Typer
Det er åtte kjente herpesvirus som mennesker kontraherer.
Herpes simplex-virus
HSV-1 forårsaker vanligvis sår rundt munnen og HSV-2 forårsaker blærer på kjønnsorganene, men disse to typer virus kan være assosiert med begge symptomene.
Varicella-zoster-virus
Denne typen forårsaker vannkopper. Viruset kan også forårsake en tilbakevendende hudinfeksjon kalt herpes zoster eller herpes zoster. Helvetesild oppstår når det sovende varicella-zoster-viruset fra en første anfall av vannkopper reaktiveres. Som HSV-1, elsker herpes zoster å infisere hud- og nerveceller. Fordi en rekke nerveceller ofte blir påvirket, er lav vanligvis mye mer alvorlig enn HSV-tilbakefall. Lesjoner vises i form av en stripe som forekommer på den ene siden av kroppen, og ledsages ofte av prikking, kløe og alvorlig smerte.
Epstein-Barr-virus
Viruset er hovedårsaken til smittsom mononukleose. Sykdommen rammer oftest eldre barn. Tidlig barndomsinfeksjon er vanlig, men ofte underdiagnostisert.
Cytomegalovirus
CMV er også årsaken til mononukleose. Hos barn med et sunt forsvarssystem kan viruset ikke engang forårsake noen manifestasjoner. Hos immunkompromitterte individer vil symptomene variere i henhold til barnets alder og immunstatus under eller etter infeksjon. Dette er en vanlig årsak til medfødte infeksjoner.
Humant herpesvirus 6
HHV-6 forårsaker roseola (en sykdom preget av alvorlig feber og hudutslett hos små barn) og mange andre tilstander forbundet med høy feber i denne alderen. Denne infeksjonen utgjør mange av tilfellene av infantile feberkramper.
Humant herpesvirus 7
Med HHC-6 er HHC-7 nært beslektet. Som andre typer herpes, er de veldig vanlige: de fleste i verden har blitt smittet med dem. HHV-7 forårsaker også roseola, men det er ikke klart hvilke andre kliniske manifestasjoner dette viruset forårsaker.
Humant herpesvirus 8
HHV-8 ble nylig oppdaget i svulster kalt Kaposis Sarcoma. De finnes hos pasienter med aids. Hos friske mennesker er de veldig sjeldne. HHV-8 kan også forårsake andre kreftformer, inkludert lymfomer (kreft i lymfeknuter), assosiert med AIDS.
Smitteveier
De fleste babyer er beskyttet av mødrenes antistoffer. Imidlertid er denne beskyttelsen noen ganger utilstrekkelig. Babyer trekker vanligvis herpes på en av to måter: vertikal eller horisontal overføring.
Vertikal sti innebærer overføring av viruset gjennom fødselskanalen. Dette kan skje hvis mor har en kjønnsherpesinfeksjon.
Husk at HSV-1 og HSV-2 kan påvirke kjønnsorganene. Selv når moren ikke har et utbrudd, kan viruset frigjøres fra cellene i fødselskanalen og overføres til babyen, vanligvis gjennom øynene eller skrubbsår. Dette er den vanligste formen for overføring av viruset hos nyfødte.
I noen svært sjeldne tilfeller kan viruset faktisk føres gjennom morkaken til babyen under graviditeten. Dette kalles "intrauterin infeksjon" og kan forårsake spontan abort, veksthemming og hydrocefalus. Intrauterin infeksjon oppstår vanligvis bare når moren først fikk herpes under svangerskapet.
Horisontal overføring innebærer infeksjon fra en annen person etter fødselen. Kilden kan være et delt leketøy, kopp eller redskap. Et kyss fra en smittet slektning eller venn kan også føre til infeksjon.
Til slutt kan herpes overføres gjennom morsmelk hvis moren er smittet.
Symptomer
Manifestene av herpes avhenger av alvorlighetsgraden av infeksjonen, dens beliggenhet og sykdomsstadiet. For det meste foretrekker herpes slimhinner. Imidlertid kan ethvert område av kroppen påvirkes av viruset.
Sykdommer i munnhulen og svelget
Herpetisk gingivostomatitt (en sykdom i munnhulen og tannkjøttet) rammer oftest barn fra seks måneder til 5 år. Det er en veldig smertefull tilstand med plutselig utbrudd, smerter i munnen, sikling, vegring av å spise eller drikke, og feber opp til 40,0 - 40,6 ° C. Tannkjøttet blir merkbart hovent og sår kan utvikle seg i munnen, inkludert tannkjøttet, leppene , tunge, gane, mandler, svelg og hud rundt munnen.
Hos eldre barn, ungdommer kan den første fasen av herpes manifestere seg som faryngitt og betennelse i mandlene, og ikke gingivostomatitt. Tegn på viruset kan ikke skilles fra streptokokkfaryngitt og inkluderer feber, ubehag, hodepine, ondt i halsen og hvite flekker på mandlene. Forløpet av sykdommen er vanligvis lenger enn ved streptokokkfaryngitt.
