Blant alle sykdommer i lungevevet tar lungebetennelse et spesielt sted. Dette skyldes den utbredte utbredelsen av sykdommen, spesielt hos barn. Barn er mer utsatt for smittsomme sykdommer på grunn av immunforsvarets umodenhet, og særegenheter i luftveiene til barn disponerer for utvikling av bakterielle komplikasjoner, lungebetennelse.
Sykdommen fortsetter ikke alltid "etter planen", uten funksjoner. Det er tilfeller av lungebetennelse med slettede kliniske symptomer, når det ikke er lett å mistenke og kurere sykdommen. Uvanlige manifestasjoner er forårsaket av sjeldne smittsomme stoffer - noen bakterier, virus, protozoer og sopp, og sykdommen kalles atypisk lungebetennelse.
Om sykdommen
Sykdommen fikk navnet sitt på 30-tallet i forrige århundre, da legene først mistenkte at infeksjonen var annerledes. I motsetning til de hyppige forårsakende midlene til lungebetennelse - stafylokokker, pneumokokker, ble mycoplasma-infeksjon anerkjent som årsaken til at det oppstod uvanlige symptomer. Senere ble listen over sjeldne patogener supplert med klamydia, legionella, coxiella, luftveisvirus og andre mikroorganismer.
Selv om årsakene til SARS er varierte og hvert patogen har sine egne egenskaper, har alle disse mikroorganismene et felles trekk. Alle er resistente mot vanlige antibiotika for behandling av luftveisinfeksjoner - penicilliner og β-laktamer. Derfor oppdager atypisk mikroflora en viktig rolle i valget av rasjonell terapi.
Sykdommen overføres av luftbårne dråper fra en syk person. Det er også mulig å smitte et barn gjennom husholdningsartikler. Etter at det smittsomme stoffet kommer inn i kroppen, tar det 2 til 10 dager, så vises de første kliniske tegnene på sykdommen. Gjennomsnittlig inkubasjonstid er 3 til 5 dager.
For å oppdage sykdommer i tide, må du vite de karakteristiske tegnene på sykdommen. Men det er mange smittsomme stoffer, og symptomene på SARS hos barn kan variere avhengig av etiologien til sykdommen. Derfor er det viktig å merke i tid tegnene som indikerer patogenets originalitet, å forstå diagnostiske regler og algoritmen for behandling av en atypisk infeksjon. Blant all atypisk lungebetennelse er den vanligste mycoplasma og chlamydial lungebetennelse.
Mycoplasma lungebetennelse
Den vanligste årsaken til atypisk lungebetennelse er infeksjon med Mycoplasma pneumoniae. Denne mikroorganismen overføres av luftbårne dråper og blir oftere oppdaget hos barn under 5 år. Forekomsten av infeksjon er ganske høy og tar omtrent 20% av alle tilfeller av lungebetennelse. Mulig overføring av patogenet fra et sykt barn til et sunt barn i førskoleinstitusjoner, skoler. Sykdommen oppdages vanligvis om vinteren og høsten.
Mycoplasmas er intracellulære parasitter; de har ikke sin egen cellevegg, men er i stand til å syntetisere protein alene. Disse mikroorganismene anses å være mellomliggende mellom virus og bakterier.
Funksjoner i klinikken for mycoplasma lungebetennelse
Denne typen sykdom er preget av likheten mellom de første symptomene på sykdommen og manifestasjonene av influensa, ARVI. Barnet klager over smerter og ondt i halsen, sykdommer, tegn på laryngitt, faryngitt, bihulebetennelse er funnet.
Deretter kommer mikroorganismen inn i nedre luftveier og begynner å formere seg aktivt der. Fra og med 3. dag fra sykdomsutbruddet, vises tegn på skade på bronkiene, lungehinnen og lungene:
- alvorlig feber opp til 39 - 40 ° С;
- smerter i brystbenet som forverres ved innånding;
- paroksysmal hoste med lite sputum.
