Alle har hørt om en så alvorlig sykdom som tuberkulose, men få har opplevd den i livet. Mange mødre og farer anser risikoen for å få denne sykdommen som overdrevet, og sykdommen er langt hentet, derfor nekter de å vaksinere og diagnostisere tester for barnet sitt.
Faktisk er å forhindre infeksjon med en farlig infeksjon en av hovedoppgavene for folkehelsen; massive forebyggende tiltak blir tatt i landet. De siste årene, i tillegg til den vanlige Mantoux-reaksjonen, har Diaskintest blitt brukt til å oppdage tuberkulose, noe som reiser mange spørsmål fra foreldrene. For å forstå om vaksinasjoner og tester for tuberkulose er nødvendig, er det nødvendig å forstå de viktigste måtene å forhindre infeksjon på.
Om tuberkulose
Infeksjon med en farlig infeksjon utvikler seg etter inntak av mykobakterier, som også kalles "tubercle bacillus", eller Kochs bacillus. Under gunstige forhold multipliserer mikroorganismen raskt og påvirker ofte pasientens lunger. Men noen ganger påvirker ikke infeksjonen luftveiene, men sprer seg til bein og ledd, hud, nervevev og andre organer.
Forekomsten av tuberkulose i Russland er fortsatt høy, og antallet smittede barn har doblet seg det siste tiåret. Cirka 2% av det totale antallet barn i befolkningen registreres årlig på anti-tuberkulose dispenserer.
Forløpet av sykdommen hos barn skiller seg fra den klassiske utviklingen av sykdommen. For barn, små og ukompliserte former for tuberkulose, er lesjoner i de intrathoracale lymfeknuter mer typiske. Ekstrapulmonale manifestasjoner overstiger ikke 10% av det totale antall infeksjonstilfeller.
Nesten alle voksne er bærere av Mycobacterium tuberculosis, men bare et lite antall smittede mennesker utvikler sykdommen. For reproduksjon av tuberkelbasillen er det visse forhold som er nødvendige, hvorav den ene er redusert immunitet. Blant barn under 14 år er infeksjonsraten ifølge forskjellige kilder fra 15 til 60%. Derfor er det viktig å identifisere de første tegnene på en farlig sykdom og iverksette tiltak i tide.
Om vaksiner og diagnostiske tester
- vaksinasjon mot tuberkulose.
BCG tilhører vaksiner og er opprettet på grunnlag av "bovin" type tuberkulosebakterier. Den innførte mikroorganismen, selv om den er i live, er svekket så mye at babyens immunitet lett kan takle den. Etter vaksinasjon beholder barnet pålitelig beskyttelse, og Mantoux-testen kan bli positiv.
Vaksinasjon utføres for alle nyfødte i henhold til kalenderen for forebyggende vaksinasjoner 3. - 7. dag etter fødselen. Gjentatte vaksineadministrasjoner er mulig i alderen 7 og 14 år hvis barnet har indikasjoner;
- Mantoux-test og dens betydning.
Denne testen utføres ved bruk av tuberkulin, et spesielt ekstrakt hentet fra drepte bakterier. Dette stoffet er et allergen og forårsaker respons hos bærere av mykobakterier og personer som er vaksinert mot tuberkulose. Et positivt Mantoux-testresultat indikerer en infeksjon hos barnet, men dette betyr ikke alltid at sykdommen har utviklet seg.
Til tross for navnet inneholder ikke tuberkulin i seg selv bakterier, verken levende eller døde.
- Diaskintest for tuberkulose, hva er det?
Diagnostisk test inneholder spesielle proteiner - antigener som utløser en immunrespons i kroppen når de er smittet med mycobacterium. Disse stoffene er fraværende i tuberkulosevaksinen, derfor anses Diaskintest som mer spesifikk enn Mantoux-reaksjonen.
På grunn av sin unike sammensetning reagerer Diaskintest bare på mycobacterium tuberculosis, uten å forårsake falske positive reaksjoner forbundet med introduksjonen av tuberkulin under Mantoux-reaksjonen.