Munsår lepper
Denne sykdommen er den vanligste manifestasjonen av gjentakelse av HSV-1. Leppene er oftest berørt, selv om det noen ganger forekommer lesjoner på nese, hake, kinn eller munnslimhinne.
Hudsykdommer
Hos et friskt barn eller ungdom er herpes-hudsykdommer vanligvis et resultat av traumer på huden med makro- eller mikro-skrubbsår og infeksjon med smittsomme sekreter. Smerter, svie, kløe eller prikking ofte før et herpetisk utbrudd. En kutan herpesinfeksjon fører til flere diskrete lesjoner og påvirker et stort overflateareal.
Herpetisk panaritium
Dette begrepet brukes vanligvis til å referere til herpes sykdommer i fingre og tær. Blant barn blir denne tilstanden oftest sett hos spedbarn og småbarn under 3 år med oral herpesinfeksjon, som ofte stikker hendene i munnen.
Sykdomsutbrudd indikeres av kløe, smerte og betennelse 2 til 7 dager etter eksponering. Kutikula blir sår og øm. Lesjonene og tilhørende smerte vedvarer vanligvis i omtrent 10 dager, etterfulgt av rask forbedring og fullstendig gjenoppretting etter 18 til 20 dager.
Kjønnsherpes
Klassisk primær kjønnsherpes kan innledes med en kort periode med svie og ømhet før vesikler utvikler seg på slimhinnene eller på den keratinøse huden i kjønnsorganene, og noen ganger rundt anus eller på baken og lårene. Bobler (vesikler) på overflaten av slimhinnen er kortvarige og sprekker, og danner små, ømme sår dekket med gulgrått ekssudat og er omgitt av en betent kant.
Pasienter kan oppleve ganske alvorlig betennelse i urinrøret (urinrøret) og urinveiene (dysuri). Betydelige lokale smerter og systemiske symptomer som hodepine, feber og myalgi er vanlige. Behandlingsforløpet for klassisk primær kjønnsherpes fra begynnelse til fullstendig helbredelse er 2 til 3 uker.
Gjentatte kjønnsherpes er vanligvis mindre alvorlige og kortere enn den primære infeksjonen. Noen pasienter opplever smerter, svie og prikking på stedet der blemmer utvikler seg.
Kjønnssykdommer forårsaket av HSV-1 og HSV-2 kan ikke skilles fra, men HSV-1 forårsaker betydelig færre påfølgende episoder av tilbakevendende infeksjon; Derfor er det stor prognostisk verdi å vite hvilket virus som forårsaker infeksjonen.
Øyesykdommer
Herpes kan påvirke konjunktiva, hornhinnen eller netthinnen. Konjunktivitt eller keratokonjunktivitt (konjunktiva og hornhinne er betent) er vanligvis ensidig. Bindehinna ser ut til å være ødematøs, men det er sjelden purulent utflod. Vesikler kan sees rundt kantene på øyelokket og på huden rundt øynene. Pasienter utvikler vanligvis feber.
Sykdommer i sentralnervesystemet
Herpetisk encefalitt er nesten alltid forårsaket av HSV-1. Sykdommen kan ha uspesifikke symptomer, inkludert feber, hodepine, stiv nakke, kvalme, oppkast og kramper. Ukontrollert sykdom utvikler seg til koma og død i 75% av tilfellene.
Herpes hos nyfødte
Neonatal herpes er aldri asymptomatisk. Den kliniske presentasjonen gjenspeiler infeksjonstidspunktet, infeksjonsstedet og spredningsgraden. Spedbarn med intrauterin infeksjon har vanligvis vesikler og arr på huden, keratokonjunktivitt og mikrocefali eller hydrocefalus. Få babyer overlever uten terapi, og de som har fått behandling har vanligvis alvorlige konsekvenser.
Babyer som er smittet under eller etter fødselen har en av følgende tre typer sykdommer:
- sykdom lokalisert til hud, øyne eller munn;
- encefalitt med eller uten hud-, øye- og munnsykdom;
- spredning av infeksjon som involverer flere organer, inkludert hjerne, lunger, lever, hjerte, binyrene og huden.
Hvordan ser herpes ut på et barns kropp
Trinn 1: Hudrødhet (Prodromal stadium)
Så snart herpesviruset kommer i kontakt med huden, forårsaker det en kriblende følelse og litt stramming av det berørte området. Da blir det berørte hudområdet rødt. Etter noen dager (1 til 2 dager) kan barnet oppleve alvorlig kløe og / eller irritasjon av det berørte området. Noen mennesker klager over smertefulle opplevelser i dette området.
Trinn 2: Betennelse og ødem
Det er ikke mange som kan gjenkjenne det prodromale stadiet, så en rask diagnose på dette stadiet er sjelden. Hvis de tidlige tegnene på forkjølelsessår, som rødhet og kløe, ikke blir gradert og behandlet til rett tid, vil hudområdet svulme opp og bli betent. Selv om hevelsen i det berørte området kan være veldig alvorlig, er det i noen tilfeller ikke merkbart.