Lungebetennelse forårsaket av mycoplasma er preget av hyppig bilateral lungeskade, sparsom sputumproduksjon. Ofte observeres ekstrapulmonale symptomer i tillegg til respiratoriske manifestasjoner: smerter i magen, muskler og ledd, hudutslett. Utslett i form av flekker, papler, små blemmer kan bli funnet hos 10-15% av barna.
Lungebetennelse har vanligvis et langvarig forløp - en tørr, uproduktiv host plager babyen i flere uker og kan bli kroniske former for sykdommen.
Denne typen patogen kan mistenkes av sputumets natur. Med utseendet på en tårevåt hoste kan det oppstå en hvitaktig skummende utflod med blodstriper, noe som indikerer mycoplasma-lesjon i lungene. Imidlertid kan dette symptomet ikke være tilstede hos små barn.
Diagnostikk av mycoplasma lungebetennelse
Det kan være vanskelig å identifisere SARS; dette vil kreve en omfattende undersøkelse av barnet:
- Samling av klager, anamnese av sykdommen.
For å mistenke mycoplasma-karakteren av lungebetennelse, er det nødvendig å ta hensyn til dataene om sykdomsanamnese, for å avklare kontakten med infeksjonskilden. Legen kan bli varslet av langvarig hoste med vanskelig å skille sputum, hvis art ikke endres. Ofte har barn en vedvarende subfebril tilstand (en liten, men langvarig økning i kroppstemperatur), en rennende nese.
- Fysisk undersøkelse.
Tegn på lungesykdom i SARS er vanskelig å fastslå uten røntgen. Fra 3 - 5 dager fra sykdomsutbruddet, kan legen høre en svekkelse av pusten og sjelden våt piping. Med perkusjon (tapping av brystet) i lungene er endringene svake og praktisk talt ikke påviselige.
Denne lungesykdommen er preget av avviket mellom dataene som er innhentet under den kliniske undersøkelsen og røntgenbildet av sykdommen. Ofte er den atypiske arten av betennelse funnet etter mislykket behandling med penicilliner eller cefalosporiner.
- Laboratorium og instrumentell forskning.
En fullstendig blodtelling, røntgen av brystet er av klinisk betydning. Når man undersøker blod for lungebetennelse, kan det oppdages tegn på betennelse, som er moderat uttrykt.
Mer nøyaktig indikere mycoplasma natur sykdomsendringer på roentgenogram. Legen oppdager infiltrasjon av lungevevet i form av "uskarpe skygger", det er endringer i bronkial og vaskulært mønster. Sløyfe- og maskeelementer finnes på røntgenbildet.
Røntgenundersøkelse, utført i to projeksjoner, er den viktigste metoden for å mistenke mycoplasma-naturen til lungebetennelse.
- Identifikasjon av patogenet.
For å nøyaktig bestemme patogenet, må du gjøre sputumkultur på et næringsmedium, bruk serologiske metoder. Men isoleringen av en kultur av mycoplasma er ganske vanskelig å oppnå, mikroorganismer vokser sakte og bare på spesielle medier. Det er nødvendig å foreskrive behandlingen empirisk, uten å vente 7-14 dager på at resultatene skal oppnås.
Den mest brukte serologiske metoden er påvisning av antistoffer mot patogenet ved ELISA. Ved å bruke denne metoden kan du fastslå forløpet og sykdomsstadiet. Det er mulig å isolere DNA fra et smittsomt middel ved hjelp av PCR, men denne metoden er ikke veiledende for å bestemme aktiviteten til en infeksjon.
Behandling av mycoplasma atypisk lungebetennelse hos barn
Uansett patogen inkluderer behandling for lungebetennelse generelle prinsipper:
- sengeleie;
- varm, rikelig drikke;
- avgiftningsterapi;
- antibiotika;
- slimløsende;
- symptomatisk behandling;
- fysioterapi.
Den viktigste faktoren i den rasjonelle behandlingen av lungebetennelse hos barn er riktig utvalg av antibakterielle legemidler. Legemidler fra gruppen makrolider, fluorokinoloner, tetracykliner har god effekt.