Det viser seg at denne testen er mer selektiv, og dens positive resultat indikerer infeksjonen av babyen med en farlig bakterie, utvikling av sykdommen. Men hvorfor erstattet ikke Diasintest Mantoux-testen helt? Det viser seg at reaksjonen på grunn av dens spesifisitet ikke kan brukes til valg av barn for gjentatte BCG-vaksiner, men kan tjene som et tillegg til den intradermale tuberkulintesten.
Testen utfyller effektivt Mantoux-reaksjonen, men kan ikke brukes alene. Begge testene er av stor betydning i diagnosen tuberkulose og skal foreskrives av en phthisiatrician. Bare en lege kan bestemme hvilke av reaksjonene barnet trenger å utføre, og korrekt vurdere resultatet av testen.
Generelle indikasjoner for Diaskintest
- identifisering av frolicking lungesykdom;
- vurdering av alvorlighetsgraden av tuberkulose;
Takket være denne metoden er det mulig ikke bare å oppdage den ulykkelige bakterien, men også å bestemme graden av patogenens aktivitet.
- differensial diagnose av sykdommen;
- forskjellen mellom allergi etter vaksinasjon og en smittsom prosess;
- identifisering av barn med høy risiko for å utvikle sykdommen;
- som en del av en omfattende vurdering av effektiviteten av behandlingen.
Mange foreldre anser Diaskintest som en vaksine og er redd for komplikasjonene ved vaksinasjon. Faktisk er forskjellene mellom vaksinasjon og diagnostisk testing enorme. Under BCG-vaksinasjon injiseres en svekket, men levende mikroorganisme, noe som bidrar til utviklingen av immunitet mot tuberkulose. Ved gjennomføring av prøver vurderes reaksjonen på det injiserte stoffet, men ingen beskyttelse mot sykdom dannes. Testene utføres intradermalt, og bivirkninger er ekstremt sjeldne.
Hvordan gjennomføres Diaskintest?
Før testing må barnet konsulteres av lege. Testen er identisk med Mantoux-testen. For dette brukes også tuberkulinsprøyter og korte nåler, og selve injeksjonen utføres intradermalt.
Sykepleieren trekker to doser av diagnosemidlet i en sprøyte, hvorav den ene slippes ut på en steril bomullspinne. Dermed oppnås en mer nøyaktig dose av legemidlet. Deretter bestemmer helsearbeideren plasseringen av prøven - den midterste tredjedelen av underarmen. Babyens hud behandles med alkohol, hvoretter 0,1 ml Diaskintest injiseres.
På injeksjonsstedet til det diagnostiske stoffet vises en papule i form av en "sitronskorpe" med hvitaktig farge, 7-10 mm i diameter.
Grunnlaget for Diaskintest-testen er en spesifikk allergisk reaksjon, som gjør det mulig å identifisere kroppens følsomhet for mykobakterier. Derfor er barn som er utsatt for utseende av noen form for allergi, vist bruk av desensibiliserende medisiner før og etter testen.
Hvordan vurdere reaksjonen på Diaskintest?
For å forstå hvordan kroppen reagerte på administreringen av legemidlet, 72 timer etter at prøven ble plassert, bestemmes tetningens størrelse med en gjennomsiktig linjal og resultatet blir evaluert:
- Negativ reaksjon.
Etter foreskrevet tid oppdages ingen spor av injeksjonen på barnets hud. Dannelse av en liten "stikkreaksjon", opptil 2 mm, er akseptabelt på stedet for prøvetaking. De negative resultatene av Diaskintest indikerer fravær av mykobakterier i barnets kropp, noe som er normen hos barn. Gutten tilhører ikke risikogruppen for å utvikle tuberkulose.
- Tvilsom reaksjon.
Noen ganger dannes rødhet på injeksjonsstedet, men det er ingen uttalt vevskomprimering. Dette indikerer behovet for ytterligere undersøkelse av barnet og andre diagnostiske metoder.
- Positiv reaksjon.
Hvis det har dannet seg en tetning på barnets hud, en papel i alle størrelser, kan vi snakke om et positivt testresultat. Jo større verdien av elementet er, jo mer uttalt vurderes reaksjonen.