Trinn nummer 3: utbrudd av blemmer
Snart dukker det opp små røde støt på hevelsesstedet, som forvandles til små bobler fylt med væske. Dette er stadiet da merkbare symptomer på herpes først dukker opp. Blemmer er gjennomsiktige, hvitlige eller rødlige i fargen, de vises i klynger eller spredt (sjelden). Blemmer som er ømme og smertefulle å ta på, forblir vanligvis i 2 dager.
Trinn 4: Utseende av sår
Denne fasen varer bare en dag. Etter at boblene sprekker og væske begynner å strømme ut av dem, utvikler det seg fuktige sår i området av den berørte huden. Dette er den mest smertefulle og smittsomme fasen av herpes. Våte sår er rødlige, som friske sår, og veldig følsomme for berøring. De stiger litt over nivået på den omkringliggende huden, som ikke påvirkes av betennelsesendringer.
Trinn 5: Tørking og skorpedannelse
Dette stadiet åpner den første fasen av sårheling. Når våte sår begynner å gro, dannes en tørr skorpe som til slutt stivner. Når sårene har forsvunnet helt, utvikler det seg ny hud under skorpen. Varigheten er 2-3 dager. Dette stadiet er preget av økt tørrhet, smerte og kløe. Overdreven tørrhet kan forårsake hudsprekker og blødninger.
Trinn 6: Fullstendig helbredelse
I løpet av de neste dagene tørker skorpen på huden og faller gradvis av, og etterlater ny hud under. Herpes sår leges vanligvis uten arrdannelse i huden. Imidlertid kan et arr forbli hvis skorpene fjernes før fullstendig helbredelse. Ved arrdannelse brukes en aktuell salve for arrdannelse. Denne siste fasen av herpes kan vare i 4 dager. Smertefullt å ta på, blemmer forblir vanligvis i 2 dager.
Behandling
Hos barn vil herpes forsvinne uten behandling om en til to uker. Det er en rekke måter å øke hastigheten på helbredelsesprosessen.
Barn med risiko for komplikasjoner får antiviral behandling, ofte på sykehus. For å forkorte sykdomsforløpet og redusere sannsynligheten for spredning av viruset, vil legen din foreskrive orale antivirale legemidler eller aktuelle midler. Systemiske medisiner hjelper til med å forkorte sykdomstiden, og kremer og salver kan redusere symptomene. Tre antivirale medikamenter er tilgjengelige for behandling av herpes, nemlig acyklovir, valacyclovir og famciclovir. Alle 3 er tilgjengelige for oral administrering, men bare acyclovir er tilgjengelig som en suspensjon.
- Acyclovir har lavest biotilgjengelighet og krever derfor hyppigere dosering.
- Valacyclovir og famciclovir har veldig god oral biotilgjengelighet og tas en eller to ganger om dagen.
Acyclovir og penciclovir er også tilgjengelig i form av en salve og krem, men de gir begrenset fordel hos pasienter med tilbakevendende slimhinneherpes.
Bare acyclovir er tilgjengelig som en intravenøs oppløsning.
Tidlig initiering av behandlingen gir maksimal terapeutisk fordel. Alle de tre stoffene er trygge for bruk hos barn.
Andre hjemmebehandlinger inkluderer bruk av kald kompress og å ta smertestillende.
Forebygging
Standard forebygging av herpes er hygiene og beskyttelse av barnet mot hypotermi. Forebygging av nyfødtinfeksjon er noe vanskeligere. Det er en rekke tiltak:
Før du planlegger en graviditet kvinnen bør undersøkes. Hvis du har herpes, bør det behandles:
- gynekologen bør regelmessig overvåke tilstanden til fødselskanalen til en gravid kvinne, siden herpes kan komme tilbake under svangerskapet;
- hvis utbruddet skjer før den 36. uken av svangerskapet, vil den vordende moren få forskrevet standard antiviral terapi med acyklovir. Etter slik behandling kan fødsel skje naturlig;
- hvis infeksjonen dukker opp etter 36 ukers graviditet, anbefales keisersnitt.
Etter fødselen det viktigste forebyggende tiltaket er langvarig amming. Du kan ikke amme babyen hvis herpesutslett er riktig på henne.
I fremtiden barnet skal beskyttes mot kontakt med smittebærere. Ikke la ham komme i kontakt med mennesker med karakteristiske sår på leppene.
Konklusjon
De fleste sykdommer forårsaket av herpes er selvbegrensende og varer fra noen få dager (for reinfeksjoner) til 2 til 3 uker (for primære infeksjoner). Noen herpes sykdommer kan være alvorlige, og uten rask antiviral behandling kan de få alvorlige konsekvenser. Livstruende forhold inkluderer neonatal herpes, herpes encefalitt og herpes hos pasienter med et svekket forsvarssystem.
