Som forberedelse til IVF gjennomgår en kvinne mange undersøkelser og består et stort antall tester. Dette er ikke et innfall fra medisinske institusjoner, men en reell nødvendighet: legen må være godt klar over vanskene han kan støte på under kunstig befruktning av en bestemt pasient. En av de viktigste og mest informative analysene er hysteroskopi. Hva denne undersøkelsen er, hvordan den gjennomføres og hva den viser, vil vi fortelle i dette materialet.
Hva det er?
Hysteroskopi av livmoren er en metode for instrumentell operasjonell diagnostisk undersøkelse. Det gjøres for å få en helhetlig ide om hva som er tilstanden til kvinnens livmor, hennes indre funksjonelle lag. Dette er veldig viktig for å vurdere sannsynligheten for en vellykket prosedyre. Med et tynnet endometrium, med et ujevnt og tynt funksjonelt lag, er sannsynligheten for implantering av implanterte embryoer, dessverre, lav.
Dhysteroskopi før IVF er gjort for å vite sikkert om en kvinne kan bli gravid og føde et barn. Også denne undersøkelsen anses å være obligatorisk etter et mislykket IVF-forsøk. Det vil bidra til å fastslå årsakene til at graviditeten ikke fant sted.
Hvordan gjøres det?
Hysteroskopi utføres ved hjelp av spesialutstyr - et hysteroskop, som er en veldig tynn og elegant sonde med et innebygd optisk system. På slutten av sonden er det et lite videokamera som vil kringkaste bildet til skjermen. Sonden settes inn i livmorhulen gjennom livmorhalskanalen.
For diagnostiske formål utføres hysteroskopi med de tynneste sonderne, hvis diameter ikke overstiger 7 mm. Denne prosedyren er praktisk talt smertefri for pasienten og krever i de fleste tilfeller ikke bedøvelse. Undersøkelsen, selv om den ikke er den mest behagelige, er ikke smertefull og ikke lang. Livmorhalsen utvides ikke med den. Hvis en kvinne har overfølsomhet, kan hun få smertelindring.
Bredere hysteroskopprober brukes i operativ hysteroskopi, når det ikke bare er nødvendig å foreta en visuell undersøkelse av endometrium og livmorveggene, men også å ta vevsprøver for analyse ved biopsi.
Noen ganger blir det nødvendig ikke bare å lage en biopsi, men også å utføre en hysteroskopi med curettage for ikke bare å vurdere tilstanden, men også å fjerne noen noder, sammenvoksninger og svulster.
Slike typer hysteroskopi (med biopsi og separat diagnostisk curettage - WFD) krever cervikal utvidelse og obligatorisk smertelindring.
IVF vilkår
Etter hysteroskopi for diagnostiske formål, hvis ingen patologier er identifisert, kan IVF gjøres etter 15-30 dager, det vil si i neste menstruasjonssyklus. Hvis patologier blir identifisert, tar det tid å utføre foreløpig behandling, hvis leger anser det som hensiktsmessig.
Etter hysteroskopi med biopsi kan IVF foreskrives om 2-3 måneder, og etter prosedyren med curettage er IVF planlagt ikke tidligere enn seks måneder senere. I begge tilfeller foreskriver legen tidspunktet for in vitro-fertiliseringsprotokollen etter hysteroskopi, idet det tas hensyn til individuelle risikoer og undersøkelsesresultater.
Indikasjoner
Hysteroskopi er en stor hjelp for fertilitetsleger. Vi kan trygt si at det øker sjansene for vellykket IVF, siden det lar legen vite alle de "svake" punktene i kvinnekroppen. Det er ikke alltid foreskrevet en undersøkelse, men bare for visse indikasjoner, inkludert:
- infertilitet forårsaket av vanlig abort (flere spontanaborter eller glipp av svangerskap i historien);
- infertilitet forårsaket av endometriose;
- infertilitet på grunn av flere aborter;
- hvis legen mistenker polypper, vedheft, skade på slimhinnene etter operasjonen;
- infertilitet mot bakgrunnen av uterine fibroids;
- idiopatisk infertilitet, hvis årsak ikke er fastslått;
- infertilitet forbundet med uregelmessigheter i den vanlige menstruasjonssyklusen.
Hysteroskopi er obligatorisk etter flere mislykkede IVF-forsøk. Effektiviteten av hysteroskopi anses som veldig høy, undersøkelsen er klassifisert som høy presisjon.
Kontraindikasjoner
De prøver å ikke utføre hysteroskopi hvis en kvinne har ondartede svulster i livmoren eller alvorlig stenose i livmorhalskanalen.