Hvis en baby har en positiv Diaskintest-reaksjon, bør foreldrene ikke fortvile. Selv om testen anses som svært informativ, er det fortsatt tilfeller av falske positive testresultater. I alle fall bestemmes den endelige diagnosen og behovet for behandling av legen etter ytterligere undersøkelsesmetoder.
Kontraindikasjoner til Diaskintest
Men det er ikke alltid mulig å utføre en diagnostisk test. Som alle medikamenter har Diaskintest sine egne kontraindikasjoner for bruk:
- smittsomme, atopiske og ondartede hudsykdommer;
- allergiske sykdommer i det akutte stadiet;
- forverring av kroniske sykdommer eller akutte tegn på sykdom;
- epilepsi;
- smittsomme sykdommer (testing er mulig bare en måned etter pasientens kliniske bedring);
- testen er kontraindisert hvis det har gått mindre enn en måned siden forrige vaksinasjon.
Bivirkninger på Diaskintest
Testen tolereres godt av barn, og uønskede reaksjoner forekommer i svært sjeldne tilfeller. Av de mulige negative manifestasjonene indikerer produsenten av stoffet hodepine, svakhet, økt kroppstemperatur. I noen tilfeller dannes et hematom på injeksjonsstedet. En blåmerke forstyrrer vurderingen av testresultatene og øker risikoen for diagnostiske feil. Dannelsen av et hematom er vanligvis forbundet med en feil teknikk for prøvetaking.
Vanlige spørsmål om legen
Siden Diaskintest er brukt relativt nylig, har foreldrene til unge pasienter mange spørsmål om diagnostisk test. La oss vurdere de vanligste:
- I hvilken alder er det lov å gjennomføre Diaskintest?
Produsenten bemerker muligheten for å bruke en intradermal test for alle aldersgrupper, indikerer fraværet av aldersbegrensninger.
I henhold til de kliniske retningslinjene for russisk helsevesen anbefales alle babyer fra ett til syv år å gjennomføre en årlig Mantoux-test. I fravær av BCG-vaksinasjon hos et barn, utføres en diagnostisk test 2 ganger i året, fra 6 måneder til vaksinering mot tuberkulose.
Hvis en baby under 7 år har en positiv reaksjon på Mantoux-testen, kan phthisiatrician anbefale en ekstra innstilling av Diaskintest. Etter at barnet har fylt 8 år og opptil 17 år, vises Diaskintest hvert år.
- Kan begge diagnosetestene gjøres samme dag?
Hvis phthisiatrician tviler påliteligheten til Mantoux-testen, kan legen anbefale å gjøre begge reaksjonene. Eksperter tillater samtidig utføring av Mantoux- og Diaskintest-testen, forutsatt at testene utføres på forskjellige hender.
- Er det farlig for vann å komme inn på prøvestedet?
Alle har hørt at det ikke er verdt å fukte Mantoux-prøven, men hva med Diaskintest? Selv om vann i de fleste tilfeller ikke har noen negativ effekt og ikke påvirker resultatene fra begge prøvene, er det likevel verdt å være forsiktig.
Svømming i bassenget, aktiv vask av hender med vaskemidler, bruk av et plaster kan forårsake irritasjon og kløe, og deretter - uspesifikke allergier. I dette tilfellet vil det ikke være mulig å vurdere resultatet riktig. Derfor anbefaler leger at foreldre er oppmerksomme på barn, ikke tillater riper på injeksjonsstedet og ikke bruker produkter som forårsaker irritasjon og allergi.
- Er det mulig å kombinere Diaskintest-testen og vaksinasjoner?
Diagnostisk test må vurderes før neste vaksinasjon blir administrert, derfor er det bedre å først diagnostisere og deretter vaksinere i henhold til kalenderen. I tilfelle babyen nylig ble vaksinert, bør diagnosen tuberkulose utsettes med en måned. Etter denne perioden er det verdt å gjennomføre en Diaskintest, da vil resultatene være pålitelige.