Terapi av mycoplasma lungebetennelse utføres med "Azithromycin", som er anerkjent som den mest effektive mot denne mikroorganismen. Noen ganger er andre medisiner foreskrevet: "Erytromycin", "Spiramycin", "Doxycycline", et kurs på minst 7 - 10 dager, men deres effektivitet er dårligere enn "Azithromycin".
Chlamydial atypisk lungebetennelse
Årsaken til utvikling av lungebetennelse kan være en immobil intracellulær mikroorganisme - Chlamydophila. I prosessen med vital aktivitet ødelegger det smittsomme medlet cellen det parasiterer fullstendig i. De mest sårbare for infeksjon er epitelceller i kjønnsorganene og øyets konjunktiva.
Et trekk ved denne mikroorganismen er evnen til å danne L-former, "gå i dvale" under ugunstige forhold. I denne formen kan klamydia eksistere i lang tid uten å forårsake konflikter med menneskelig immunitet. Med en reduksjon i kroppens forsvar, våkner det smittsomme stoffet og formerer seg aktivt og forårsaker tegn på sykdommen.
De predisponerende faktorene for utvikling av klamydial lungebetennelse inkluderer: lav motstand av smulens organisme mot infeksjoner, svekket immunitet. Det er tilfeller av langvarig transport av patogenet uten manifestasjoner av sykdommen.
Hvis et smittsomt middel kommer inn i menneskekroppen, utvikler det seg en sykdom - klamydia. Akkumuleringen av en mikroorganisme i luftveiene fører til utvikling av en smittsom prosess i dem.
Ifølge statistikk er atypisk lungebetennelse forårsaket av klamydia ikke så sjelden og forekommer i 10% av tilfellene av all lungebetennelse.
Hvor kan du få klamydia?
- med direkte kontakt med en syk person, fordi mikroorganismen kan spres av luftbårne dråper;
- gjennom ting smittet med klamydia;
- gå på steder der fugler samles; fugler bærer ofte denne mikroorganismen;
- nyfødte blir smittet med klamydia fra en syk mor gjennom fostervannet og når de går gjennom fødselskanalen.
Hvordan manifesterer sykdommen seg?
Klamydiainfeksjon har et mildt, men langvarig forløp. Noen dager etter kontakt med infeksjonskilden oppstår de første manifestasjonene - tett nese, rennende nese. Temperaturen kan forbli subfebril, ikke stige over 38 ° C.
Etter 1 til 4 uker fra begynnelsen av de første symptomene, utvikler smittsomme manifestasjoner seg. En tørr, paroksysmal hoste vises, som oppstår samtidig med feber, brystsmerter, myalgi (muskelsmerter). Temperaturen stiger til 38 - 39 ° C, babyen klager over svakhet, hodepine. Ofte er infeksjonen ledsaget av betennelse i livmorhals lymfeknuter.
Hoste og ubehag kan plage et barn i flere måneder. Samtidig øker langvarig transport av klamydial infeksjon risikoen for å utvikle obstruktiv bronkitt og bronkialastma.
Klamydial lungebetennelsesdiagnose
Metoder for å bestemme denne formen for lungebetennelse ligner diagnosen mycoplasma lungebetennelse:
- Innsamling av sykdomsanamnese og klager.
For å mistenke infeksjonens klamydiale natur, er det verdt å være oppmerksom på særegenheter ved kliniske manifestasjoner, kontakt med en smittsom pasient.
- Medisinsk undersøkelse.
Ved fysisk undersøkelse merker legen en sløvhet i lungelyden når brystet tappes. Auskultatoriske data kan variere, avhengig av sykdomsforløp og stadium: pusten kan være svak eller hard, og rales er crepitant, fuktig.
- Laboratoriediagnostikk.
I den kliniske analysen av blod er det små tegn på betennelse, et normalt antall leukocytter og en moderat økning i ESR.
- Røntgenundersøkelse.