Diagnostisk prosedyre utføres ikke for kvinner som ble syke på tidspunktet for undersøkelsen med influensa, SARS eller annen sykdom - det tar tid å komme seg, hvoretter det midlertidige forbudet vil bli opphevet og kvinnen vil være i stand til å bli undersøkt.
Visse karsykdommer og hjertesykdommer, samt livmorblødning på tidspunktet for hysteroskopi, regnes som kontraindikasjoner for prosedyren. En relativ kontraindikasjon er fraværet av graviditet og fødsel i historien.
Noen leger prøver ikke å henvise kvinner som vil ha sin første graviditet for hysteroskopi.
Forberedelse til prosedyren før IVF
Før hysteroskopi må en kvinne definitivt bestå alle testene som legen har foreskrevet. Vanligvis foreskrives generelle blod- og urintester, en biokjemisk blodprøve og en vaginal utstrykning for mikroflora og infeksjoner. Med positive resultater fra laboratoriediagnostikk blir en kvinne sendt til ultralyd av bekkenorganene. Og først da kan hun gjennomgå hysteroskopi av livmoren.
Før IVF er hysteroskopi foreskrevet i intervallet 6 til 10 dager etter menstruasjonssyklusen, rapporten blir utført fra den første dagen i den siste menstruasjonen. Det er ikke nødvendig å gå til sykehuset for undersøkelse. Hvis hysteroskopi bare utføres som en diagnose og ikke ledsages av en biopsi eller curettage, vil en kvinne bli på klinikken i ikke mer enn tre timer. Selve prosedyren tar omtrent 10-15 minutter.
Etter curettage kan sykehusoppholdet vare opptil en dag eller litt mer hvis det oppstår komplikasjoner. Fremgangsmåten i dette tilfellet kan ta opptil en time. Forresten, sannsynligheten for komplikasjoner etter prosedyren er ikke så høy - ikke mer enn 1%.
Før hysteroskopi i 12 timer, anbefales en kvinne å avstå fra å spise. På prosedyredagen bør du gjøre en klyster, tømme tarmene og tømme blæren en halv time før prosedyren. Å ta aspirin og andre legemidler basert på acetylsalisylsyre er forbudt minst en uke før hysteroskopi for å unngå blødning.
Hvis en kvinne har tatt antikonvulsiva eller smertestillende, må du informere legen om dette før hysteroskopi. Sex anbefales ikke 3-5 dager før prosedyren.
Hvis undersøkelsen ikke var planlagt
Som allerede nevnt, er ikke alle kvinner som har IVF anbefalt av legens hysteroskopi. Verdens helseorganisasjons moderne tilnærming til dette problemet er noe annerledes - denne organisasjonen anbefaler sterkt hysteroskopi for alle som går til IVF. For det første vil det forbedre protokollen, siden den reproduktive legen vil ha mer bakgrunnsinformasjon. For det andre vil det spare pasienter tid og penger. Etter et mislykket forsøk, må hysteroskopi fortsatt gjøres, og det er bedre å gjøre det før første forsøk for å øke sjansene for graviditet.
Hvis legen din ikke har bestilt en hysteroskopi, kan du kontakte ham med dette spørsmålet og be ham legge undersøkelsen til avtalen før IVF. Dette er en kvinnes rett.
Kostnaden
Hysteroskopi, som foreskrevet av en lege, er helt gratis. Det utføres på de fleste offentlige sykehus og klinikker, så vel som på grunnlag av fødeklinikker. Vær imidlertid forberedt på at køen til prosedyren vil være imponerende.
Hvis du trenger å gjøre undersøkelsen raskere, bør du kontakte en privat klinikk som tilbyr slike tjenester. Kostnaden kan være forskjellig - fra de grunnleggende 4-7 tusen for en diagnostisk prosedyre til 30 tusen rubler for hysteroskopi med RFE og påfølgende histologisk analyse av vev fra livmorhulen. Det beste alternativet for en kvinne som planlegger IVF, er å ta en hysteroskopi med legen som skal planlegge IVF-protokollen.
Anmeldelser
Den mest positive tilbakemeldingen fra kvinner om kontorhysteroskopi, som for diagnostiske formål kan gjøres rett på kontoret til en fødselslege-gynekolog på et gynekologisk kors. Det er raskt, ikke vondt og ganske informativt.
Ifølge kvinner som har gått gjennom denne prosedyren, øker skraping av hysteroskopi sjansene for graviditet betydelig. De fleste kvinner, etter et mislykket forsøk og påfølgende prosedyre, klarer å bli gravid i den andre eller tredje protokollen.
For informasjon om funksjonene i hysteroskopi før IVF, se neste video.
