroppen. Hos små barn er det til og med mulig å øke kroppstemperaturen, noe som er spesielt misvisende for foreldrene.
Hvordan skiller man tuberkulinallergi fra matallergi? I dette tilfellet vil vi merke oss flere punkter. Først og fremst er dette det faktum at barnet kunne ha en allergi tidligere, det vil si før prøven ble satt.
Også en arvelig disposisjon spiller ofte en rolle i forekomsten av allergier. Tidligere, hos slike barn, merket foreldrene rødhet i kinnene bak øret. Barn som er utsatt for utvikling av allergiske manifestasjoner får desensibiliserende medisiner (for eksempel Fenistil eller Zyrtec) fem dager før testen og to dager etter det, foreskrives et hypoallergen diett og fysisk innvirkning på injeksjonsstedet er ekskludert ("ikke våt, ikke klør").
Så når du leser resultatene, vil helsearbeideren få det mest riktige svaret for tilstedeværelse av tuberkulose. Hvis det likevel ikke er mulig å skille årsaken til de allergiske reaksjonene, sendes barnet til en tuberkuloseavdeling for å skille allergi, nemlig foreskrevet en konsultasjon med en phthisiatrician og en diaskintest.
Når vi snakker om allergi mot tuberkulin, må man ikke glemme den såkalte smittsomme allergien, som forekommer hos barn som allerede har blitt syke av tuberkulose. En slik organisme er veldig følsom for penetrering av tuberkulin. For differensiering er det nødvendig å søke råd fra barnelege og phthisiatrician.
| Allergi etter vaksinasjon | Smittsom allergi | |
| Tid for forekomst | Utseende et år senere, fordi prøven settes om et år. | Utseende 2-3 år etter svingen. |
| Forrige resultat | Positive papler går foran. | For første gang en positiv papule etter tidligere negative resultater, eller en økning i den forrige papelen med 6 mm eller mer. |
| Det virkelige resultatet | Papule 5 - 11 mm, svakt uttrykt, forsvinner gradvis og blir negativ. | Papelen er mer enn 12 mm, tydelig uttalt, har en tendens til å vokse, opp til hyperergiske resultater. |
Konklusjon
Avslutningsvis skal det bemerkes at tuberkulose i stor grad er et sosialt problem i vårt land. Forekomsten viser levestandarden. For å bli smittet, er det nødvendig å ha konstant og langvarig kontakt med den syke personen eller bæreren av mykobakterier. Mantoux-reaksjonen er den mest tilgjengelige metoden for å oppdage denne snikende sykdommen på den ene siden og den mest nøyaktige (spesielt i barndommen) på den andre. En slik årlig diagnose gjør det mulig å treffe egnede tiltak for videre spredning og rettidig implementering av den nødvendige behandlingen.
