Adenoider (så vel som adenoidvekst eller adenoidvegetasjoner) kalles en økning i amygdala som ligger i nasopharynx. Denne patologien blir ofte diagnostisert hos barn 3-7 år og er forårsaket av en økning i mengden lymfoide vev. Med en slik økning blir puste gjennom nesen vanskelig, hørsel kan avta, barnet snorker eller snuser om natten, og lider ofte av virusinfeksjoner. En av løsningene kalles fjerning av mandelen, men ofte vil foreldre unngå kirurgi og henvende seg til ØNH-leger for konservativ terapi.
Ved medikamentell behandling av adenoider brukes forskjellige lokale midler, blant annet Nasonex. Denne hormonelle medisinen har fungert bra i behandlingen av rhinitt og bihulebetennelse av forskjellige naturer (spesielt allergiske). Men er det verdt å bruke det til barn med adenoider, og hvordan å innpode denne medisinen riktig?
Slipp form og komposisjon
Legemidlet frigjøres i form av en hvit suspensjon plassert i små hetteglass av plast som har en beskyttende hette og en dispenseringssprøyteinnretning. Slike former som tabletter, piller, dråper, sirup, kapsler eller injeksjoner er fraværende fra stoffet.
Den aktive forbindelsen til Nasonex kalles mometasonfuroat og er inneholdt i en mengde på 50 mcg i hver spraydose. Inne i en flaske kan det være 60 doser av dette stoffet (da er vekten av medisinflasken 10 g) eller 120 doser (en slik flaske veier 18 g), og en eske kan inneholde fra 1 til 3 flasker. I tillegg er det stoffer i medisinen som medfører at medisinen ikke forringes og forblir flytende. Disse er glyserol, polysorbat 80, benzalkoniumklorid, dispergert cellulose og andre forbindelser.
Hvordan virker det?
Siden mometason er et glukokortikoidhormon, gir det antiinflammatoriske og antiallergiske egenskaper til Nasonex. Hvis du bruker en spray i den doseringen som er angitt i kommentaren, virker stoffet bare lokalt og absorberes i en mengde på mindre enn 1%. En gang på slimhinnen forhindrer mometason frigjøring av inflammatoriske mediatorer og påvirker metabolske transformasjoner av arakidonsyre, noe som fører til en reduksjon i betennelsesaktiviteten. I tillegg tillater et slikt hormon ikke nøytrofiler å akkumulere, på grunn av hvilken ekssudasjon og infiltrasjon av det betente området elimineres.
Sammensetningen av legemidlet inkluderer glyserol, derfor tørker slimhinnen ikke ut under behandlingen. Tvert imot hjelper injeksjoner fuktighet i nesehulen, noe som har en positiv effekt på epitelet og dets regenerering.
Når brukes den?
I pediatrisk praksis blir Nasonex oftest foreskrevet for allergisk rhinitt, som både er sesongmessig (forekommer i blomstringsperioden) og året rundt. For ungdommer er stoffet også foreskrevet for bihulebetennelse og rhinosinusitt. For slike patologier brukes sprayen sammen med andre medisiner, for eksempel antibiotika. I tillegg, i ungdomsårene, kan legemidlet også brukes profylaktisk, og for voksne anbefales Nasonex for nasal polypose.
Er det foreskrevet for adenoider?
Selv om det ikke er noen adenoidvekst eller adenoiditt i listen over indikasjoner som er angitt i kommentaren til sprayen, blir Nasonex og andre lokale hormonelle medisiner imidlertid ofte foreskrevet for slike patologier til barn over to år. Samtidig er det umulig å bruke medisiner hos et barn uten en forhåndsundersøkelse av en ENT-lege.
Du kan mistenke adenoider hos en baby ved følgende symptomer:
- Babyen har pustevansker gjennom nesen om dagen, og under søvnen er munnen ofte åpen.
- Smulene har en systematisk tett nese og slim utskilles.
- Barnets søvn er forstyrret, det er overfladisk og med ofte våkne.
- Klangen til babyens stemme endret seg og en nesetone dukket opp.
- Barnet har forstørrede lymfeknuter og klager over svakhet.
- En liten pasient har ofte tørr hoste eller litt forhøyet temperatur.
Hvis det i det minste er noen få av de angitte manifestasjonene av adenoider hos babyen, anbefales det å konsultere en ØNH som vil avgjøre om den lille pasienten trenger Nasonex.
Kontraindikasjoner
Sprayen skal ikke brukes til barn under 2 år, og for bihulebetennelse blir legemidlet ikke foreskrevet før 12 år.
I tillegg er Nasonex kontraindisert:
- Med intoleranse mot alle komponenter i suspensjonen.
- Med en nylig skade eller kirurgi i nasopharynx, siden virkningen av mometason vil forstyrre normal helbredelse.
Hvis pasienten har tuberkulose eller en annen aktiv smittsom prosess (både viral og sopp eller bakteriell), krever bruk av Nasonex tilsyn av lege.
Kan det skade et barn?
På grunn av den lave absorpsjonen og bare lokale virkningen, påvirker ikke Nasonex binyrenes arbeid, fremkaller ikke veksthemming, soppinfeksjon og andre systemiske bivirkninger av glukokortikoider. Teoretisk er slike problemer mulig med veldig langvarig behandling, men de er ikke identifisert i studier.
Noen ganger under behandlingen kan et barn oppleve nysing, hodepine, neseblod. I tillegg kan medisinen provosere allergier og irritasjon av slimhinnen, men en slik reaksjon oppstår i isolerte tilfeller.