- Hva om det er på tide å gjøre testen og babyen er syk?
Hvis barnet har tegn på SARS, anbefales det å utsette testen til babyen er helt frisk. I tilfelle en forverring av en kronisk sykdom i smuler, bør du først ta vare på barnets helse, og deretter bruke Diaskintest.
Hvis barnet er utsatt for allergiske reaksjoner, må du forberede deg på forhånd for testen - gi babyen desensibiliserende medisiner 5 dager før testen og 2 dager etter den. Hvis et barn er registrert hos en allergiker, for eksempel med bronkialastma, er det viktig å oppsøke lege før diagnosen.
- Er det lov å teste barnet i klinikken hvis barnehagen er stengt for karantene?
Hvis det blir funnet en smittsom sykdom i en førskoleinstitusjon, iverksettes karantene. Selv om babyen ser sunn ut, må du vente til slutten av tvungen pause og deretter utføre en test.
- Bør du holde deg til en diett mens du diagnostiserer tuberkulose?
Produsenten av legemidlet indikerer ikke behovet for å begrense noen produkter når Diaskintest administreres. Leger fraråder å spise mat som kan fremkalle allergiske reaksjoner hos et barn. Kontakt med potensielt farlige stoffer må unngås, ikke bare i produkter, men også i miljøet. Dette gjelder spesielt for barn som er utsatt for manifestasjoner av overfølsomhet.
- Er det trygt å bruke Diaskintest i barnas praksis?
I tilfelle korrekt administrering av legemidlet, overholdelse av riktig dosering, har prøven ikke en negativ effekt på babyens helse. Foreldre bør forstå at Diaskintest, som ethvert antigen, kan forårsake generelle reaksjoner i form av svakhet, hodepine og feber. Men slike manifestasjoner forekommer i sjeldne tilfeller og forårsaker ikke skade på kroppen.
- Hva skal testresultatet være hos en sunn person?
Reaksjonen på Diaskintest bør være negativ, uavhengig av alder og faktum av barnets immunisering. Med Mantoux er ting annerledes - hos en baby som ennå ikke er vaksinert med BCG, må tuberkulintesten være negativ. Etter vaksinasjon blir reaksjonen svakt positiv eller positiv, noe som indikerer dannelsen av immunitet mot tuberkulose.
En økning i papler fra Mantoux-testen kan forekomme umiddelbart etter BCG og regnes som en reaksjon etter vaksinasjon. Hvis det har gått flere år etter vaksinasjonen, og testresultatet har endret seg dramatisk, trenger babyen ytterligere undersøkelse, testing og røntgen av brystet.
- Er det mulig å foreskrive forebyggende behandling mot tuberkulose på grunnlag av diagnostiske tester?
Med fremkomsten av en ny diagnostisk test, reduserte antallet unødvendig foreskrevet behandling. Barn med en positiv Mantoux-test og en negativ Diaskintest er helt sunne, og deres immunitet fungerer.
Den massive bruken av medisiner mot tuberkulose fører til en økning i motstanden til mykobakterier og utvikling av spesielt farlige former for sykdommen. Forebyggende behandling bør foreskrives av en phthisiatrician etter en grundig laboratorium og instrumentell undersøkelse av barnet.
Konklusjon
Det er lagt stor vekt på forebygging av tuberkulose i vårt land. Og det er ikke overraskende, fordi sykdommen er mye lettere å forhindre, og i tilfelle infeksjon må riktig behandling foreskrives i tide. Derfor blir alle babyer vaksinert med BCG og diagnostiske tester.
Bruk av en ny type diagnose - Diaskintest lar deg identifisere sykdommen mer nøyaktig. Denne metoden er ganske spesifikk, og dens pålitelighet er nær 100%, noe som hjelper til med å identifisere tuberkulose i de tidlige stadiene og å forstå behovet for behandling av en smittsom sykdom.Forstå viktigheten av diagnostiske tester og vaksinasjon, og vite hva Diaskintest, vaksinasjoner er, vil foreldre kunne beskytte barnet sitt mot en så farlig sykdom som tuberkulose.