Et viktig poeng i diagnosen klamydial lungebetennelse er radiografi. På bildet identifiserer legen små og store betennelsesfokuser, som vanligvis finnes på begge sider. Dette gjør det mulig å mistenke sykdommens atypiske natur og foreskrive en spesifikk undersøkelse.
- Identifikasjon av patogenet.
Som med mycoplasma lungebetennelse, er det ganske tidkrevende å identifisere klamydia ved kulturmetoden. Veksten av en mikroorganisme på et næringsmedium tar mye tid, så leger foretrekker serotyping. De vanligste reaksjonene er mikroimmunofluorescens - ELISA, MIF. Takket være PCR kan du raskt og nøyaktig identifisere patogenet, men denne metoden er ikke egnet for å bestemme sykdomsstadiet.
Klamydial lungebetennelse behandling
Ved behandling av infeksjoner styres de av de generelle prinsippene for terapi for lungebetennelse. I tillegg er riktig valg av antibiotikabehandling av stor betydning. Makrolider er de mest aktive mot klamydia, og klaritromycin regnes som den mest effektive representanten for denne gruppen.
Noen ganger foreskrives fluorokinoloner og tetracykliner for behandling av klamydia, men disse medikamentene er dårligere enn makrolider og har mange bivirkninger.
Hvordan skille mycoplasma lungebetennelse fra klamydial lungebetennelse?
Mycoplasmas og chlamydiae er de vanligste årsakene til atypisk lungebetennelse hos barn. De forenes av likheten mellom kliniske manifestasjoner, manglende respons på populære antibiotika og generelle diagnoseprinsipper. Men det er fortsatt noen forskjeller i manifestasjonene av infeksjoner:
- når lungene er påvirket av mycoplasma, er hosten tørr, paroksysmal, smertefull;
- rennende nese er mer vanlig for infeksjoner forårsaket av klamydia;
- lesjoner i oropharynx, hals, heshet er karakteristiske for mycoplasma-infeksjon;
- av de ekstrapulmonale symptomene på klamydial infeksjon, muskel- og leddsmerter er mer vanlig, og med mycoplasma-infeksjon - utslett på kroppen og fordøyelsessykdommer.
Dermed kan de kliniske symptomene på sykdommen be legen om et mulig patogen, men det er mulig å stille en nøyaktig diagnose etter en fullstendig undersøkelse av barnet.
Forutsigelse og forebygging av atypisk lungebetennelse
Hvis sykdommen diagnostiseres i tide og riktig behandling er foreskrevet, utvikles ikke alvorlige komplikasjoner av sykdommen. Ofte kan en atypisk infeksjon fortsette i lang tid, forårsake allergisering og forstyrre funksjonen i luftveiene, nervesystemet og immunforsvaret. Derfor er det viktig å identifisere uvanlige manifestasjoner av sykdommen i tide og bestemme rasjonell behandling.
Forebygging av atypisk lungebetennelse er rettet mot:
- forebygging av kontakt med infeksjonskilder;
- unngå overfylte steder;
- ta vare på barnets immunitet;
- lære babyen reglene for personlig hygiene.
Foreløpig har det ikke blitt utviklet noen vaksiner mot SARS. Derfor, i forebygging av infeksjon, er det verdt å følge de generelle prinsippene for å forhindre smittsomme sykdommer hos barn.
Konklusjon
Atypisk lungebetennelse hos barn er en alvorlig og snikende smittsom sykdom. Et trekk ved denne typen infeksjoner er de uvanlige kliniske manifestasjonene av lungebetennelse. Ofte slettes symptomene på sykdommen, og det kan være vanskelig å mistenke sykdommen.
Ulike mikroorganismer, virus, bakterier, sopp kan være årsaken til denne tilstanden. Men de er alle forent av motstand mot vanlige antibiotika. Ved atypiske infeksjoner er det veldig viktig å velge de rette effektive virkemidlene, uten hvilke sykdommen er vanskelig å kurere. Derfor trenger alle foreldre å kjenne tegn på atypiske infeksjoner og oppsøke lege hvis mistenkelige symptomer blir funnet.