Med en enkelt doseoverskudd blir vanligvis ingen negative effekter notert, siden mometason har ganske lav biotilgjengelighet. Bare langvarig bruk ved veldig høye doser kan påvirke pasientens helse negativt.
Instruksjoner for bruk
Før du bruker sprayen, må du trykke på sprøyten flere ganger til det kommer et sprut. Det samme gjøres etter en lang pause i bruken av produktet (i 2 uker eller mer). I tillegg skal flasken med suspensjonen ristes før innånding, og hvis behandlingsvarigheten er lang, er det viktig å skylle dysen og hetten med varmt vann.
For å spraye Nasonex i nesegangene, skal hodet til den lille pasienten være vippet litt til siden. Legemidlet injiseres først i ett nesebor, og puffes deretter inn i den andre nesegangen i følgende dosering:
- I en alder av 2-11 år - 1 injeksjon (50 μg hver). I følge ordningen brukes medisinen en gang daglig, det vil si at den daglige dosen er 100 μg.
- I en alder av 12 år og eldre - 2 injeksjoner samtidig (100 mcg hver). Midlet er også ofte foreskrevet en gang daglig, da vil den daglige dosen være 200 mcg, men noen ganger kan sprayen foreskrives to ganger i en daglig dose på 400 mcg. I tillegg, hvis det ikke er noen effekt, kan legen fortsatt øke dosen til 200 mcg per dose (4 inhalasjoner hver), noe som tilsvarer en daglig dose på 400-800 mcg. Så snart spesialisten merker en tilstrekkelig terapeutisk effekt, reduseres dosen.
Funksjoner ved kjøp og lagring
For å kjøpe Nasonex på apotek, må du først få resept fra barnelege, ØNH eller annen lege. I gjennomsnitt, for en flaske som inneholder 60 doser, må du betale 450 rubler, og prisen på en flaske med 18 g av stoffet er 700-800 rubler.
Det anbefales å oppbevare sprayen hjemme ved temperaturer under +25 grader, men medisinen kan ikke fryses. For å oppbevare flasken, anbefales det å finne et sted der stoffet vil være utilgjengelig for babyer. Suspensjonen har en holdbarhet på 2 år. Hvis datoen på esken har gått, må medisinen kastes.
Anmeldelser av leger
Spesialister reagerer forskjellig på behandling av adenoider hos barn med Nazonex. Hvis effektiviteten av legemidlet i forhold til allergisk rhinitt og bihulebetennelse blir anerkjent av alle leger, så er det debatt om tilrådelig behandling av adenoid spray. Noen leger bemerker at bruken av stoffet hadde en positiv effekt på det kliniske bildet. Hos pasientene bemerket de en forbedring i nesepusten, mer sjeldne akutte luftveisinfeksjoner, en reduksjon i slimutskillelsen og forsvinningen av snorking.
Imidlertid er andre leger sikre på at Nasonex er ineffektiv for adenoider og kan bare hjelpe til med å eliminere adenoiditt, hvis slike pasienter har det. Blant antall spesialister som tviler på behovet for en spray, er den populære barnelege Komarovsky. Etter hans mening er det verdt å bruke ventetaktikk, eller utføre en operasjon når graden av forstørrelse av amygdala allerede er betydelig, og dette forstyrrer barnet ved behandling av adenoider.
Den berømte barnelege E.O. vil fortelle om i hvilke tilfeller det er verdt å fjerne adenoider. Komarovsky.
Det er også mange ØNH-leger som foreskriver Nasonex, men hevder ikke at det er et universalmiddel for adenoider. De understreker at bruk av Nasonex og dets analoger ikke er i stand til å hjelpe barn som allerede trenger adenotomi (med en økning på mer enn 2 grader). Imidlertid foreskriver slike spesialister ofte en spray når de diagnostiserer adenoider, og etter flere måneders behandling vurderer de resultatet. Hvis det ikke oppnås noen signifikant effekt, henvises barnet til kirurgi.
Tilbakemelding fra foreldre
I følge mødre forsvant en løpende nese, ifølge mødre, etter injeksjonene av Nasonex, nesepusten ble lettere, snorking om natten forsvant og akutte luftveisinfeksjoner oppstod sjeldnere. De fleste foreldre kaller stofftoleransen bra, og bivirkninger oppstår i svært sjeldne tilfeller.
Blant manglene er det ofte de høye kostnadene ved sprayen, men de har ikke travelt med å kjøpe andre hormonelle midler billigere, fordi Nasonex ikke bare er bedre enn sine kolleger, men også mer studert. Imidlertid er det også negative anmeldelser der mødre klager over manglende effekt på adenoider. De sier at selv etter et langt behandlingsforløp forble amygdala forstørret og måtte opereres.
Analoger
Andre mometasonpreparater (Dezrinitt, nesefrin) eller andre lokale hormonelle medisiner (Avamis, Fliksonase, Nasobek, Nazarel). De har betennelsesdempende effekter og er veldig effektive i behandling av allergisk adenoiditt. I tillegg foreskrives ofte barn med forstørrede adenoider Euphorbium compositum, Thuja oil, Lymphomyosot, IRS 19, Job baby og andre midler. De fleste av dem forholder seg til homeopati, så legenes oppfatning om bruken er forskjellig (noen anbefaler slike midler, mens andre kaller dem ineffektive).
I alle fall bør behandlingen velges sammen med en spesialist, og hvis medisiner, pusteøvelser, fyto-te, neseskylling og andre tiltak ikke hjelper, er det nødvendig å diskutere spørsmålet om operasjonen, siden adenotomi anses å være den mest effektive hjelpen med betydelig vekst.
For mer informasjon om adenoider, se neste episode av Dr. E.O. Komarovsky.
